随笔之二十二  (论萧宏慈先生的拍打)
作者：林两传 医师


近日好多病人肘、膝拍打得一大片瘀青来问我对不对？也有一些学弟妹们来问我同样问题，这都是从萧宏慈先生的"拉筋拍打治百病"一书来的，不仅已经有学弟送我该书，连我师父案头也有一本，使得我很想表达一下我对这个问题的看法。
 
   其实主要的概念，在之前讲通流一篇随笔中已经谈过。中国的砭法，是一种局部浅层的疏通方法，其疏通的是浅层的筋膜。刮痧、拍痧、拔罐、按摩时的抹油推按，甚至某些局部放血都属于同一种疗法。这种疗法的特点是改变局部，浅层的筋膜张力，而不改变结构，除了以痛为腧外，并无特别的诊断与治疗策略，是一种期待性的疗法，而非针对性的治疗(如针灸远近取穴，精准的理特定的筋或调特定的骨位，或真正的点穴等)。
 
   全身筋膜形成绵密无所不到的一个立体的网，牵一发动全身。砭法如果没有按压特别的穴位或是经过诊断而做出特别的处理手法，就只是拉动浅层的筋膜，或改变浅层筋膜的压力。因为有疼痛或不适之处，局部气液流通和筋膜的张力都会改变，而两者是互为因果的。不管病灶浅深或远近，只要在大范围做浅层筋膜疏通，一定可以某种程度改变其循环和压力，而减轻症状。但这并非还原式的治疗，而只是局部或病灶压力的减轻与改变。但是如果这种方式运用得宜，的确可以由浅层的疏通，由近而远，由浅而深，逐渐改变全身的循环和压力状态。
 
   所谓运用得宜，就是达到疏通的目的，但又不造成伤害，就是不施加过大的压力或过大的拉力。有些人会操作过度，以致于盲目的牵扯深层的筋膜，而造成会结疤的组织伤害，这在常拔罐或刮痧的人身上常可看见，皮下组织变得僵硬而没有弹性，这种过度的治疗，虽可得一时症状的缓解，日久反覆，却会造成无法弥补的伤害。因此拔罐(较有针对性)，刮痧(较无针对性)的疗法，当愈轻愈好，多操作几次无妨，日久有功。其真正的疗效在于制造时间、空间给身体自己的修复系统运作，所以算是一种正向期待式的保健疗法，不能算是一种真正(针对式)的医疗。
 
   同样的，拍打疗法也是。自古本就流传下来一种拍打棒，就是一种捆在一起，成把的细竹或细钢丝。也有一种一根竹子中间剥开或两片竹板捆在一起，都是用来拍打以疏通浅层筋膜。这几种拍打棒都有很大的受力面及压力缓冲机制，因此不会受伤，是很好的日常物理性保健用品。
 
   而萧先生的拍打疗法在这种理解下，也是一种有效的保健作法。尤其是在各种痛处和肿硬处(不可在急性发炎下)拍打，可以有效的改变循环和压力，以促进身体自己的修复。但前提是要适度适量，日久有功。绝对不是拍得愈肿愈瘀青愈好，因为如果患处是在肩肘膝等筋骨错缝处，其疼痛僵紧，本就存在盘根错节的骨错缝筋出槽及组织粘连问题，须细细拆解，尤其是骨错缝的问题没有得到适当的解决，过度拍打被扭曲的筋，是会造成问题的。愈用力拍打，造成各种微细伤害愈多，会引起更多的粘连，这和胡乱推拿揉捏造成的伤害是一样的。其中骨错缝的问题，绝非萧先生书中所说的，扭出声音来就基本复位。
 
 

引用：http://www.wretch.cc/blog...n/34575561

论萧宏慈先生的拉筋

作者：林两传 医师

引用：http://www.wretch.cc/blog...n/34603814

萧先生对于骨伤科基本知识的了解，是大有问题的，单从他对病人所谓「脊椎矫正」发出声音，代表基本复位就可以知道。无触诊，无筋骨错结的病因诊断，仅凭操作时的声响去论断一个伤科治疗的结果，是非常……，嗯，奇怪的！

但不以人废言，他所提倡朱增祥医师的拉筋办法，有一部份是很道理的，值得提倡推广，但其背后有许多深刻的理念须澄清，否则胡乱拉，是会造成更多伤害。

萧先生对于拉筋所引述的理由，基本上只有内经上一句「筋长一寸，延寿十年」一句。对于筋变短的理由并未申述，只认为变短拉长就好，不辨内因外因，他虽也知有骨错位的现象，但认为只要整骨发出响声就好了，不知要辨别骨错位的系统原因，肌肉筋膜协同的共构。因此他所提倡的拉筋反而可能会造成许多的伤害。

筋缩只是个依据现象推测的答案。是依据肢体活动受限或疼痛所推测的病因，当然触诊上还可以摸到变「硬」的筋，因此推测它缩短变硬了。至于肢体活动受限，筋真的是变短了吗？筋到底发生了什么实质变化呢？

筋缩这个现象其实是有内因外因的。先谈内因。举我两个病人为例来说说。第一个病人是年约六十岁的男性，因复发的坐骨神经痛来求治，已经痛得坐立难安数个月。唇色暗红；身上皮肤干粗；手足肌肉干硬，近无皮下脂质；小腹略大。我第一次看诊便问他有无糖尿病，他回答每年体检皆正常。治疗进行的并不很顺利，症状缓慢的减轻着。这位病患有一个非常特别的地方，就是在一开始松背，松肌的时候会痛得唉唉叫的。这很特别，多年来只遇到这一位，每次跟着来的太太常骂他说只有他一个叫这么大声，真没面子。他是一个爽朗开阔的人，笑嘻嘻的不以为意。他的手足皆非常紧，拆解颇为困难。有一次他的太太在旁边偷偷的拜托我，要我劝告他先生不要吃那么多干果类的东西。她说她先生一、二十年来，每天吃一大堆花生、龙眼干、瓜子、无花果、核桃、夏威夷豆之类的，她认为这不好，要我帮忙。我便问她，她先生是否早晚很多痰，她说是。我心想找到答案了。他定是吃了太多干果身体化燥，才会全身僵紧干缩。要他不可再吃。病人信服医生，一周未碰干果、饮食清淡。次周来诊，令我大惊，其背部松软许多，手腕足弓松解大半，更特别的是松背理筋，完全不叫痛了。饮食影响如此之大，是我完全没料到的。

另外一位病患，是三十来岁的年轻男性，也是其他医生转诊来的，两个手腕、肩膀、脚踝痛了十多年，一直无法改善。我一检查便觉得不妙，双手掌不能背屈过一百四十度，不能用力撑，但没有太明显的压痛点，肌肉白净僵紧。治疗数次，完全折解不开，症状毫无改善。我便劝告他要吃药，先停他医的药，换我开方。吃了两周干姜附子为主的方后，手掌居然可以背屈近九十度，治疗便大有进展。

这两位病患都是明显的筋缩，像这种筋缩，主要并非结构性的因素来的，是生理或病理性的全身癴缩，如果强迫局部拉筋，欲使某部份的伸展达到一般正常人的角度，则会把身体其他部份的结构拉歪，造成真正的错位，破坏了原有的平衡，会制造新的难以治疗的疼痛。尤其是第一位坐骨神经痛的病患，他说他之前也经历过类似萧先生所说的抬腿拉筋一次，但背痛了好多天才好，症状却一点也没有改善。

再来谈谈筋缩的外因。所谓的外因，就是指身体结构因外伤而来的错乱，以致于造成肢体活动的障碍；或是过度使用而致肌缩(筋出糟)并引起的结构错乱。此类的筋不够长的表象，绝大多是因结构错位造成的，因此要拉筋伸展必须顺着整个肢体筋膜的伸展方向，去舒展才能还原骨架，恢复筋的「长度」。比如说，要拉肩胸臂的筋，必须要如飞鸟展翅般，先摊平胸大肌及下臂屈肌，这样子才能使伸肌屈肌两侧的筋膜张力相当，这时是以下臂肌群的对位，去重组胛骨与肋骨的关系。这样子的伸展才不会因为胡乱拉扯下臂而使得肋骨间绷得更紧，而造成胛骨错位。所以在萧先生所述的拉手的筋的方法，张开双臂，搭着门框上缘，这对于胸椎动态不良的人，就是背驼的人，会造成胸大肌绷得更紧，以致于胛骨和体壁之间的纠结更严重。

但对于板凳拉筋法就颇有道理了。就我自己试验和思考的结果，认为这种一脚上一脚下的拉法和双脚倒挂在墙上的办法，是一种有用的保健疗法，但他拉开的(应该说伸展或延展的)是背部的肌肉。背部的肌肉僵紧会造成肠荐关节的滑动困难，使得股二头肌、股四头肌的运作张力增加。许多腿部的问题便是如此发生。因此这种拉腿肌的办法真正发生作用的是背部。但这种拉法，只能在硬板上做，不可在软垫上，否则反而会受伤。前几天有个朋友因背紧硬不适，我要他去挂脚，结果他说改善不少。但这只是一种保健方法，如果骨盘或髋关节有脱位的，没有系统整复也是无效的。

此外，拉筋这个词实在用得不好，因为每种运动前的暖身和每个练瑜珈的都会拉筋，而他们这种拉筋只是用外力强迫一个关节伸展，完全不考虑筋膜张力的方向，和用力拉后骨架可能发生的变化，也不能明白其中潜在的危险。所以好多舞者，运动员，瑜珈老师的伤害，都非常难以治疗，因为不断反覆的拉扯同一条肌肉或同一个关节，肌肉肌腱和肌膜腱鞘会持续处在滑脱的状态，加上肌肉在三度空间中的旋扭，使得肌膜的皱折或脱位的腱鞘会纤维化，因此还原会变得很困难。

所以拉筋这个词包涵了非常多复杂的意涵的，不是看到活动障碍便是筋变短，拉长就好。尤其再加上内科因素的考虑，拉筋就可以保健延寿这件事，就非那么不证自明了。尤其我医了四、五个瑜珈老师，他们的头可以穿过两脚，却照样许多地方痛得不得了，就可以知道拉筋的危险。

拉筋，其实效果很好，但如果本身就已经是在错位的情况下，去做强行式的的拉筋，那是会出问题。

不才还未和林老师学习之前，就已经在使用拉筋术为病人做治疗，效果上，其实很好，不过这一项，是我的整个推揉、正骨套路后才实施的一环。即使如此，也曾把人拉到瘀青，但没出问题。

拉筋、伸展、牵伸，最好是在筋、骨对位后，再来施行，胡乱拉，硬拉、小心肌纤维拉坏了。

现代医案│看电视惹来的麻烦

引用：http://mag.epochtimes.c.../8327.htm

作者：华景珍

一个多月前，陆续有七、八个病况相似的患者求诊。他们共同的主诉症状是：头昏胸闷，好像吸不到空气，非常难受。因为天气炎热，我心里想：「八成是中暑了，暑邪伤气，所以感觉吸不到空气，要不就是压力过大造成的心气郁结。」

其中有两位同一家公司的业务员一起来看诊，比较年长那位业务员甚至担心自己得了什么不治重症，打算留职停薪，在家修养。她忧心忡忡地告诉我：「反正我先生赚的钱够我们生活，孩子大学也快毕业了，房贷也缴完了，我们没有生活压力。」可以推测，如果这个病是压力造成的，她的压力不来源于家庭经济，那么一定是工作造成的。

我询问：「最近是不是业绩不好？」她怀着歉意说：「我们总经理对我们那么好，那么关心我们。可是最近的业绩真的很难看，自己都看不下去了。很不好意思啊！」「为什么业绩不好？是经济不景气吗？不是说景气已经复苏了吗？……」面对一连串的问题，她没有提出答案。我又问：「是不是身体不好，没有勤快跑客户造成的？」她低下头说：「这当然是主要原因啦！」「那就先不要留职停薪，先把身体弄好，再做决定吧！」

我惊讶地发现，她的颈部后侧从第六颈椎到第二胸椎，鼓起一个大包。我问她：「你以前有心脏病或气喘病吗？」她立刻回答：「没有啊！」这么严重的气机堵塞，可不是生一两天病就会造成的，这个答案令人意外。

后来，我发现她膝盖内侧黑青淤血，不像跌倒造成的。问她：「这里怎么会这样？」她举起手臂让我看她的手肘，内侧心经少海穴与心包经曲泽穴部位，也是大块淤青。她说：「电视上有一个大师教我们，说拍打这些地方可以排毒。好多人参加他的班，看那大师红光满面，身体很好的样子，我们就跟着拍啦！」

原来这么回事！这病不是自己找来的吗？我思考，那位大师一定是炼武之人，筋骨健壮，可以经得起在阴谷、曲泉、阴陵泉、膝关诸穴（膝内侧穴道）与少海穴、曲泽穴（肘内侧穴位）等重要经络的穴道强力拍打而不出问题。对于阳气不足、心脏不强的女性，这样做却是致命的伤害。

少海穴是心经合穴，而曲泽穴是心包经合穴，这两个穴位受伤会造成心与心包两经淤阻，难怪出现严重心气郁结的症候。当我将淤阻推散、理顺后，再以刮痧手法将中暑清除，她立刻感到呼吸顺畅，其病若失。再不提留职停薪之事。

我不知他们看了哪个节目，但是之后又有五、六个人以同样的原因求诊，有一个原本心脏就不好的女士，突然全身肿起来，伴随严重心律不整，除了胸闷，还有心悸，好像快要昏倒的感觉。看起来挺吓人的。她的肘内侧与膝内侧的淤青更大片，颜色更黑，追查结果也是看了那个节目，自己努力拍打膝、肘内侧造成的。

真是无妄之灾！有谁想到，看电视也会惹出这么大的麻烦来。