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[健康] 白內障 95%老化引起
白內障 95%老化引起

【何一滔】

白內障是一種老年性的眼科疾病,隨著國人平均餘命逐年增加,罹患白內障而「視茫茫」的患者也愈來愈多,實不能再「視而不見」。

一、白內障是來自於眼睛水晶體的老化嗎?換了水工水晶體是否就能治癒?

答:白內障是老化的一種表徵,其中老年性白內障佔95%左右,其餘的先天性白內障,及母體懷孕期間感染德國麻疹、外傷、糖尿病、先天畸型、藥物等引起的白內障,則僅佔另外的5%。白內障若已到了會影響到日常生活及工作的程度時,就應該透過手術拿掉混濁的水晶體。以前的手術只拿掉水晶體,未再置放人工水晶體,患者術後會出現約1300度的遠視;近來因人工水晶體科技發展迅速,置入後,可大幅改善術後的遠視狀況。儘管如此,人工水晶體只能達到改善視力光學的目的,仍無法取代原有水晶體的支撐作用,也無法改善其功能性,手術後患者仍要避免太激烈的運動,也要避免衝擊性外傷。

二、動了白內障手術就可以一勞永逸嗎?

答:不是。術後仍有一些問題須留意,比如患眼不能受到外力撞擊,阻擋紫外線的功能降低,且患者也不能再提重物。目前雖有黃光水晶體及多焦點水晶體可改善上述問題,但效果僅及一半。

三、人工水晶體就像處方用藥,悉由醫師來全權決定嗎?

答:未必。人工水晶體的材質日新月異,功能不同,健保給付與否也不盡相同,如果患者選用的是PMMA塑膠材質,其質地較硬且傷口較大,或選用三片式矽膠或壓克力材質的人工水晶體,其質地較軟,傷口較小且恢復時間也縮短,但因三片式材質較不穩定或易折損,可是健保有給付;反觀若單片式壓克力材質的人工水晶體,其較穩定,或可過濾藍光的黃色人工水晶體,健保目前尚未給付,患者要自已付費。一般說來,我認為眼科醫師應善盡告知之責,讓患者了解所有的資訊及可能性,再由患者自己決定要不要手術,以及要選用那種材質的人工水晶體。

四、為何會有所謂的二次白內障?

答:目前的手術是將水晶體的前囊打開,以超音波乳化並抽吸裡面的混濁水晶體,但保留後囊袋,以維持人工水晶體的支撐力。由於前囊及囊袋周圍會留下一些上皮細胞,且這些上皮細胞會隨時間增生,並移到後囊袋,形成一層白膜,這就是所謂的「後發性白內障」,也稱為「二次白內障」。手術時,如果刨光囊袋的表面,盡量清除上皮細胞,應可減少二次白內障發生的機率。此外,新型人工水晶體的設計,也有阻斷上皮細胞往後囊遷移的路徑,避免出現二次白內障。

五、人工水晶體的種類及適用性?該如何選擇?

答:人工水晶體的材質由早期的PMMA,一路發展到矽膠及壓克力。就整體來說,PMMA質硬,手術傷口大;矽膠質軟,可折疊,但材質較不穩定,將來發生變性的機率較高;至於壓克力則相對較無上述缺點,愈來愈多眼科醫師採用,但最後到底要選擇那種材質的人工水晶體,還是應由患者自行決定。

(作者為前台北市立忠孝醫院眼科主任、雙眼明眼科診所院長,記者林進修/採訪、整理)

編按:「養眼教室」下次將邀彰化基督教醫院眼科主治醫師林昌平談「上班族乾瞪眼」,讀者若有相關問題,可傳真(02)27660567或email到health.msd@udngroup.com,註明健康平台「養眼教室」收,即日起受理提問,截止日期為11月15日,刊登日期為11月19日。

【2004/11/05 民生報】



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:未知地址 | Posted:2004-11-07 10:22 |

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