作者:蔡盈庫醫師
資料來源:寵物家庭

狗狗天生好動，就愛跑跑跳跳，為了博取狗爸媽的歡心，總是不顧一切做出高難度的動作，在缺乏安全考量下，往往會出現不必要的運動傷害，例如最常見的跛腳現象，這看似不嚴重的情況，隱藏著的可能是永久性的傷害。

小時後有一陣子迷上了溜冰。猶記得在某一次從階梯上摔倒，撞到了膝蓋骨，因為當時根本沒有護膝等護具，所以當場膝蓋關節就腫了大包，也流了一堆血，膝關節也因此痛了一個月。在醫療資源缺乏的時代，根本沒有進行任何專業的骨科檢查及X光檢驗，只能打針、吃藥，也因此造成膝蓋一側韌帶斷裂而不自知，陸陸續續關節常出現疼痛的現象。直到大學時期，因為疼痛問題求診時，在詳細的關節鏡檢驗中發現這樣的問題，但因為年代久遠，只能藉由復健來減少疼痛現象。


◎運動傷害造成的跛行現象

同樣的運動傷害，其實並不是人類的專利，狗狗的運動傷害也是相當值得重視的一門學問。Little，是一隻愛到公園看大家溜冰的拉不拉多，體重達45公斤，是個標準的大個子。

他的主人，大概是我見過最呵護狗狗的人，每天的生活重心，除了Little外，還是Little。寶貝狗Little每天都需要到公園運動，其中，最愛現的動作，除了跟小女生搖尾巴外，就是跟我一樣到溜冰場內跟大家一起溜冰，特愛表演跳欄杆給大家看。常常可以看見他會出其不意的由溜冰場外跳到溜冰場內，逗的大家開心不已。當主人告知我Little這樣的天份時，我曾經三申五令的告知這樣的危險性很高，因為很容易在跳躍過程中碰撞到欄杆而出現不必要的傷害。

某天，休假中的我，突然接到主人來電，主人在電話中心急如焚的述說著Little在跳過欄杆時，因為助跑的距離不夠，膝蓋撞擊到欄杆，導致跛行的現象。當我取消休假，見到Little時，左後腳已經是一跛一跛的。話雖如此，Little還是一副不在乎的樣子，因為拍照過程需要完全的靜止不動，只好動用麻醉。痛苦的事情來了，45公斤的彪形大狗如此的抬上抬下、又要調整拍攝角度，又要測量身體厚度來設定X光機條件值，真是累翻了。在經過詳細的X光檢驗及臨床的檢查，最終的診斷為前十字韌帶斷裂(Cranial Cruciate Ligament Rupture)。此現象在手術後有良好的復原效果。經過了手術、休養過後，一個月後回診的Little又恢復正常作息。

◎狗狗跛行的嚴重性可分為以下四級

骨外科診斷與治療真是一門迷人的學問。因為考慮到的不僅僅為生理學上的需求，還要考慮到力學…等等許許多多的生理狀況才能給予正確治療。而診療過程中，可以使用許多的檢查工具，如手電筒、神經槌…等，加上彎曲狗狗的關節、觀看狗狗的行走狀況來了解可能的病因。

跛行，大概是所有的狗狗這一輩子都會面臨到的問題。其可能的原因相當的複雜，牽涉到骨骼、肌肉、神經三個部份。醫師們在診療上會依照這三個方向來進行檢查。依照跛行的狀況可分為四級，級數越高，嚴重性越大：

第一級：幾乎察覺不到跛行。
第二級：可以察覺到跛行，但是患肢仍可用力。
第三級：患肢僅可輕輕的接觸地面
第四級：患肢完全提起，無法著地

狗狗的跛行狀況，各個分級下可能的病因如以下所示：
第一級：
輕微的創傷、拉傷、撕裂傷、挫傷等等
肌腱炎、肌肉發炎
四肢性骨軟骨病
第二級：
十字韌帶斷裂
骨腫瘤
骨頭感染、發炎
骨質形成不良
第四級：
骨折
脫臼
咬傷(如蛇、動物…)

狗狗在發生跛行的速度上，依照急性、慢性可能的病因如以下所示：
急性：
創傷
蛇咬傷
全骨炎
前十字韌帶斷裂
慢性：
關節發育不全(如髋關節發育不全)
骨軟骨炎
感染
膝蓋骨韌帶異位
骨腫瘤
肌腱炎

◎前十字韌帶斷裂發生原因與治療方法

由以上Latte的病例可得知他所罹患的運動傷害，是屬於急性的前十字韌帶斷裂(Cranial Cruciate Ligament Rupture)。

何謂前十字韌帶》
前十字韌帶的位置位於膝蓋關節囊內，主要的功用是連接大腿骨與小腿骨。並且維持關節的穩定。

斷裂發生原因》
統計上發現如果腿部受到超過體重4倍力量衝擊時，就有可能會造成該部位的韌帶斷裂。通常發生在五歲以上的女生狗，不過大型狗通常發生在1~2歲間。如果狗狗本身太胖、膝蓋骨韌帶異位(Patella luxation)，都是比較好發的族群。

檢驗與治療方法》
診斷上，X光可以協助診斷，可以發現韌帶周圍組織水腫。比較嚴謹的檢驗方法為使用關節鏡。治療上建議使用外科治療，因為恢復速度快，關節功能也不易退化。手術後需要適度冰敷傷口，適度的運動，重要的是體重需要適當的控制。

◎輔助的檢驗方式與注意事項

然後根據跛行的等級、發作的部位、及發作的速度，加上臨床檢驗並輔以實驗室檢驗後便可以給予正確的診斷。這裡提供大家幾種輔助的檢驗方法及檢驗時應注意的重點。

X光檢查》
X光機的發明，是100年前醫學上重要的發明，因為它可以在不侵入體內的狀況下，給予快速的檢驗方法。在小動物臨床上，為了攝影品質，在狗狗的容許範圍內給予輕微的鎮定或是深度麻醉是必要的。因為在攝影過程中，狗狗常因為疼痛出現晃動導致影像模糊。

此外，有時候為了特殊的角度攝影，常常需要將狗狗擺設特殊的角度，甚至給予關節壓力（如髋關節發育不全檢驗時）以方便拍攝，沒有麻醉的狀況下，是沒有辦法進行診療拍攝的。現在許多的動物醫院都已經採購X光機。使用上除了方便外，在條件的設定正確下，拍攝角度、狗狗的安定性都可以讓拍攝品質達到一個完美的境界。拍攝同時，通常都需要人員進入X光室，請注意，應該要穿戴防護設備，包含了鉛衣、鉛頸環等，以免不必要的輻射。

細針抽取》
最常使用在關節腫脹的病例，常常在X光下並不能夠了解真正的病因，使用注射針筒抽取關節內，或是腫脹組織內的內容物在顯微鏡下進行判讀，可以協助診斷並且了解致病原因。必要時，可以進行細菌培養…等，以了解進一步病因。採樣時，狗狗需要麻醉，抽取部位應該剃毛、消毒，以免採樣過程中造成不必要的感染。

免疫性檢驗》
某些自體免疫性疾病（如：紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、結核菌感染等等），都有可能會造成關節腫脹、疼痛的現象。不過，能夠進行這樣的檢驗需要與設備完善的檢驗所配合。

探測性外科手術及活體採樣》
主要在於了解軟組織、關節囊、骨頭等的實際狀況，也可以將採樣的組織進行病理切片檢視以釐清病因。

◎不要因為一時疏忽造成狗狗長久的傷害

狗狗與人一樣，也容易因為進行過度或是不當的運動，造成嚴重性不一的運動傷害，跛行就是最常見到，也是狗爸媽容易忽略與預防的傷害之一。如果缺乏詳細的診斷與正確的治療，此傷害很有可能長久跟著狗狗，現今已經有很多檢驗方式可增進診斷的正確性，但前提是應先清楚了解跛行發生的原因以及嚴重程度，並施以正確的治療方式。
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以上皆為學術專業名詞解釋,身為狗狗的主人也要稍微了解一下喔!