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[健康] 防肾病变 控制血压须得当
台湾洗肾患者年年增加,对整体医疗支出不啻是个庞大负担。医师表示,糖尿病合并高血压者,肾病变的机率高于无高血压的糖尿病患者,因此有效控制血压能防止肾病变,糖尿病患者应每年做肾脏方面的追踪检查。
 亚东医院代谢内分泌科主任王治元表示,有许多研究发现,糖尿病合并高血压者,肾病变机率高,糖尿病晚期所导致的肾病变,与血压控制有关。门诊中曾有一对姊妹同时罹患糖尿病,姊姊的血糖控制良好,但很早就产生肾病变而过世,妹妹血糖控制不佳,却仍无肾病变的情形,原来姊姊有高血压的体质。因此,将高血压控制得当能有效减缓肾病变的发生,预防高血压,可从生活方式与环境着手,包括控制饮食、运动、压力、肥胖等。

 药物部分,糖尿病合并高血压,适当的治疗药物包括低剂量利尿剂、ACE抑制剂、血管张力素II受体拮抗剂(如Aprovel安普诺维)等,各有作用的特长,依病人并存的状况来给药。有许多研究证实,血管张力素II受体拮抗剂对于肾脏功能的变化,能有效控制,透过药物代谢物质可以刺激血管内皮细胞氧化产生一氧化碳,达到血管扩张,保持良好的血管功能。

 如何检测糖尿病所引起的肾病变?王治元指出,微白蛋白尿是一个可以预测第二型糖尿病患者严重的发病率及死亡率值得信赖的指标,并能及早检测出肾病变。若发现三个月内有连续二次尿液的微白蛋白尿超过30mg/L,代表肾脏的微白蛋白尿太多,需要及早治疗。透过该检测能有效地经由早期筛检和适当治疗达到疾病管理的目的。微白蛋白尿筛检,如今已成为一种必须的检测,建议糖尿病患者每年可进行一次微白蛋白尿的检测。

 糖尿病或高血压都会增加肾病变和心血管疾病并发症的发展风险,而同时罹患此两种疾病患者,其死亡率又是倍增。如今,末期肾病变的负担不再仅限于西方国家,过去几年里,此现象在开发中国家也以两位数字的速度快速增加中,已造成医疗上的庞大负担。



献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:未知地址 | Posted:2004-12-03 20:34 |

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