近年来台湾妇女乳癌的发生率逐年在增加。根据卫生署在民国85年的统计报告，乳癌的发生率高居女性癌症的第2位，死亡率为第5位；以地理区位划分，台湾中部地区包括彰化县为全国之第2位（见附图3）。为了减少乳癌对本县妇女生命及健康的威胁，社区医院必须提升并发展乳癌防治的机能。

　　乳癌并非是一种单纯之癌症，从诊断以至于治疗有众多因素的考量，需要各种专科医师之联合服务。传统的医疗作业使病患常求诊于医院各处的不同科系，加上各专科医师间之沟通与互动常不尽理想，有时会导致非必要的延长疗期，甚至延误病情。除医疗方面的考量外，医院必须提供全方位的病患照护，因此也有必要加入复健、心理、营养、社工、卫教等等专业人员之服务。此外，社区医院也必须致力于社区民众保健及预防工作。由乳房中心组织之形成，来集中各科专业人员，会有助于定期性乳癌防治专案之推动。乳房中心并可代表医院进行与政府卫生机构，以及民间卫生保健团体在乳癌防治工作方面之互动与合作。

(一) 乳癌的筛检与诊断

　　乳癌的筛检包括乳房摄影、超音波以及乳房触诊。更重要的是进行上述筛检之后所有资料之保存管理，以及根据筛检结果遵行后续临床处理途径的设计与执行；这方面必须有完善的规划才能确保筛检的实际成效。

　　乳癌筛检的发现，从完全正常、非癌症异常，可疑癌症影像以至于典型的癌症形态等都有可能出现，而根据上述的每种情况所必须采取的后续步骤就有所不同。举例而言，有时影像极难以判断，该妇女半年内必须重作乳房摄影以资比较，才能作进一步的处理决定，因此乳房中心必须要规划流程以确保复检工作的完成。

　　如果切片检查有其必要时，患者必须能迅速被安排至谘询门诊及乳房外科门诊。切片组织检体的获取有不同之方法，例如：针刺定位手术切除或以超音波导向、用Mammotome真空抽取组织。整个程序并包括检体摄影以及重复术后乳房摄影等，外科与放射科医师在作业上必须要有紧密的配合。此外，病理报告之及时性与标准化也是确保高品质诊断服务中重要的因素之一。

(二) 乳癌的治疗

　　乳癌中心的核心医师成员包括乳房外科、内科肿瘤、放射线治疗科、放射诊断科、病理科、核子医学科、整型科、家医科以至于中西整合科医师。乳癌中心定期举行治疗讨论会以取得专科医师对个案临床处理之共识，例如：决定治疗模式、手术范围、乳房重建、复健、化疗与放疗之组合、顺序、免疫疗法之应用、中西医结合药物治疗以减轻治疗毒性及副作用等等。目前，这种科际整合的治疗是能维持最佳医疗品质的作业方式，而这种作业只有在乳房中心的专业组织架构下才能容易进行。

(三) 乳癌病人全方位的照顾

　　除了生命直接受到威胁以及身体的病痛以外，乳癌病人在心理上、家庭关系上或职业上都受到极大的冲击，病患在这些方面的问题，有时也需要其他专科人员的协助。乳房中心能提供良好管道，使社工、义工、心理师等人员容易与主治医师沟通，而能更深入了解病人之病情与需求，配合医疗以协助病人。

在国外，除病友会活动之外，乳房中心更提供假发、义乳之选购协助，职业妇女病患美容化妆教导、营
养谘询、特殊郊游活动等足供我们参考与借镜。

(四) 乳癌教育及谘询

　　乳房中心正式编制有不同专科医师举办社区教育演讲会。藉由乳癌知识的传输，以及对各种正统乳癌疗法（例如：切片检查、化疗或放疗）的深入介绍，可以加强辅导民众从事正确的医疗行为，分述如下：

1.踊跃参与筛检。
2.定期作正确的乳房自检。
3.病变的早期发现与就医。
4.不因惧怕化疗或放疗而延误正当医疗。
5.不因恐惧诊断手术而讳疾忌医。
6.不乱服偏方草药。

　　除了民众教育以外，乳房中心也可提供对乳癌病人之姊妹、成年女儿以及特别有多位癌症患者家族
历史之妇女的谘询服务，包括乳癌危险度评估、医师个案面谈、营养师防癌饮食谘询、乳房自检训练等项目。

结论

　　乳房中心的成立，旨在整合医院各方面的资源致力于乳癌的防治。其功能为多面性，从确保乳癌病患得到最高品质的多科整合医疗服务，以至于发展社区民众之筛检及教育，对于乳癌之控制应可发挥具体之效用。

　　鸿海集团总裁郭台铭夫人日前因乳癌转移肝、肺病逝，再次让人惊觉乳癌的杀伤力；医师指出，乳癌如果早期发现，早期治疗，零期与第一期患者，五年存活率高达九成五以上，只是国内妇女多半较为保守，在不愿采用正规化疗或手术，缺乏积极治疗下，反而致使肿瘤越长越大，患者如果配合医师的治疗方针，乳癌仍不算是太难缠的癌症。

　　乳癌与子宫颈癌同为威胁女性之癌症，许多女性朋友一摸到自己胸部有肿块，或是证实罹患乳癌，就以为得了绝症，但是振兴医院肿瘤外科主任常传训表示，乳癌并非立即致命，如果早期发现，早期治疗，零期与第一期患者，五年存活率高达九成五以上；然而，过内妇女普遍较保守，在未积极治疗的情况下，反而容易使肿瘤越长越大。

　　乳癌虽具有高复发的特性，但是并不等于绝症；而部分乳癌比较恶性，可能会转移到肺脏、骨头、肝脏等部位，但除非是转移到肝脏较为棘手，其他转移仍有药物可治疗，患者千万别轻言放弃，或是采用另类疗法，反而容易延误治疗时机；过去艺人林晏如罹患乳癌因延误就医而不幸过世，新闻主播马雨沛同样罹患乳癌，因为早期发现、早期治疗，而完成了结婚大事。

　　国内与亚洲妇女的乳癌好发年龄较西方妇女早10年，约发生于45至55岁，医界分析原因在于环境因素，或是受到高热量、高胆固醇食物，以及生活型态影响所致；随着乳癌病患有年轻化的趋势，乳癌筛检光靠自我触诊是不够的，为了掌握最佳治疗时机，建议一般妇女40岁以后定期接受乳癌筛检。

　　筛检乳癌的工具是X 光筛检及乳房超音波，目前医界公认，X 光仍是最有效的方式，较超音波检查更有效，可在乳房肿瘤只有0.5公分病灶时就检测出来；建议停经前以超音波筛检，停经后以乳房X光摄影较佳，若属于乳癌高危险群，如有家族病史者，筛检年龄更应该提早到35岁；卫生署则是针对50到69岁妇女，提供每两年一次免费乳房摄影筛检，符合资格者也可多利用。

防治乳癌从自己做起

根据卫生署最新统计，乳癌已跃居女性癌症的第二位，不仅患病年龄有下降的趋势，其发生率更快速上升，一年之内的上升幅度已达14%，实不容忽视。卫生署自民国88年以来，一直持续推动乳房自我检查与定期乳房X光检查以期早期发现乳癌，早期治疗，减少死亡率。

中国女性较为传统，对于妇女的相关疾病总是难以启齿，更别说是谈论乳房，或是请教医师有关胸部的问题。经过媒体与卫生署的鼓励与推动，近年来妇女前往医院检查乳房或询问医生的比率已渐渐提高，这对于及早发现问题，及早治疗有很大的帮助，经由乳房X光摄影而查出乳癌之情形也有明显增加的趋势。

其实女性初期罹患乳癌通常不会有任何征兆，极少数的人可能出现乳头出血，或是皮肤、乳头出现小凹陷，但大部分发现乳癌都是妇女自己或先生发现的，最常见的是在胸部找到无痛的硬块。当这种情况发生时，应赶紧找医生，医生通常会以胸部X光或是乳房X光摄影进行检查，确定硬块是良性或是恶性肿瘤。

过去曾有乳癌病例者、家族中有人得过乳癌、年过三十五岁才怀第一胎、不孕、初经在12岁以前，停经在55岁以后、过度肥胖以及血脂过高者，都可能是罹患乳癌的高危险群。

对于乳癌高危险群的妇女，医师建议应每个月做乳房自我检查，并且至少每半年到医院做进一步检查，包括乳房超音波及乳房Ｘ光摄影，乳房自我检查的时间最好在每月月经结束后一星期内，而40岁以上停经的妇女可每月选择固定的一天做乳房自我检查，以期早期发现早期治疗。

关于乳癌的治疗通常以诊断时病情之严重程度而定。在初期，只是有个小肿瘤长在乳房，并没有蔓延现象，到了下个时期，癌细胞会扩散至乳房或腋下的淋巴管。到了末期，当癌细胞转移至身体其他部位，例如骨头、肺脏、或肝脏的时候，就被归类为转移性的。

乳癌治疗方法包括手术、放射疗法、化学疗法、和荷尔蒙疗法，最好与医师讨论何种治疗最适合自己，大部分患有乳癌的女性能有不同形式之手术选择，这需视癌症的蔓延程度，年龄和整体健康而定。