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用藥常識
中醫藥是我國固有的傳統文化中重要之寶庫,對中華民族的繁衍昌盛起著重要的作用。中國自古以來,有藥食同源之說,許多中藥除了有滋補、保健、強壯作用外,也能作為美味之佳餚,如人參雞、當歸鴉、四物湯等。千金方曰:「凡欲治療,先以食治。」內經曰:「不治已病治未病,不治已亂治未亂。」可見我國自古以來即重視預防醫學,但是並非每味中藥皆可當膳食使用。

  我國最早之本草-神農本草經將當時365種中藥分上、中、下三品: 上藥 120 種為君,主養命以應天,無毒,多服久服不傷人,欲輕身益氣,不老延年者,本上經。
--屬營養強壯藥,如人參、當歸、茯苓、枸杞、大棗等可經常服用之神仙藥。
中藥 120 種為臣,主養性以應人,無毒有毒,斟酌其宜,欲遏病補虛羸者,本中經。
--指對疾病有抑制作用及保護生理機能之藥物,如百合、葛根、黃連、麻黃等,有毒或無毒,可以斟酌使用之食經藥。
下藥 125 種為佐使,主治病以應地,多毒不可久服,欲除寒熱邪氣,破積聚愈疾者,本下經。
--指有劇毒之藥物,如大戟、芫花、附子、巴豆等。

  除了上品之藥物可用於食療外,中品"無毒或有毒,斟酌其宜",下品“多毒,不可久服”,可見自古以來對中藥之毒性即很重視。歷史上的”神農氏嚐百草,一日而遇七十毒”固屬傳說,但中草藥之毒性乃先人一一親口嚐試而得,並付出過沉重的代價則無可爭議。

  中藥有其治療的一面,也有其毒副作用的一面。用之得當,可產生迅速療效,治療許多危難重症;用之不當則可導致毒副作用。因此唯有正確地使用中藥,方能確保療效及安全。

  中草藥以其獨特的理論和優越的療效聞名於世,但部分藥物的毒性也不容忽視。過去也曾有使用不當而引起中毒甚至死亡之報導。中藥中毒性較大的有:砒霜、生川烏、紅生丹、砒石(紅砒、白砒)、雄黃、生甘遂、生草烏、雪上一枝蒿、水銀、紅娘蟲、生附子、生白附子、蟾酥、生巴豆、白降丹、生千金子、斑蝥、青娘蟲、洋金花、生天仙子、紅粉、生南星、生藤黃、生馬錢子、輕粉、生狼毒、鬧陽花、生半夏、鬼臼、藜蘆等共30種。

  為了確保中藥之療效及安全,適度的炮製是必需的。中藥經炮製後,除便於貯存、調劑和服用外,更重要的是能降低或消除毒性和副作用,改變藥物性能,增強藥物療效,因此中藥之炮製十分重要,歷代醫家均給予高度重視。

  中藥之使用也有一定之禁忌,如配伍禁忌、妊娠禁忌、飲食禁忌等。最普遍之配伍禁忌有十八反、十九畏,這些古代流傳下來之禁忌,在未經全面系統研究並得出可靠結果之前,仍應慎重處理。婦女妊娠期間,由於生理等方面之特點,使用藥物時必須注意動胎、墮胎或其他有礙孕婦健康及胎兒發育之不良作用,如毒劇藥、峻瀉藥、子宮收縮藥、破氣、破血藥、辛溫香竄藥均為禁用或慎用之妊娠禁忌。

  中藥種類繁多,同名異物者很多,臨床或藥形相像,誤用異品,如天仙子作菟絲子;或藥名近似,配錯他藥,如虻蟲誤配斑蝥,漏蘆作藜蘆。誤用品種除了影響療效外,也可能引起中毒。最近台灣北部亦曾發生誤食油桐子及雷公藤引起中毒及死亡之報導。另最近亦發現台灣中藥界有部份中藥品種有嚴重誤用混用之情形,如黃耆正品白皮耆或北耆以晉耆(紅耆)取代;川牛膝以腺毛馬藍之根莖及根取代;王不留行以野牡丹之根及幹切片充之;何首烏以黃藥子之塊莖充當;蒲公英以兔兒菜取代等,都應重視改善,以確保療效。

  中藥煎服法之恰當與否,對療效也有一定的影響。煎煮容器宜選用不會和藥材成分起作用,產生理化反應的材質,如不鏽鋼的鍋子和或水壺;沒有破損,法瑯質沒有剝落的彩色鍋;或是目前市售的煎藥器皆可。煎煮藥帖時,所加的水量,必須淹過容器內的藥材面。剛開始先用武火(即大火)把水煮開,再改用中火或小火,一般說來,一帖須煎二次,再把二回的藥汁混合分三次或四次服用,因為頭一煎藥汁濃度會較濃稠,第二煎則較淡較薄,所以把各煎混合均勻後再服用。感冒發表散寒的藥物,煎煮時間不宜太長,以20~30分為佳;一般的藥材,則以30~40分為度;而補養藥劑或平常的藥膳、食補則煎煮時間可以長一些。

  有些藥物在煎熬時,須再做一些特別的處理,處方上也會註明。例如,先煎、後下等:

先煎-一些礦石類之藥材,其有效成分較難溶出,此類藥材是須先行煎煮的,待其約煮沸10分鐘後,再放入其他藥物,一同再煮。通常這類藥物會用過濾袋、或小布袋裝起來,避免和其他藥物混在一起,如牡蠣、石膏等。
後下-有些藥物含有較多的揮發性成分,久煮成分揮散。所以此類藥要另包裝,待其他藥熬到要起鍋前10分鐘,再放入同煮。如菊花、薄荷等。
沖服-一些較貴重的藥材,如若與其他藥物一起煎煮時,較為可惜,因此研粉給藥,當藥煎好之後,以藥汁配合這些藥粉一起服用,如川七、肉桂、天麻等。
烊化-所謂「烊化」是把須烊化的藥物投入煎煮好的藥汁中,利用藥汁的熱度,使其完全溶化在藥汁中,如膠質的藥材阿膠、龜鹿二仙膠等。
剝開-由於紅棗、黑棗的外皮較厚,其成分不易煎熬出,所以,在煎煮之前,須先把它剝開。
壓碎-如桃仁、豆蔻、茯苓等,通常,我們會先行搗碎後再給藥,但茯苓因它是片狀的,所以在煎煮前,加以捏碎即可。
  中藥的貯存一般說來,不論是飲片或濃縮的粉劑,都以放置在陰涼,不受潮的地方為佳。如果您存放的時間較長時,則須放在密閉容器,或防水的袋子裡,放在冰箱裡貯存,但是要注意的是,凡舉藥物,都不宜存放一段很長的時間,放太久的藥材,可能變質,應該要棄置。

  中、西藥各有其優缺點,中藥一般較為緩和,西藥藥效快且顯著,因之部分不肖之徒,為其不當之利益,於中藥中羼加西藥,患者在不知情之狀況下使用,致有不良影響,尤其長其服用,危害更甚。例如在感冒藥中添加 Acetaminophen, Aspirin, Chlorpheniramine maleate,風濕鎮痛藥中添加Acetaminophen, Phenylbutazone, prednisolone等,解毒類中添加磺氨藥及抗生素等,另外專治小兒受驚之八寶散,也曾因鉛汞含量過高而引起小孩中毒。

  隨著政府開放大陸探親,大陸藥品大量流入台灣。由於目前大陸藥品尚未開放輸入,因此,不論自行攜入或借由其他管道進口之大陸藥品,均未依法送經衛生署審核或辦理查驗登記,從而其品質即缺乏保證,其安全亦值得憂慮,不容國人掉以輕心而不加留意!衛生署曾編印「透視大陸藥品」(1~4集),指出大陸藥品有重量差異過大、成分不符、羼加西藥、重金屬含量過高及標示不符等主要違規情形,因此不可盲目使用。

  藥即是毒,能救人也能害人,正確的用藥方法乃確保藥物之療效及安全的基礎。因此,民眾有用藥方面問題應請教醫師、中醫師及藥師等專家,以確保健康。

張永勳
中國醫藥學院 中國藥學研究所
中國醫藥學院附設醫院 中藥局

  [分享] 服藥禁忌

● 咳嗽〈熱性體質〉

辣椒、胡椒、油炸物、荔枝、桂圓、薑母鴨、當歸羊肉、煙酒、沙茶醬、花生、蠶豆、橘子

● 過敏體質 〈如濕疹 、 蕁麻疹 、 哮喘 、 過敏性鼻炎〉

芋頭、香蕉、芒果、辛辣物、油炸物、荔枝、桂圓、帶殼海鮮、煙酒、草菇、冰、罐頭

● 痛風

腦髓、動物皮 〈如雞皮 、 魚皮〉、肉汁、暴飲暴食、啤酒

● 肢體酸疼〈筋絡病〉

香蕉、橘子、糯米類、酒、麻油

● 肝炎 〈熱象〉

煙酒〈烈酒〉、補品、少吃雞肉

● 痔瘡

空心菜、鯉魚、公雞肉、豬頭皮、花生、芋頭、茄子、芒果

● 皮膚病

海鮮、草菇、洋菇、毛豆、香菜、竹荀、雪裡紅、羊肉、甘蔗、芒果、荔枝、鳳梨、桂圓、汽水

● 高血壓

太鹹食品、蛋黃、動物內臟、乳酪、動物性油、腦髓

● 消化性潰瘍

汽水 香蕉 太甜食品 糯米類品

●腎炎〈尿毒〉

香蕉

● 心臟病

暴飲暴食、高膽固醇、太鹹食品

● 溼重體質

肥肉品、油膩類物、糯米食品、過甜

● 服蔘類、地黃類藥品者

蘿蔔

● 肝硬化

沙丁魚、青花魚、秋刀魚、金鯧魚
煎煮方法

  近年來,一般大眾對於中醫、中藥的接受程度越來越高,再加上現代的人較注重平常保健,所以,中藥已不僅僅是治病的藥物,也是日常保養不可或缺的要角了;但是,要如何服用才是正確而有效呢?卻又令人似懂非懂的。在此,淺略的介紹一些中藥的服法及貯存方法,以供參考。

  首先,談到中藥的煎煮方法。通常在容器的選擇上,我們會建議您選用不會和藥材成分起作用,產生理化反應的材質,如不鏽鋼的鍋子和或水壺;沒有破損,法瑯質沒有剝落的彩色鍋;或是市面上有售賣的煎藥器都可以。煎煮藥帖時,所加的水量,必須淹過容器內的藥材面。剛開始可以用武火(即大火)把水煮開,再改用中火或小火,一般說來,一帖須煎二次,再把二回的藥汁混合分三次或四次服用,因為頭一煎藥汁濃度會較濃稠,第二煎則較淡較薄,所以建議您把它們混合均勻後再服用。至於,須煎煮多久呢?若您服用的是感冒發表散寒的藥物,煎煮的時間則不宜太長,因為其有效成分會因為時間的加熱而破壞了,大概煎一回以 20~30分為佳:一般的藥材,則以 30~40分為度;而補養藥劑或平常的藥膳、食補則時間可以長一些。有些藥物在煎熬時,須再做一些特別的處理。(例如,先煎、後下...等:)

先煎-故名思義,此類藥材是須先行煎煮的,待其約煮沸10分鐘後,再放入其他藥物一同再煮。通常這類藥物會用過濾袋、或小布袋裝起來,避免和其他藥物混在一起,如牡蠣、石膏等。
後下-有些藥物含有多量的揮發性成分,不宜久煮。所以,一是另包裝,待其他藥熬到要起鍋前10分鐘,再放入此類藥材同煮。如菊花、薄荷等。
沖服;一般較貴重的藥材,如若與其他藥物一起煎煮時,似乎有些可惜,故我們都以打粉的方式來給藥,當藥煎好之後,以藥汁配合這些藥粉一起服用。這些藥物大致有如:參類、肉桂、天麻等。
烊化-所謂『烊化』是把須烊化的藥物投入煎煮好的藥汁中,利用藥汁的熱度,使其完溶化在藥汁中,如膠質的藥材、臘丸由於它們遇熱後,很快就溶化了,如果和其他藥一起煮,則會粘沾在藥材上而浪費了,所以,大都是以烊化的方式來給藥。
剝開-由於紅棗、黑棗的外皮較厚,其成分不易煎熬出,所以,在煎煮之前,須先把它剝開。
壓碎-如桃仁、豆蔻、茯苓等,通常,我們會先行搗碎後再給藥,但茯苓因它是片狀的,所以在煎煮前,加以捏碎即可。
  最後,談到藥物的貯存。一般說來,不論是飲片或濃縮的粉劑,都以放置在陰涼,不受潮的地方為佳。如果您存放的時間較長時,則須放在密閉容器,或防水的袋子裡,放在冰箱裡貯存,但是要注意的是,凡舉藥物,都不宜存放一段很長的時間,放太久的藥材,應該要棄置,不要服用了。

中藥局調劑股長-廖淑櫻藥師


[ 此文章被1000在2005-11-10 23:36重新編輯 ]



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣亞太線上 | Posted:2005-11-10 23:03 |

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