衛生署台南醫院新化分院急診室專任醫師 陳忠賢醫師

陳先生是一位53歲的男性，過去除了有糖尿病史約8年外，並無其他健康上的大問題，平常偶而量血壓，均在正常範圍，約120-140/70-90毫米汞柱。每天抽煙半包左右，已有20多年了，沒有喝酒的習慣。此次到急診就醫前約一小時左右，他與太太吃家裡剛煮熟的魚-魚是從市場上買來的，冰在冰箱裡已有許多天了。他太太過去也無什麼病史。他們也無對海產過敏。

來急診就醫時，血壓、體溫正常，但全身都有蕁麻疹而且全身發癢。陳先生魚吃得比較多，所以皮膚發疹更為明顯，而且顏面潮紅、嘴唇水腫、眼結膜充血，且會胸悶、呼吸困難。他們在急診室治療觀察5至6小時後，就收住院。在急診室有噁心、嘔吐，在病房有腹痛、腹瀉的現象。住院後給予點滴補充水分及打抗組織胺藥物，住院2天就出院了。他們很顯然得了高組織胺魚類中毒的病。

某些深海魚類會含有高量組織胺基酸（histidine），經死亡後被魚的組織蛋白?溶出，再被細菌的組織胺酸脫梭?作用而釋出組織胺saurine而引起中毒的現象，成人若食入約100mg的組織胺即可能中毒、發疹出現各種症狀。

引起中毒的魚類主要是青皮紅肉魚類，如下：鯖魚、鰹魚、鰆魚、鮪魚、旗魚；秋刀魚、鬼頭刀、竹筴魚、牛眠鮭、鯷魚、鯡魚、沙丁魚。

中毒症狀：
潛伏期很短，食後約一小時，可持續約4至36小時（平均12小時）。各種症狀有：臉部潮紅、嘴唇水腫、眼結膜充血、全身皮膚發疹發癢、蕁麻疹、喉嚨不適、哮喘、胸悶、呼吸困難，甚至心悸、血壓下降及休克。其他症狀有噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛、頭痛、頭暈、口舌及四肢有麻木感、口乾、口渴、怕冷、手抖、流鼻水。

診斷：
食入可能致病的魚類後，產生各種典型的症狀，發作迅速，病程很短。魚肉可檢驗出含有高濃度的組織胺。食用同樣食物的人會集體發生同樣類似症狀，通常病人無過去同類食物過敏之病史。

一般食物過敏是指IgE媒介過敏反應，而高組織胺魚類中毒並非IgE媒介類過敏反應。所以試驗皮膚可呈陽性反應，血清IgE濃度升高，及血液嗜酸性白血球增多者比較像食物過敏。反之者則比較像高組織胺魚類中毒。

治療：早期排毒 ，催吐、洗胃、使用活性碳及打抗組織胺藥物可迅速使症狀消失。若呼吸困難可給予氧氣及吸入性支氣管擴張劑。倘若血壓偏低也可考慮輸液，升血壓劑及Norepinephrine。

預防：
保持新鮮魚肉，最好冷藏在0℃至4℃。烹調時應去除內臟洗淨。

資料來源：環台醫療聯盟　資料提供：衛生署台南醫院

我是一個無魚不歡的人,看了之後有些怕怕,要多注意食物的新鮮度。