肌肉劳损和阿是穴斜刺(卢鼎厚)
[摘要]
肌肉劳损无论在日常生活、工作劳动和文体活动中都是多发常见，却至今没有受到医学界和全社会关注，具体表现在：没有医学院校开设和肌肉损伤有关的专门课程；没有医院设有治疗肌肉损伤的专门科室；在医学科学和劳动卫生的研究机构很少关于肌肉损伤防治的系统研究；国内外也很少关于肌肉损伤的专题研讨。这种现状显着地影响着对肌肉损伤的准确诊断和有效治疗。
通过学习山西一位医生用「阿是穴斜刺温针」治疗肌肉劳损的基础上，继承并发展了《黄帝内经》的《灵枢》部分就已有记载的治疗的方法：把「阿是穴」从「以痛为腧」发展为「以劳损的肌束为腧」为主、「以痛」为辅；这就是「以劳损肌束为腧穴的阿是穴-斜刺。36年来运用这一针法治疗日常生活、工作劳动和文体活动中的肌肉劳损的疗效证明，这一疗法具有：疗效高、见效快、疗程短、疗效持久稳定、费用低、操作简便等突出优点。肌肉劳损的病因是过度劳累。肌肉劳损是由于重复过度的肌肉活动所引起的肌肉结构和功能相对稳定的改变。过度劳累不仅引起肌肉和骨关节损伤影响身体姿势和活动能力而且还可能对人体健康带来严重损害甚至危及生命。因此，应该大力加强适度的和过度的肌肉活动对身体健康影响的研究和学术交流，普及和推广相关的实践和研究的成果、使适度的、持之以恒的体育锻炼成为人们生活不可缺少的组成部分；集思广益、博采古今中外之长，推广各种有效的治疗方法，在医学、体育以及各类学校开设肌肉损伤的病因、预防和治疗的课程；在各级医院开设肌肉损伤专科门诊，帮助广大的肌肉损伤患者康复！
【肌肉损伤的种类】：
肌肉损伤可以区分为开放性损伤和闭合性损伤两大类：
※闭合性损伤又有挫伤和拉伤之分；挫伤是肌肉受到撞击引起的；
※人体在维持身体姿势和完成各种活动的时候都要克服各种外力的牵拉，而人的一生是在不断地改变身体姿势和完成各种活动中度过的；
※肌肉在重复活动的过程中可能得到增强或者因为过度的活动出现损伤，我们把由于受到过度的外力牵拉所引起的肌肉损伤叫做肌肉拉伤或肌肉劳损。
肌肉劳损是一个看似熟悉却又几乎完全陌生的问题，无论在日常生活、工作劳动和文体活动中都是多发常见的，却至今没有受到医学界和全社会关注。没有医学院校和体育院校开设肌肉损伤有关的专门课程；没有医院设有治疗肌肉损伤的专门科室；在医学科学、体育科学和劳动卫生的研究机构很少关于肌肉损伤防治的系统研究；国内外也很少关于肌肉损伤的专题研讨。这种现状显着地影响着对肌肉损伤危害的认识、准确诊断、有效治疗和预防工作的开展。
【寻找治疗肌肉劳损的好方法】：
学习、继承并发展了源于我国传统医学的阿是穴斜刺针法，从针刺麻醉到阿是穴斜刺温针到「以僵硬肌束的最硬最疼点」定为「阿是穴」的「阿是穴斜刺」。
1973年我已经四十六岁。考虑到肌肉损伤在运动训练中是多发常见的问题，但在运动医学领域里却没有显着有效的治疗方法；在医学和运动医学的基础学科里也很少见到有关肌肉损伤的研究报导。需要先从寻找治疗肌肉损伤的有效方法着手。当时，据我的了解，西医的物理疗法、中药透入以及我们所学的恢复按摩的手法效果多不显着。最后想到中医针灸并得到赵继祖医生的指点，用针麻的手法治疗肌肉损伤，效果也不理想；继而学习了山西一位医生的方法，用阿是穴斜刺温针治疗肌肉损伤，第一个病例就获得了显着的疗效。后来，有幸买到《灵枢经》，阅读以后才知道，这一针法在《灵枢经》中早有记载。在「经筋」篇中涉及治疗的时候，无论沿着那一条经循行途中的肌肉，都是「治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧」。都是「以痛为腧」表明都是取阿是穴。在延手少阴经循行的肌肉闭症治疗中提到「焠刺者刺寒急也，热则筋纵不收，无用燔针。」我们的治疗实践和王德刚动物实验的结果也证明了：只要取阿是穴、斜刺，不必用温针或电针和附加任何手法、不用留针，就可以获得显着的治疗效果。张建国的实验研究证明：斜刺比直刺有更好的疗效。此外，在肌肉劳损的治疗过程中，我们逐渐认识到在肌肉劳损的发展过程中，肌束的僵硬程度和疼痛两者的关系，把「阿是穴」从「以痛为腧」发展为「以僵硬肌束的最硬最疼点」定为「阿是穴」的「阿是穴斜刺」。
经过六年的治疗实践使我们认识到：用这种阿是穴斜刺针法治疗肌肉损伤具有疗效高、见效快、疗效稳定持久、疗程短、费用低、操作简便等突出优点，对治疗不同年龄、性别的运动员和非运动员的急性和慢性肌肉损伤以及由于肌肉损伤所引起的肩腰臀腿痛都有很好的疗效。
【阿是穴斜刺的针法】：
直刺过皮、调整针尖的指向以保证准确的刺入劳损的肌束之中，不要透刺、不需附加任何电磁温热以及各种手法的影响、患者感到酸胀即可退针到皮下，触诊检查针刺效果。关于针法的详细内容清参看「阿是穴斜刺的针法和诊断」。
在日常生活、工作劳动和文体活动中常见的肌肉劳损：
我们用阿是穴斜刺治疗的部分经常遇到的肌肉劳损：
例如：
※竖脊肌和多裂肌劳损会引起腰痛：重体力劳动工种有的车间甚至90%的工人腰腿疼；汽车司机腰疼、较长时间只能仰卧卧床的患者腰疼都会腰疼、有些腰椎间盘突出患者出现腰疼时并未观察到间盘压突出的神经压迫症状，上面提到的各种腰疼都可能是由于竖脊肌劳损引起的；
※一侧骨盆提高而导致脊柱弯曲和同侧腿也随之提高显得似乎是同侧腿变短了。这可能是因为忽视了是腰方肌因结构改变而缩短引起的结果；
※由于骨盆前倾引起的躯干前倾可能主要和阔筋膜张肌劳损有关、也可能还涉及臀小肌；
※患者仰卧的时候向两侧翻身困难可能和竖脊肌或臀中肌甚至股方肌劳损有关；仰卧时下肢直腿抬高困难可能受臀中肌、梨状肌的影响，还可能和髂腰肌有关；
※当老年人膝关节不能弯曲可能和股直肌甚至股外肌劳损有关；
※「肩周炎」和肩关节运动肌肉老损有关；
※不仅强度很大的体育锻炼和重体力劳动容易发生肌肉劳损，长期重复很轻的肌肉工作也会导致肌肉僵硬和疼痛：
※长期手持很轻工具的牙科医生和理发师以及长期使用电脑工作的人的肩部和前臂前面的肌肉也会出现不同程度僵硬疼痛；
※看书时间长了或在电脑前工作时间长了眼睛会酸疼可能和眼内直肌、甚至睫状肌的活动有关；表现在从小学到高中近视的学生迅速增长；
※头部活动困难，例如：「落枕」引起的脖子疼、转头困难，可能和中斜角肌、前斜角肌有关；
※尺桡骨骨折后如果患者前臂在旋前位、手心向下固定，骨折愈合后，患者前臂旋后困难，可能主要和前臂的旋前方肌、旋前圆肌有关；
肌肉劳损还可能引起劳损肌肉的附着点或关节疼痛。
例如：
※股四头肌劳损：可能引起膑腱止点的胫骨粗隆疼痛；
※半膜肌劳损：可能引起半膜肌在胫骨内侧髁出现疼痛；
※前臂屈肌和旋前圆肌劳损：可能引起肱骨内上髁前下部出现疼痛；
※肱三头肌内侧头劳损：在肱骨内侧面中部和肱骨内上髁前上部疼痛；
※比目鱼肌劳损：可能引起跟腱在跟骨附着点出现疼痛等等；
※胫骨疲劳性骨膜炎以及胫骨疲劳性骨折可能主要和趾长屈肌的过度工作有关；
※屈膝时膝痛膝软不仅是髌骨软骨软化症的典型症状，而且还和股内肌劳损有关；
以上例证说明：在运动功能障碍的诊断方面，在排除神经系统或骨关节系统的原因以后，肌肉劳损同样是导致人体的运动功能障碍的重要方面。
上述的肌肉劳损用阿是穴斜刺针法治疗，都可以收到很好的疗效，但在颈部和上背部的某些肌肉劳损，从保证安全考虑，用罗有明老中医的手法，以指代针，通过按压，同样可以获得很好的疗效。
【肌肉劳损的机理和病因】：
我们几乎都有这样的体验：在超过习惯的肌肉活动以后经过一定的时间会感到延迟出现的肌肉酸疼，但却容易忽视延迟性肌肉酸疼是由于肌束变硬到一定程度的结果。考虑到在肌细胞内部也只有收缩结构的改变才有可能变成僵硬的实体条索。因此，在观察肌肉活动后的身体反应时，应该首先注意观察收缩结构的延迟性改变的过程。
段昌平在上世纪80年代初就观察到：显着超过习惯负荷的肌肉活动后收缩结构改变是在工作停止以后延迟出现并逐渐加强的。这种收缩结构改变的延迟性是超过习惯工作负荷后收缩结构改变极其重要的特征。
在曹天钦先生的指导和北京、上海20多个有关单位的帮助下，我们用免疫电镜的方法观察证实了收缩结构改变是由于超过习惯的肌肉活动会延迟性引起收缩蛋白分解代谢（降解或解聚）强于合成代谢的降解优势导致收缩结构改变，收缩结构的改变使肌肉缩紧、僵硬，进一步可能出现酸疼。然而，超过习惯负荷的肌肉工作后所诱发的延迟性收缩蛋白降解优势导致收缩结构的改变和延迟性肌肉酸痛都是继续发展变化的中间过程，有向生理性结构增强功能提高和病理性损伤两个方向发展的可能。
在重复超过习惯负荷的肌肉工作的时候，根据个体的承受能力安排适度超过习惯负荷的肌肉工作并通过休息和调整后继的肌肉活动并采取促进恢复的措施，可以促进合成代谢加强。经过这样的重复训练可以促使肌肉结构增强和功能提高。如果在前一工作后结构改变和功能下降没有恢复的背景条件下，反覆地超负荷工作将导致收缩蛋白降解优势所引起的收缩结构变化积累和相对稳定，形成慢性肌肉劳损。在一定的结构变化和机能下降的背景条件下受到突然强力的牵拉就会引起骨骼肌损伤的急性发作。因此，可以认为：
肌肉劳损是由于没有根据肌肉活动的规律、特别是在工作停止后才会出现肌肉收缩结构延迟性改变的特点以及个体的承受能力和工作后的恢复情况而重复过度的肌肉活动所引起的肌肉结构和功能相对稳定的改变。肌肉劳损的病因是过度劳累。
【为甚么阿是穴斜刺治疗肌肉劳损有这样好的疗效？】
综合针刺腿和运动对照腿的免疫电镜的观察结果和阿是穴斜刺治疗肌肉损伤疗效的观察，阿是穴斜刺是通过促进收缩蛋白的组装合成促进收缩结构恢复正常，而使运动功能恢复、疼痛缓解。因此，这一疗法具有稳定持久的疗效而不是一时性的麻醉镇痛作用。
这一认识进一步得到了秦长江用免疫印迹电泳的动物实验结果的支持。
适度的体育锻炼是预防肌肉劳损的主要手段，应该成为人们生活不可缺少的组成部分。
过度的肌肉活动不仅是肌肉劳损，而且还会引起对身体健康的损害，因此，应该大力加强过度的肌肉活动对身体健康影响的研究工作；
人们根据自己的年龄、工作特点、身体情况和承受能力选择适当的体育锻炼可以弥补生活和工作、劳动中的肌肉活动的内容的局限性，增强人体各个器官的结构和功能，从而提高人体的工作能力。因此，适度的体育锻炼应该成为人们生活不可缺少的组成部分；但要特别注意选择体育锻炼的内容、工作强度和重复次数、持续时间，量力而行、劳逸结合防止过度劳累。在生活、工作、锻炼的过程中，要特别注意定期或及时地进行身体检查，及时地调整，避免过度劳累和各种意外事故。在出现延迟性肌肉酸痛时要特别注意调整后继负荷和休息，通过延迟性肌肉酸痛的缓解情况和工作能力的恢复评价肌肉结构和功能的恢复对防止肌肉损伤是非常重要的。
所有的活动对健康的损害都是过度劳累引起的，因此，要做到在保证在增强体质增进健康的同时提高工作能力和运动成绩的关键就在于必须做到劳逸结合。
【期待】：
期待着肌肉劳损、过度劳累能够得到医学界、体育界、教育界等各级领导和全社会的关注；全体人民都能通过适度的体育锻炼增强体质、增进健康，快了幸福的工作和生活；
在临床医院开设肌肉损伤专科门诊；
在各级医疗机构推广应用「阿是穴斜刺」和一切治疗肌肉劳损的有效疗法，帮助广大因肌肉劳损导致运动障碍的患者解除病痛、恢复健康；
博采古今中外众家之长，继承和发展我国和世界各国传统医学和现代医学和体育的优秀成果，发展我国和全世界人民的体育和保健事业。
【主要参考文献】：
1、针刺和静力牵张对大负荷运动后骨骼肌收缩结构变化影响的免疫电镜研究。体育科学杂志1992，6：47-51
2、肌肉损伤和颈肩腰臀腿痛。TCM PRESS （美国）2000
3、阿是穴斜刺的针法和诊断。（未发表文献）
【致谢】：
感谢多年以来指导、扶持和帮助我们的各位前辈和单位以及所有参与工作的同志和朋友！
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