卫生署台南医院新化分院急诊室专任医师 陈忠贤医师

陈先生是一位53岁的男性，过去除了有糖尿病史约8年外，并无其他健康上的大问题，平常偶而量血压，均在正常范围，约120-140/70-90毫米汞柱。每天抽烟半包左右，已有20多年了，没有喝酒的习惯。此次到急诊就医前约一小时左右，他与太太吃家里刚煮熟的鱼-鱼是从市场上买来的，冰在冰箱里已有许多天了。他太太过去也无什么病史。他们也无对海产过敏。

来急诊就医时，血压、体温正常，但全身都有荨麻疹而且全身发痒。陈先生鱼吃得比较多，所以皮肤发疹更为明显，而且颜面潮红、嘴唇水肿、眼结膜充血，且会胸闷、呼吸困难。他们在急诊室治疗观察5至6小时后，就收住院。在急诊室有恶心、呕吐，在病房有腹痛、腹泻的现象。住院后给予点滴补充水分及打抗组织胺药物，住院2天就出院了。他们很显然得了高组织胺鱼类中毒的病。

某些深海鱼类会含有高量组织胺基酸（histidine），经死亡后被鱼的组织蛋白?溶出，再被细菌的组织胺酸脱梭?作用而释出组织胺saurine而引起中毒的现象，成人若食入约100mg的组织胺即可能中毒、发疹出现各种症状。

引起中毒的鱼类主要是青皮红肉鱼类，如下：鲭鱼、鲣鱼、鰆鱼、鲔鱼、旗鱼；秋刀鱼、鬼头刀、竹筴鱼、牛眠鲑、鳀鱼、鲱鱼、沙丁鱼。

中毒症状：
潜伏期很短，食后约一小时，可持续约4至36小时（平均12小时）。各种症状有：脸部潮红、嘴唇水肿、眼结膜充血、全身皮肤发疹发痒、荨麻疹、喉咙不适、哮喘、胸闷、呼吸困难，甚至心悸、血压下降及休克。其他症状有恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、头晕、口舌及四肢有麻木感、口干、口渴、怕冷、手抖、流鼻水。

诊断：
食入可能致病的鱼类后，产生各种典型的症状，发作迅速，病程很短。鱼肉可检验出含有高浓度的组织胺。食用同样食物的人会集体发生同样类似症状，通常病人无过去同类食物过敏之病史。

一般食物过敏是指IgE媒介过敏反应，而高组织胺鱼类中毒并非IgE媒介类过敏反应。所以试验皮肤可呈阳性反应，血清IgE浓度升高，及血液嗜酸性白血球增多者比较像食物过敏。反之者则比较像高组织胺鱼类中毒。

治疗：早期排毒 ，催吐、洗胃、使用活性碳及打抗组织胺药物可迅速使症状消失。若呼吸困难可给予氧气及吸入性支气管扩张剂。倘若血压偏低也可考虑输液，升血压剂及Norepinephrine。

预防：
保持新鲜鱼肉，最好冷藏在0℃至4℃。烹调时应去除内脏洗净。

资料来源：环台医疗联盟　资料提供：卫生署台南医院

我是一个无鱼不欢的人,看了之后有些怕怕,要多注意食物的新鲜度。