（中央社记者郝雪卿台中市十一日电）署立台中医院最近半年发现五例肺结核合并气胸的病例，其中四例合并呼吸衰竭、三例是复发性气胸，经治疗后，仍有三例不治；结核科主任杨文达今天表示，虽然气胸不一定是导致死亡的直接原因，但合并气胸确实是导致慢性肺疾病患呼吸衰竭的重要原因，气胸让临床治疗更棘手。

杨文达指出，国人罹患肺结核的病患，年龄有两个高峰期，分别是青春期到二十五岁以前与六十五岁以上，而六十五岁以上的病患，则占了肺结核病患的四分之三，如果慢性咳嗽超过二周以上，最好到医院检查。

杨文达说，在有效抗结核药物问世以前，气胸是结核病人相当危险的合并症，如果气胸合并肋膜腔积脓，死亡率曾高达百分之五十五，自从抗结核药物问世之后，肺结核合并脓胸的病例已相当少见，三年前一篇来自日本的文献报告显示，肺结核合并气胸的比率约百分之一点二七，其中有九成的病人合并有空洞性病灶。

在治疗方面，杨文达认为，约有一半的病人需接受胸管引流治疗，其中三成的病人无法用单纯的胸管引流成功，必需借助外科手术治疗，整体而言，死亡率约百分之三十，一般而言，合并有空洞性病灶或周边性坏死病灶，较易出现气胸合并症，早期使用胸管引流预后较好。

杨文达说，虽然气胸不是肺结核病人常见的合并症，一旦发生，高死亡率仍令人不可忽视，他特别提醒结核病人，如果出现突发性的呼吸困难或顽固性的喘息、胸痛，应尽速谘询主治医师，评估是否有合并气胸的可能性。

杨文达呼吁，结核病人应该遵照医师指示，按时服药，迅速将肺部空洞及发炎病灶控制下来，避免产生广泛性的空洞性或坏死性病灶，增加发生气胸的机会；另外，结核病人不规则服药治疗，也会加重肺部纤维化病变，减低肺部弹性，一旦发生气胸，则不利于肺部的再扩张，减少气胸治愈机会，即使气胸治愈，复发机会也较高。