小孩發燒總是令父母擔心不已，想盡辦法幫小孩退燒，深怕會燒壞腦子。衛生署國民健康局與台灣兒科醫學會，推出兒童發燒處置新建議，除非小孩是因中暑、穿太多等非發炎因素造成發燒，才可採用睡冰枕等物理性退燒法，否則只有服用退燒藥等化學性退燒法才有效。
報導╱王雪玲、楊琇雯　攝影╱李靜璇


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台灣兒科醫學會理事長黃富源指出，傳統上大家總認為發燒是件壞事，但近年來醫學界研究發燒時發現，適度的發燒可提升免疫系統的效能，攝氏41度以下的發燒，不會對腦神經組織造成直接的傷害，一般人常說，小孩發燒會燒壞腦子的個案，都是小孩罹患腦炎、腦膜炎等疾病，引起發高燒症狀，並非發高燒引起腦膜炎。


找原因 發炎與非發炎
台大醫學院副教授李秉穎指出，引起發燒原因可分成兩種，一種是身體因疾病引起的發炎，另一種是太熱或散熱不良造成。要確定發燒原因，首先要將會引起身體溫度上升或散熱不良的因素去除，如是否喝很多熱水、運動、泡三溫暖、長期曬太陽、穿太多衣服等。避免這些因素後，再靜坐休息15分鐘到30分鐘再量體溫，若體溫下降，就代表非發炎引起，若仍持續高溫，則是發炎引起。


非發炎


可採散熱退燒
如果是衣服穿太多、中暑等非發炎造成的發燒，這種高溫不會提升人體免疫力，隨時可退燒。因為這種非發炎造成的發燒，只是產生熱與散熱失調，可使用冰枕、低溫毯、散熱貼片等物理退燒法。

 
不要使用酒精
過去常常被使用來退燒的酒精，因具有刺激性加上快速揮發散熱，會引起表層血管急速收縮，反而有礙散熱，所以不可用來退燒。


發炎時


採化學退燒法
李秉穎副教授表示，人體因各種疾病感染，出現發炎反應時，白血球製造的一些小分子會作用在腦部體溫調節中樞，使體溫的定位點上升，人體會進行很多生理反應來使體溫上升，此時若要退燒一定要採吃退燒藥等化學退燒法才能退燒。


積極退燒情況
有下列情形，因易發生併發症，一旦體溫超過攝氏38度以上，就要考慮用退燒藥退燒。
1慢性肺病、成人型呼吸窘迫症候群。2併發心臟病衰竭的心臟病或發紺性心臟病。3慢性貧血。4糖尿病或其他代謝異常。5過去曾有單純發燒引起抽搐的熱痙攣或癲癇患者。6其他因為發燒而有不適的狀況，如小孩哭鬧等。


不能用冰枕
發炎引起發燒時，若採物理性退燒方式，如睡冰枕、用退熱貼等，反會讓身體為提升溫度，必須消耗更多能量，如出現肌肉顫抖來提升熱量，並以四肢血管收縮冰冷來減少熱量喪失，會使有代謝疾病、慢性心肺疾病等患者，導致代謝機制崩潰或心肺衰竭，易出現嘴唇發黑、呼吸急促等症狀。


多補充水分
不論是打點滴或喝水，只會增加體內的水份，對發炎性疾病引起的發燒沒有退燒效果。但因退燒時，人會流汗來散發體內多餘熱量，所以如果發燒與退燒過程反覆，易因大量流汗導致脫水，這時要注意水分及電解質的適度補充。


多注意



雷氏症候群
不少家長會自行買退燒藥給小孩吃，要注意由於阿斯匹靈可能會傷害兒童肝臟及腦部，導致雷氏症候群，所以18歲以下兒童不可吃含有阿斯匹靈的退燒藥；加上阿斯匹靈的主要成分為水楊酸，含有水楊酸的退燒藥不論是藥劑或注射型，18歲以下的兒童都不應使用。


兒童常用退燒藥
乙氨基酚(acetaminophen)糖漿、口服錠劑
用量 依體重每公斤每次10-15毫克。
方法 4-6小時1次
副作用 過量引起肝衰竭。最低單一中毒劑量為每公斤體重120-150毫克。長期使用有傷害腎臟的可能。
異丁苯乙酸(ibuprofen)口服糖漿
用量 每公斤體重每次5-10毫克
方法 6-8小時1次
副作用 屬於非類固醇發炎抑制劑，可能副作用包括胃腸不適、上消化道出血、減少腎臟血流、抑制血小板凝血功能等，不宜用於脫水及持續嘔吐兒童。


醫師說

   
台灣兒科醫學會
理事長黃富源  

不退燒找原因
小孩吃了退燒藥，退了又燒時，父母總會誤以為退燒藥沒效。其實各種退燒藥效果都只能維持幾個小時，如果疾病的過程還沒結束，退燒後又燒起來很正常，如常見的呼吸道或腸胃道病毒感染，可能會持續發燒達一星期甚至更久。如果發燒不退，必須持續就醫尋找有無其他特殊病因，不是一直換退燒藥。

   
台大醫學院
副教授李秉穎


轉載自蘋果日報新聞網