----當孩童斜視、看不清楚、甚至容易跌倒時，有可能是腦部腫瘤的表現----　　　

　　當您的小孩訴說視力模糊或家長觀察到孩童會瞇眼、視力不良時，第一個反應總是「怎麼近視了？」。其實，當孩童抱怨頭痛、看不清楚、甚至容易跌倒時，有可能是其他致命疾病〈例如：腦部腫瘤〉的表現，斜視亦如此。雖然大多數的斜視並無其他器質性的病變，少數的斜視卻是腦壓高導致腦神經麻痺，甚至是視神經已受損所致。

有腦部腫瘤或病灶卻先出現眼科病徵的孩童，雖佔門診病例的少數；但臨床上可能因為病童不易發現單眼視力不良、不能清楚敘述其徵狀、孩童不易配合眼底視神經檢查、近視未佩戴眼鏡、點長效型散瞳劑影響醫師診斷，或是視覺路徑太長，超過一般眼科檢查範圍等因素，致使未能早期發現腦部病灶，而影響預後和視力。成大醫院眼科每年都有因斜視、視力模糊、弱視等症狀求診或被轉診的患童，結果卻診斷出肇因於腦部的水囊或腦瘤所致。

十四歲的李妹妹自小就有癲癇和輕度的弱智，李媽媽發現她出現外斜視且視力變差，眼底檢查發現兩側視神經早已萎縮，電腦斷層掃瞄證實為腦瘤。

七歲的莊妹妹患有近視，以長效散瞳劑控制，尚未戴眼鏡；媽媽發現她視力變差，且容易跌倒，眼科檢查發現雙眼視神經萎縮，為腦下垂體腫瘤所致，雖經治療，視力仍不佳。

隨著媒體報導和資訊普及，家長愈來愈明瞭幼童視力篩檢的重要。斜弱視的發生率，約佔人口百分之三到五。只要早期發現，幾乎所有的斜弱視均可治療。目前國內斜弱視篩檢的對象，多為國小一年級或部份幼稚園大班學童，就早期療預而言，幾乎快超過治療時機。希望家長和幼教老師能在幼童三、四歲時，教導C字視力表，接受眼科斜弱視篩檢。即使孩童視力正常，也應至少半年定期視力檢查，防範近視的發生。至於近視的患童，不論佩戴眼鏡或點散瞳劑與否，至少兩、三個月應定期視力檢查。再次強調，除了電腦驗度數外，應測量矯正後視力，才能早期發現其他眼部和腦部的疾病。


成功大學醫學院附設醫院眼科主治醫師 史敏秀