醫星顧問書田泌尿科眼科診所泌尿外科 吳季如醫師

年近五十的老王最近常在房事中感到力不從心, 太太懷疑他是在外面吃飽了回家, 才沒胃口, 因此常對他冷嘲熱諷 , 讓他百口莫辯,內心很不是滋味.在一次例行的健康檢查,老王卻意外的發現飯前血糖已高達三百五十. 經過幾星期的治療, 血糖已被控制在理想的範圍, 可是性機能還是沒有起色, 他病急亂投醫, 四處求丹丸秘方、練功夫, 花了不少時間和冤枉錢 , 小弟弟還是依然故我. 後經熱心朋友再三慫恿, 才鼓起勇氣, 請泌尿專科醫師幫忙, 終於重建了『性』心, 挽回瀕臨破碎的家庭.

根據醫學統計,男性糖尿病患者百分之三十到百分之七十以上都有輕重不一的性功能障礙, 這是糖尿病重要的併發症之一. 如同上述的例子, 很多人是因為先有性功能方面的異常, 才意外的發現自己早患有糖尿病. 但令人遺憾的是糖尿病所造成的性功能障礙常是不可逆性, 和糖尿病的輕重及病期的長短沒有直接的關係, 即使血糖一直控制在理想的範圍, 性功能也不可能完全恢復.

陰莖的勃起主要靠海綿體的充血, 神經、血管、荷爾蒙、心理因素、婚姻關係及四周的環境都是重要的影響因素. 糖尿病由於容易造成末梢神經血管的損傷, 因此就直接影響到陰莖勃起的功能. 臨床上, 病人主要以勃起困難, 陰莖勃起硬度不足, 勃起時快速消軟表現, 也有不少病人出現早洩, 性慾減退, 及精液稀少等現象.

診斷糖尿病造成的性功能障礙最簡單的方法是在陰莖海體直接注射前列腺素E1或其它血管擴張劑, 以觀查其勃起情形, 也可利用杜卜勒超音波直接測量陰莖血管的直徑及血流速度.

治療糖尿病所引起的勃起功能障礙主要有下列幾種方法:
一. 口服藥物療法：
口服藥物是最簡單, 也是最容易讓病人接受的一種治療方法, 絕大多數的病人都希望性無能可以像拉肚子, 感冒一樣, 吃吃藥就會好, 可惜能用來改善陰莖血流, 治療性無能的口服藥物實在不多, 且祗有四分之一左右的病人對口服藥物有效.

二. 注射療法：
利用藥物直接注射在陰莖海綿體內，使陰莖勃起而達到性交的目地，是近十年來治療性無能的一大突破．許多病人因此免於手術或長期服藥之不便, 大約百分之七十左右因血管病變，或百分之九十左右因神經病變( 如脊椎損傷) 所引起的性無能, 利用這種療法有極佳反應, 但在糖尿病病人大約祗有六成有效. 長期使用或注射不當,可能造成陰莖組織的纖維化或病態性持久勃起.

三. 物理療法 -- 利用真空吸引器輔助陰莖勃起：
利用真空產生負壓，促使血液匯集到陰莖海綿體內，是真空吸引器輔助陰莖勃起的簡單原理. 這是一種無須靠吃藥、打針、開刀就能使陰莖勃起的物理療法．但真空吸引器使用不當會引起龜頭及陰莖表皮的點狀出血甚至表皮潰爛等問題. 陰莖勃起不完全, 射精被阻斷及龜頭會有冰冷感, 是使用真空吸引器尚待克服的缺點.

四.手術療法 -- 血管手術及陰莖海綿體支撐器植入：
血管手術包陰莖靜脈剝離結紮術及陰莖動脈重建或靜脈動脈化,其長期療效尚待評估. 人工陰莖海綿體支撐器( 人工陰莖 )植入術可能是上述方法都不適用最後最佳的選擇,人工陰莖主要分為充水式及半硬可彎曲性二種, 充水式人工陰莖的材質較接近人體本身的陰莖, 但價錢較半硬可彎曲性人工陰莖使陰莖為貴. 二者的成功率在九成五以上, 如果由有經驗的醫師為之, 糖尿病本身並不會影響到手術的成敗.

目前醫學對糖尿病並無根治的方法, 但對糖尿病所造成的性功能障礙卻可利用許多方法加以克服, 重建『性』心.持續規律的性生活非但不會使糖尿病加劇, 反而有益身心健康.