【洪銘謙】

乍暖還寒初春，早晚溫差大，有時又遇寒流，氣溫突然下降，因此感冒的人很多，到處皆可聽到咳嗽聲。許多人應該都有咳嗽的經驗，頻繁咳嗽，有痰咳不出，有時會覺得胸悶，嚴重影響工作效率，甚至有人咳到大小便失禁，或躺下要睡覺時，咳到不能入睡，嚴重影響睡眠品質。

除感冒引起咳嗽之外，也須注意其他常見引起咳嗽的原因：

1.胃食道逆流：會有泛酸、心口灼熱感、胸悶、胃痛等症狀，饑餓時候更明顯，飯後會緩解。

2.鼻涕倒流：躺在床上時，咳嗽較厲害，經常會有清喉嚨動作。

3.氣喘：過敏體質、接觸過敏原引發咳嗽。

4.藥物相關的副作用：如高血壓用藥。

5.長期抽菸。

咳嗽在中醫屬肺系疾病的主要證候之一，《素問．咳嗽篇》以五臟六腑命名而有肺咳、肝咳、心咳、脾咳、腎咳，因此，中醫認為，五臟六腑功能失調皆可能引起咳嗽。

中醫臨床治療

中醫治療首先要辨別外感和內傷，以及分清邪正虛實。

外感咳嗽原因是風寒、風熱、燥熱等外邪侵襲，肺衛受邪，肺氣不得宣發，多是新病，起病急，病程短，常有肺衛表証，屬於邪實，治以宣肺祛邪。

內傷多為久病，反覆發作，病程長，伴有其他臟腑症狀，多屬邪實正虛，治當祛邪扶正，標本兼顧，除治療肺外，還應注意脾、肝、腎等整體療法。

中醫辨證論治治療咳嗽，常見的証型有：

外感咳嗽：風寒咳嗽、風熱咳嗽、燥火咳嗽。

內傷咳嗽：痰濕咳嗽、痰熱鬱肺、肝火犯肺、肺陰虧耗。

預防及護理

1.規律的運動，常到戶外活動，可提高免疫力，增強皮膚適應氣候變化的能力。氣溫下降時，出門要戴口罩，並且穿上襪子，避免受涼。

2.改善居家環境及消除灰塵，經常開窗，保持空氣清新，各類咳嗽都應戒菸，避免接觸菸塵刺激。

3.咳嗽時，忌食肥甘厚膩、辛辣食品，過於寒涼食物、含咖啡因的飲料如可樂、濃茶、咖啡等也不宜。

4.咳痰困難時，可輕拍背部或體位引流幫助痰液咳出。（ 作者為天主教聖馬爾定醫院中醫部醫師 ）

【2006/03/20 民生報】 ＠ http://ud...om

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