（中央社記者郝雪卿台中市十一日電）署立台中醫院最近半年發現五例肺結核合併氣胸的病例，其中四例合併呼吸衰竭、三例是復發性氣胸，經治療後，仍有三例不治；結核科主任楊文達今天表示，雖然氣胸不一定是導致死亡的直接原因，但合併氣胸確實是導致慢性肺疾病患呼吸衰竭的重要原因，氣胸讓臨床治療更棘手。

楊文達指出，國人罹患肺結核的病患，年齡有兩個高峰期，分別是青春期到二十五歲以前與六十五歲以上，而六十五歲以上的病患，則佔了肺結核病患的四分之三，如果慢性咳嗽超過二週以上，最好到醫院檢查。

楊文達說，在有效抗結核藥物問世以前，氣胸是結核病人相當危險的合併症，如果氣胸合併肋膜腔積膿，死亡率曾高達百分之五十五，自從抗結核藥物問世之後，肺結核合併膿胸的病例已相當少見，三年前一篇來自日本的文獻報告顯示，肺結核合併氣胸的比率約百分之一點二七，其中有九成的病人合併有空洞性病灶。

在治療方面，楊文達認為，約有一半的病人需接受胸管引流治療，其中三成的病人無法用單純的胸管引流成功，必需借助外科手術治療，整體而言，死亡率約百分之三十，一般而言，合併有空洞性病灶或週邊性壞死病灶，較易出現氣胸合併症，早期使用胸管引流預後較好。

楊文達說，雖然氣胸不是肺結核病人常見的合併症，一旦發生，高死亡率仍令人不可忽視，他特別提醒結核病人，如果出現突發性的呼吸困難或頑固性的喘息、胸痛，應儘速諮詢主治醫師，評估是否有合併氣胸的可能性。

楊文達呼籲，結核病人應該遵照醫師指示，按時服藥，迅速將肺部空洞及發炎病灶控制下來，避免產生廣泛性的空洞性或壞死性病灶，增加發生氣胸的機會；另外，結核病人不規則服藥治療，也會加重肺部纖維化病變，減低肺部彈性，一旦發生氣胸，則不利於肺部的再擴張，減少氣胸治癒機會，即使氣胸治癒，復發機會也較高。