胎便性小腸阻塞

正常的胎便成份包括胎兒連同羊水吞下的膽素、膽鹽、上皮細胞以及皮脂性物質。通常於出生後24 小時內可解出約50-250公克的胎便。約有10-15 % 先天性胰囊腫纖維變性 (cystic fibrosis of pancreas)的病人因為缺乏正常的胰臟分泌酵素，造成胎便濃縮、黏稠、堆積在迴腸末端引起胎便性小腸阻塞。此種疾病最常見於白種人，黑種人很少見，而尚無報告發生於黃種人的病例。
診斷 :
(一)家族病史:因胰囊腫纖維變性和遺傳有闊(autosomal recessive)，因此如果某一個家庭成員罹患此病，則其他成員之患病率為25 %。
(二)汗液中氯離子濃度超過60mEq/L 可以診斷為胰囊腫纖維變性症。
(三)臨床症狀:出生後數小時內可見腹脹，含有膽汁之嘔吐及未能解出胎便。
(四)X光檢查:腹部X光可以看見許多脹大程度不一的小腸而不具有氣液界面(air-fluid level)另外可以看到像肥皂泡(soap bubble)或毛玻璃狀(ground glass)的小腸內容物。此為腸內氣體混於胎便內所形成的特徵。

治療:
(一)於沒有其他併發症(如腸扭結、壞死、破裂、閉鎖等)的單純性胎便性小腸阻塞的病人可以gastrografin由肛門灌入到迴腸內，利用gastrografin為高滲透壓的特性(1800 mosm/L)可以將小腸黏膜組織之水份吸入腸腔內，可使胎便鬆解排出體外。使用此種方法時必需先給病人補充足量的水份，以免發生脫水或休克。
(二)以gastrografin灌腸無效或有其他合併症的病人需行手術治療。一般以小腸造口術先解除小腸阻塞之症狀，再以N-acetylcysteine溶液沖洗腸道使胎便由小腸壁鬆脫解出。俟胎便清除後及身體狀況良好時再行小腸吻合手術。



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