医星顾问书田泌尿科眼科诊所泌尿外科 吴季如医师

年近五十的老王最近常在房事中感到力不从心, 太太怀疑他是在外面吃饱了回家, 才没胃口, 因此常对他冷嘲热讽 , 让他百口莫辩,内心很不是滋味.在一次例行的健康检查,老王却意外的发现饭前血糖已高达三百五十. 经过几星期的治疗, 血糖已被控制在理想的范围, 可是性机能还是没有起色, 他病急乱投医, 四处求丹丸秘方、练功夫, 花了不少时间和冤枉钱 , 小弟弟还是依然故我. 后经热心朋友再三怂恿, 才鼓起勇气, 请泌尿专科医师帮忙, 终于重建了『性』心, 挽回濒临破碎的家庭.

根据医学统计,男性糖尿病患者百分之三十到百分之七十以上都有轻重不一的性功能障碍, 这是糖尿病重要的并发症之一. 如同上述的例子, 很多人是因为先有性功能方面的异常, 才意外的发现自己早患有糖尿病. 但令人遗憾的是糖尿病所造成的性功能障碍常是不可逆性, 和糖尿病的轻重及病期的长短没有直接的关系, 即使血糖一直控制在理想的范围, 性功能也不可能完全恢复.

阴茎的勃起主要靠海绵体的充血, 神经、血管、荷尔蒙、心理因素、婚姻关系及四周的环境都是重要的影响因素. 糖尿病由于容易造成末梢神经血管的损伤, 因此就直接影响到阴茎勃起的功能. 临床上, 病人主要以勃起困难, 阴茎勃起硬度不足, 勃起时快速消软表现, 也有不少病人出现早泄, 性欲减退, 及精液稀少等现象.

诊断糖尿病造成的性功能障碍最简单的方法是在阴茎海体直接注射前列腺素E1或其它血管扩张剂, 以观查其勃起情形, 也可利用杜卜勒超音波直接测量阴茎血管的直径及血流速度.

治疗糖尿病所引起的勃起功能障碍主要有下列几种方法:
一. 口服药物疗法：
口服药物是最简单, 也是最容易让病人接受的一种治疗方法, 绝大多数的病人都希望性无能可以像拉肚子, 感冒一样, 吃吃药就会好, 可惜能用来改善阴茎血流, 治疗性无能的口服药物实在不多, 且祗有四分之一左右的病人对口服药物有效.

二. 注射疗法：
利用药物直接注射在阴茎海绵体内，使阴茎勃起而达到性交的目地，是近十年来治疗性无能的一大突破．许多病人因此免于手术或长期服药之不便, 大约百分之七十左右因血管病变，或百分之九十左右因神经病变( 如脊椎损伤) 所引起的性无能, 利用这种疗法有极佳反应, 但在糖尿病病人大约祗有六成有效. 长期使用或注射不当,可能造成阴茎组织的纤维化或病态性持久勃起.

三. 物理疗法 -- 利用真空吸引器辅助阴茎勃起：
利用真空产生负压，促使血液汇集到阴茎海绵体内，是真空吸引器辅助阴茎勃起的简单原理. 这是一种无须靠吃药、打针、开刀就能使阴茎勃起的物理疗法．但真空吸引器使用不当会引起龟头及阴茎表皮的点状出血甚至表皮溃烂等问题. 阴茎勃起不完全, 射精被阻断及龟头会有冰冷感, 是使用真空吸引器尚待克服的缺点.

四.手术疗法 -- 血管手术及阴茎海绵体支撑器植入：
血管手术包阴茎静脉剥离结扎术及阴茎动脉重建或静脉动脉化,其长期疗效尚待评估. 人工阴茎海绵体支撑器( 人工阴茎 )植入术可能是上述方法都不适用最后最佳的选择,人工阴茎主要分为充水式及半硬可弯曲性二种, 充水式人工阴茎的材质较接近人体本身的阴茎, 但价钱较半硬可弯曲性人工阴茎使阴茎为贵. 二者的成功率在九成五以上, 如果由有经验的医师为之, 糖尿病本身并不会影响到手术的成败.

目前医学对糖尿病并无根治的方法, 但对糖尿病所造成的性功能障碍却可利用许多方法加以克服, 重建『性』心.持续规律的性生活非但不会使糖尿病加剧, 反而有益身心健康.