隨筆之二十二  (論蕭宏慈先生的拍打)
作者：林兩傳 醫師


近日好多病人肘、膝拍打得一大片瘀青來問我對不對？也有一些學弟妹們來問我同樣問題，這都是從蕭宏慈先生的"拉筋拍打治百病"一書來的，不僅已經有學弟送我該書，連我師父案頭也有一本，使得我很想表達一下我對這個問題的看法。
 
   其實主要的概念，在之前講通流一篇隨筆中已經談過。中國的砭法，是一種局部淺層的疏通方法，其疏通的是淺層的筋膜。刮痧、拍痧、拔罐、按摩時的抹油推按，甚至某些局部放血都屬於同一種療法。這種療法的特點是改變局部，淺層的筋膜張力，而不改變結構，除了以痛為腧外，並無特別的診斷與治療策略，是一種期待性的療法，而非針對性的治療(如針灸遠近取穴，精準的理特定的筋或調特定的骨位，或真正的點穴等)。
 
   全身筋膜形成綿密無所不到的一個立體的網，牽一髮動全身。砭法如果沒有按壓特別的穴位或是經過診斷而做出特別的處理手法，就只是拉動淺層的筋膜，或改變淺層筋膜的壓力。因為有疼痛或不適之處，局部氣液流通和筋膜的張力都會改變，而兩者是互為因果的。不管病灶淺深或遠近，只要在大範圍做淺層筋膜疏通，一定可以某種程度改變其循環和壓力，而減輕症狀。但這並非還原式的治療，而只是局部或病灶壓力的減輕與改變。但是如果這種方式運用得宜，的確可以由淺層的疏通，由近而遠，由淺而深，逐漸改變全身的循環和壓力狀態。
 
   所謂運用得宜，就是達到疏通的目的，但又不造成傷害，就是不施加過大的壓力或過大的拉力。有些人會操作過度，以致於盲目的牽扯深層的筋膜，而造成會結疤的組織傷害，這在常拔罐或刮痧的人身上常可看見，皮下組織變得僵硬而沒有彈性，這種過度的治療，雖可得一時症狀的緩解，日久反覆，卻會造成無法彌補的傷害。因此拔罐(較有針對性)，刮痧(較無針對性)的療法，當愈輕愈好，多操作幾次無妨，日久有功。其真正的療效在於製造時間、空間給身體自己的修復系統運作，所以算是一種正向期待式的保健療法，不能算是一種真正(針對式)的醫療。
 
   同樣的，拍打療法也是。自古本就流傳下來一種拍打棒，就是一種捆在一起，成把的細竹或細鋼絲。也有一種一根竹子中間剝開或兩片竹板綑在一起，都是用來拍打以疏通淺層筋膜。這幾種拍打棒都有很大的受力面及壓力緩衝機制，因此不會受傷，是很好的日常物理性保健用品。
 
   而蕭先生的拍打療法在這種理解下，也是一種有效的保健作法。尤其是在各種痛處和腫硬處(不可在急性發炎下)拍打，可以有效的改變循環和壓力，以促進身體自己的修復。但前提是要適度適量，日久有功。絕對不是拍得愈腫愈瘀青愈好，因為如果患處是在肩肘膝等筋骨錯縫處，其疼痛僵緊，本就存在盤根錯節的骨錯縫筋出槽及組織粘連問題，須細細拆解，尤其是骨錯縫的問題沒有得到適當的解決，過度拍打被扭曲的筋，是會造成問題的。愈用力拍打，造成各種微細傷害愈多，會引起更多的粘連，這和胡亂推拿揉捏造成的傷害是一樣的。其中骨錯縫的問題，絕非蕭先生書中所說的，扭出聲音來就基本復位。
 
 

引用：http://www.wretch.cc/blog...n/34575561

論蕭宏慈先生的拉筋

作者：林兩傳 醫師

引用：http://www.wretch.cc/blog...n/34603814

蕭先生對於骨傷科基本知識的了解，是大有問題的，單從他對病人所謂「脊椎矯正」發出聲音，代表基本復位就可以知道。無觸診，無筋骨錯結的病因診斷，僅憑操作時的聲響去論斷一個傷科治療的結果，是非常……，嗯，奇怪的！

但不以人廢言，他所提倡朱增祥醫師的拉筋辦法，有一部份是很道理的，值得提倡推廣，但其背後有許多深刻的理念須澄清，否則胡亂拉，是會造成更多傷害。

蕭先生對於拉筋所引述的理由，基本上只有內經上一句「筋長一寸，延壽十年」一句。對於筋變短的理由並未申述，只認為變短拉長就好，不辨內因外因，他雖也知有骨錯位的現象，但認為只要整骨發出響聲就好了，不知要辨別骨錯位的系統原因，肌肉筋膜協同的共構。因此他所提倡的拉筋反而可能會造成許多的傷害。

筋縮只是個依據現象推測的答案。是依據肢體活動受限或疼痛所推測的病因，當然觸診上還可以摸到變「硬」的筋，因此推測它縮短變硬了。至於肢體活動受限，筋真的是變短了嗎？筋到底發生了什麼實質變化呢？

筋縮這個現象其實是有內因外因的。先談內因。舉我兩個病人為例來說說。第一個病人是年約六十歲的男性，因復發的坐骨神經痛來求治，已經痛得坐立難安數個月。唇色暗紅；身上皮膚乾粗；手足肌肉乾硬，近無皮下脂質；小腹略大。我第一次看診便問他有無糖尿病，他回答每年體檢皆正常。治療進行的並不很順利，症狀緩慢的減輕著。這位病患有一個非常特別的地方，就是在一開始鬆背，鬆肌的時候會痛得唉唉叫的。這很特別，多年來只遇到這一位，每次跟著來的太太常罵他說只有他一個叫這麼大聲，真沒面子。他是一個爽朗開闊的人，笑嘻嘻的不以為意。他的手足皆非常緊，拆解頗為困難。有一次他的太太在旁邊偷偷的拜託我，要我勸告他先生不要吃那麼多乾果類的東西。她說她先生一、二十年來，每天吃一大堆花生、龍眼乾、瓜子、無花果、核桃、夏威夷豆之類的，她認為這不好，要我幫忙。我便問她，她先生是否早晚很多痰，她說是。我心想找到答案了。他定是吃了太多乾果身體化燥，才會全身僵緊乾縮。要他不可再吃。病人信服醫生，一週未碰乾果、飲食清淡。次週來診，令我大驚，其背部鬆軟許多，手腕足弓鬆解大半，更特別的是鬆背理筋，完全不叫痛了。飲食影響如此之大，是我完全沒料到的。

另外一位病患，是三十來歲的年輕男性，也是其他醫生轉診來的，兩個手腕、肩膀、腳踝痛了十多年，一直無法改善。我一檢查便覺得不妙，雙手掌不能背屈過一百四十度，不能用力撐，但沒有太明顯的壓痛點，肌肉白淨僵緊。治療數次，完全折解不開，症狀毫無改善。我便勸告他要吃藥，先停他醫的藥，換我開方。吃了兩週乾薑附子為主的方後，手掌居然可以背屈近九十度，治療便大有進展。

這兩位病患都是明顯的筋縮，像這種筋縮，主要並非結構性的因素來的，是生理或病理性的全身癴縮，如果強迫局部拉筋，欲使某部份的伸展達到一般正常人的角度，則會把身體其他部份的結構拉歪，造成真正的錯位，破壞了原有的平衡，會製造新的難以治療的疼痛。尤其是第一位坐骨神經痛的病患，他說他之前也經歷過類似蕭先生所說的抬腿拉筋一次，但背痛了好多天才好，症狀卻一點也沒有改善。

再來談談筋縮的外因。所謂的外因，就是指身體結構因外傷而來的錯亂，以致於造成肢體活動的障礙；或是過度使用而致肌縮(筋出糟)並引起的結構錯亂。此類的筋不夠長的表象，絕大多是因結構錯位造成的，因此要拉筋伸展必須順著整個肢體筋膜的伸展方向，去舒展才能還原骨架，恢復筋的「長度」。比如說，要拉肩胸臂的筋，必須要如飛鳥展翅般，先攤平胸大肌及下臂屈肌，這樣子才能使伸肌屈肌兩側的筋膜張力相當，這時是以下臂肌群的對位，去重組胛骨與肋骨的關係。這樣子的伸展才不會因為胡亂拉扯下臂而使得肋骨間繃得更緊，而造成胛骨錯位。所以在蕭先生所述的拉手的筋的方法，張開雙臂，搭著門框上緣，這對於胸椎動態不良的人，就是背駝的人，會造成胸大肌繃得更緊，以致於胛骨和體壁之間的糾結更嚴重。

但對於板櫈拉筋法就頗有道理了。就我自己試驗和思考的結果，認為這種一腳上一腳下的拉法和雙腳倒掛在牆上的辦法，是一種有用的保健療法，但他拉開的(應該說伸展或延展的)是背部的肌肉。背部的肌肉僵緊會造成腸薦關節的滑動困難，使得股二頭肌、股四頭肌的運作張力增加。許多腿部的問題便是如此發生。因此這種拉腿肌的辦法真正發生作用的是背部。但這種拉法，只能在硬板上做，不可在軟墊上，否則反而會受傷。前幾天有個朋友因背緊硬不適，我要他去掛腳，結果他說改善不少。但這只是一種保健方法，如果骨盤或髖關節有脫位的，沒有系統整復也是無效的。

此外，拉筋這個詞實在用得不好，因為每種運動前的暖身和每個練瑜珈的都會拉筋，而他們這種拉筋只是用外力強迫一個關節伸展，完全不考慮筋膜張力的方向，和用力拉後骨架可能發生的變化，也不能明白其中潛在的危險。所以好多舞者，運動員，瑜珈老師的傷害，都非常難以治療，因為不斷反覆的拉扯同一條肌肉或同一個關節，肌肉肌腱和肌膜腱鞘會持續處在滑脫的狀態，加上肌肉在三度空間中的旋扭，使得肌膜的皺折或脫位的腱鞘會纖維化，因此還原會變得很困難。

所以拉筋這個詞包涵了非常多複雜的意涵的，不是看到活動障礙便是筋變短，拉長就好。尤其再加上內科因素的考慮，拉筋就可以保健延壽這件事，就非那麼不證自明了。尤其我醫了四、五個瑜珈老師，他們的頭可以穿過兩腳，卻照樣許多地方痛得不得了，就可以知道拉筋的危險。

拉筋，其實效果很好，但如果本身就已經是在錯位的情況下，去做強行式的的拉筋，那是會出問題。

不才還未和林老師學習之前，就已經在使用拉筋術為病人做治療，效果上，其實很好，不過這一項，是我的整個推揉、正骨套路後才實施的一環。即使如此，也曾把人拉到瘀青，但沒出問題。

拉筋、伸展、牽伸，最好是在筋、骨對位後，再來施行，胡亂拉，硬拉、小心肌纖維拉壞了。

現代醫案│看電視惹來的麻煩

引用：http://mag.epochtimes.c.../8327.htm

作者：華景珍

一個多月前，陸續有七、八個病況相似的患者求診。他們共同的主訴症狀是：頭昏胸悶，好像吸不到空氣，非常難受。因為天氣炎熱，我心裡想：「八成是中暑了，暑邪傷氣，所以感覺吸不到空氣，要不就是壓力過大造成的心氣鬱結。」

其中有兩位同一家公司的業務員一起來看診，比較年長那位業務員甚至擔心自己得了什麼不治重症，打算留職停薪，在家修養。她憂心忡忡地告訴我：「反正我先生賺的錢夠我們生活，孩子大學也快畢業了，房貸也繳完了，我們沒有生活壓力。」可以推測，如果這個病是壓力造成的，她的壓力不來源於家庭經濟，那麼一定是工作造成的。

我詢問：「最近是不是業績不好？」她懷著歉意說：「我們總經理對我們那麼好，那麼關心我們。可是最近的業績真的很難看，自己都看不下去了。很不好意思啊！」「為什麼業績不好？是經濟不景氣嗎？不是說景氣已經復甦了嗎？……」面對一連串的問題，她沒有提出答案。我又問：「是不是身體不好，沒有勤快跑客戶造成的？」她低下頭說：「這當然是主要原因啦！」「那就先不要留職停薪，先把身體弄好，再做決定吧！」

我驚訝地發現，她的頸部後側從第六頸椎到第二胸椎，鼓起一個大包。我問她：「你以前有心臟病或氣喘病嗎？」她立刻回答：「沒有啊！」這麼嚴重的氣機堵塞，可不是生一兩天病就會造成的，這個答案令人意外。

後來，我發現她膝蓋內側黑青淤血，不像跌倒造成的。問她：「這裡怎麼會這樣？」她舉起手臂讓我看她的手肘，內側心經少海穴與心包經曲澤穴部位，也是大塊淤青。她說：「電視上有一個大師教我們，說拍打這些地方可以排毒。好多人參加他的班，看那大師紅光滿面，身體很好的樣子，我們就跟著拍啦！」

原來這麼回事！這病不是自己找來的嗎？我思考，那位大師一定是煉武之人，筋骨健壯，可以經得起在陰谷、曲泉、陰陵泉、膝關諸穴（膝內側穴道）與少海穴、曲澤穴（肘內側穴位）等重要經絡的穴道強力拍打而不出問題。對於陽氣不足、心臟不強的女性，這樣做卻是致命的傷害。

少海穴是心經合穴，而曲澤穴是心包經合穴，這兩個穴位受傷會造成心與心包兩經淤阻，難怪出現嚴重心氣鬱結的症候。當我將淤阻推散、理順後，再以刮痧手法將中暑清除，她立刻感到呼吸順暢，其病若失。再不提留職停薪之事。

我不知他們看了哪個節目，但是之後又有五、六個人以同樣的原因求診，有一個原本心臟就不好的女士，突然全身腫起來，伴隨嚴重心律不整，除了胸悶，還有心悸，好像快要昏倒的感覺。看起來挺嚇人的。她的肘內側與膝內側的淤青更大片，顏色更黑，追查結果也是看了那個節目，自己努力拍打膝、肘內側造成的。

真是無妄之災！有誰想到，看電視也會惹出這麼大的麻煩來。