息肉癌化致大肠癌

【来源出处】 http://health.sinchew-i.com/

息肉癌化致大肠癌
定期做大肠镜检查


虽然不是所有大肠息肉会变成大肠癌，不过多数的大肠癌皆由息肉演变而来。因此，定期进行大肠内窥镜检查（colonoscopy）可了解大肠的情况，并可直接清除息肉，降低罹患大肠癌的风险。另外，患癌后病患也要照顾饮食和营养的摄取，尤其在化疗或电疗期间最为关键。多数病人的体重会急剧下降，对初期癌症病人的康复率和末期癌症病人的存活率影响甚大。因此，建议病人多摄取高蛋白质或高热量食品来维持体重。

普通外科及大肠外科专科医生林德懋指出，大肠癌在我国属高罹患率癌症，是男性罹患率的第一名，女性罹患率的第三名（继乳癌、子宫颈癌之后）。比起马来人（10万人中有6人）和印度人（10万人中有8人），华人罹患大肠癌的机率最高（10万人中有22人）。


“早期的大肠癌没有明显症状，不易被发现。一旦出现血便等现象，病情多达中末期。很多痔疮病人误以为血便是由痔疮造成，或对轻微的腹痛不以为意而忽略了检查，结果都错过了黄金治疗期。”

大肠癌便血达中末期

他说，大肠癌多为基因或家族遗传所致。若家人曾患乳癌、子宫癌或大肠癌，那患大肠癌的机率最高；长期患有严重的溃疡性肠道炎（ulcerative colitis）也属大肠癌高危险群。

林德懋解释，大肠癌与息肉（polyp）息息相关。大肠内的息肉多数是良性的，不过有些人因基因突变或家族遗传等问题而出现癌化。虽然不是所有大肠息肉会变成大肠癌，不过多数的大肠癌（超过90%）皆由息肉演变而来。

“一旦息肉癌化变成大肠癌，息肉便会不断增大或蔓延（第一期或第二期），甚至扩散至淋巴腺（第三期）。”

息肉癌化成大肠癌

因此，他建议人们（尤其是40岁以上或曾有息肉者）定期接受大肠内窥镜（colonoscopy）检查，除了可了解大肠的情况，还可直接彻底清除息肉。

“息肉切除后可能再长出来，因此要定期检查切除息肉，才不至于将来演变成大肠癌。”

医生通常会依照息肉的大小进行不同的息肉切除法，不过大肠内窥镜是目前诊断大肠癌或大肠疾病最普遍的治疗法，准确性高达90%以上。

他提醒，早期的诊断与治疗，病人的复原率约90%。即使是中末期的大肠癌，病人仍可透过正确及有效的治疗延长寿命。

“大肠癌虽没有明显症状，不过身体出现的不寻常反应便可称为早期症状，病人绝不可掉以轻心。”

特定食品
提高患癌风险

饮食治疗师姚金贤表示，个人的饮食习惯对癌症有一定的影响。一些特定的食品更会提高患癌风险，如肉类、腌制品和酒精等。

根据香港世界癌症研究基金会的研究报告显示，过量摄取酒精几乎是所有癌症的起因。肉类有提高罹患大肠癌风险；腌制品（如咸鱼、腊肠等）则对鼻咽癌和胃癌影响最大。

她指出，日常多摄取蔬菜和水果有助降低罹癌风险。不过，预防癌症的要点不只是照顾饮食，还要维持健康的日常作息和习惯，如适当运动、不碰烟酒、压力管理、保持正常体重等。

癌病消耗热能大
多摄取蛋白和热量

饮食治疗师姚金贤指出，癌症病人的热能和蛋白质的消耗力很强，因此会比一般人更容易出现营养不良及体重急剧下降的状况，对初期癌症病人的康复率和末期癌症病人的存活率影响甚大。

她补充，40%病人在被诊断患有癌症后出现体重剧减的症状，会间接影响化疗或电疗的疗效。

“治疗期间，若癌症病人的热量、蛋白质、营养素摄取不足，加上体重下降，病人的免疫系统会变弱。因此，癌症病人在治疗期间可多摄取高蛋白质或高热量食品来维持体重，不过高热量食品并非煎炸或高脂肪食品。”

此外，充足的多元营养素、矿物质、纤维质和水分也是必要的。虽然医学没有任何实验证明高纤维食品对癌症有治疗作用，不过纤维质可帮助大肠癌病人的肠胃蠕动得更好，进行排毒；充足的水分则对鼻咽癌病人有帮助。


大肠癌症状

如厕习惯突然改变
大便有血
无故贫血
腹部疼痛、胀风
每次如厕时总有排便不干净的感觉
肠胃阻塞（饭后呕吐、不能放屁或大便等症状）

化疗和电疗期间的饮食贴士

胃口欠佳、作呕及腹泻是一般癌症病人在化疗和电疗期间出现的症状，会使病人的体重严重下降，继而影响免疫系统和治疗效果。


1.胃口欠佳

◆少吃多餐，或随身携带一些零食（如适合病人口味的饼干），有胃口时便可即刻补充热量。

◆选择高蛋白质和高热量食品。建议选液体食品如奶昔、汤类、粥等，病人较好入口，这些液体食品可煮浓一点，或在里面放入无味的蛋白质粉或豆粉，有助病人多吸收热量和蛋白质。

◆可多吃早餐，因为病人晚餐时的胃口都会变差。

◆建议以清蒸或清炒为主，避免煎炸。

◆保持口腔清洁与卫生，有助提高病人的食欲。


2.作呕

◆少吃多餐。

◆食物的温度别太热或太冷，尽量维持在室温。

◆很多病人进食时或进食后呕吐，建议可利用薄荷或柠檬来抑制；进餐时可看电视或听音乐，有助转移注意力。

◆避免吃太甜、太油或太辣的食物。

◆避免餐前喝过量水导致出现饱足感。建议饭前半小时喝水。

◆餐后若有呕意，避免即刻平躺在床上，建议45度坐躺。


3.腹泻

◆适时补充水分和盐分。通常医生会提供病人足够的钾和钠。

◆腹泻阶段最好减少摄取咖啡因、乳糖或高纤维食品，最好也避免冷饮。




【心得感想】

原来息肉跟大肠癌是息息相关的
食欲不振.早饱.腹部不适等.这些跟胃炎.胃溃疡等胃病症状很相似.
大家还是要提高警觉..有疑问的话还是做大肠镜的检查

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怎么看完，感觉自己得了大肠癌，真害～

有空要去做健康检查了，但大肠镜的检查
不是很痛苦

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下面是引用JK-LIN于2006-07-5 13:30发表的 :
怎么看完，感觉自己得了大肠癌，真害～
有空要去做健康检查了，但大肠镜的检查
不是很痛苦

还好还好...

大肠镜的检查跟大肠癌...你选择哪一项..

别说说罢了... 有疑问还是检查的好.祝平安无事

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现在的 我看到大肠面蚵仔面线换是卤大肠会翻脸.................................因为７月初因为克隆氏症切掉整个大肠

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挖~原来息肉和大肠癌的关系密切。
受用受用，谢谢大大分享。
饮食清淡，吃粗糙食物远离大肠癌。

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下面是引用AK4600于2006-12-1 02:04发表的 :
现在的 我看到大肠面蚵仔面线换是卤大肠会翻脸.................................因为７月初因为克隆氏症切掉整个大肠

克隆氏症 这是什么症状吗..可以跟我们解说一下吗

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在台湾克隆氏症很少,男多于女.发病以３０岁+ -15岁.目前所知最年轻２岁,年长我还不清楚.它是免疫系统失调把肠子当作外来病菌攻击.所有肠子都是它攻击的目标.犹太人最会生的病.在台湾可能１０万个才一个.它的亲戚是溃疡性大肠炎(都是容易长息肉跟大肠癌高危险群）只能说有肛门脓疡的人要注意,开脓疡刀１年不会好那事情大条ㄌ.发病情形不一样,所开的刀部位也有所不同.有些是攻击小肠,有些大肠（我就是）反正就是会攻击肠子,发炎肠阻塞开刀,肠子越开越短.然后等死吧.....................
现在乖乖ㄉ吃药,固定时间检查很怕再进医院开刀(开ㄌ４次刀）

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下面是引用JK-LIN于2006-07-5 13:30发表的 :
怎么看完，感觉自己得了大肠癌，真害～

有空要去做健康检查了，但大肠镜的检查
不是很痛苦

不一定要做大肠镜的！

可以拍肠道钡剂Ｘ光片！
基本上可以看出了，如有疑问再做大肠镜及做病理切片！！

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下面是引用美人鱼于2006-12-3 20:23发表的 :


不一定要做大肠镜的！
可以拍肠道钡剂Ｘ光片！
.......

肠道钡剂Ｘ光片死角很多
而且容易有些病灶会忽略掉
若是只做了肠道钡剂Ｘ光片
却没发现应该发现的病灶
那就比没做更惨了

除非有特殊没办法做大肠镜的情况
否则只要有怀疑还是建议做大肠镜

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下面是引用bao456于2006-12-3 20:51发表的 :

肠道钡剂Ｘ光片死角很多
而且容易有些病灶会忽略掉
若是只做了肠道钡剂Ｘ光片
却没发现应该发现的病灶
.......

二种检查方式各有各的优劣处，基本上侵入式的检查方式，病人接受度并不高，而钡剂Ｘ光的方式反而容易被接受！Ｘ光照相毕竟仅能得到影像资料，已可以排除很多疾病了，却无法得到确切的病理组织答案，因此若影像不清，或有还有怀疑的病灶时，还是得做内视镜来证实。因此与内视镜比较，在诊断上稍逊一点，但临床上设备不多，技术层面不如内视镜困难，还是有其临床价值，作为初步筛检还是不错的选择。

大肠镜的适应症：
１）有腹泻、便血、下腹痛、贫血、腹部包块等症状、体征，原因不明者。
２）钡剂灌肠或乙状结肠镜检查有异常者，如狭窄、溃疡、息肉、癌肿、憩室等；或钡剂灌肠不能解释的病变。
３）肠道炎性疾病的诊断与随访观察。
４）需作止血及结肠息肉摘除等治疗者。
禁忌症：
１）肛门、直肠严重狭窄。
２）急性重度结肠炎，如重症痢疾、溃疡性结肠炎、憩室炎等。
３）急性弥漫性腹膜炎及腹腔脏器穿孔。
４）妊娠妇女。
５）严重心肺功能不全、精神失常及昏迷患者。

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http://www.commonhealth.com.tw/content/064/064090.asp

无痛胃镜、大肠镜好吗？

电台的古典音乐悠扬，时而插播某家健康检查中心广告，强调无痛胃镜、肠镜，能让民众在身心放松的情况下受检，给人一种「睡醒时就已做完检查」的愉快想像。

愈来愈多医学中心的健检部门网站，也开始特别标示提供无痛内视镜检查，企图减少健检顾客对胃镜、大肠镜的恐惧，不至于略过这两项重要检查。

的确，内视镜检查可能是所有健康检查中最让人畏惧的项目之一。不少人光想到要把一条又黑又长的管子从嘴巴吞到胃里，或从肛门穿进肠子里就害怕发抖。曾接受胃镜或大肠镜觉得痛苦难耐又跳又乱抓的人，也不在少数。为了减少检查的焦虑疼痛，无痛式胃镜、大肠镜检查最近成为健检热门选择。

然而，也有医师质疑无痛镜检增加肠穿孔机率，并且担心台湾麻醉医师人数过少，乏人为无痛镜检麻醉风险把关。

到底无痛镜检和一般镜检做法有什么不同？有没有禁忌？除了健康检查民众，一般病人可以选择无痛内视镜吗？
胃、肠镜是临床诊断利器

胃镜和大肠镜至今仍是临床诊断利器，有其无可取代的价值。这两种内视镜能直接检视胃肠组织，有没有溃疡、发炎或恶性肿瘤等问题，更且，当发现或怀疑异常时，可以立即做切片供病理分析诊断。

尤其是分别高居国人癌症死因第三位的大肠癌，与第五位的胃癌，需要早期发现恶性病灶，「最直接的就是内视镜，」马偕医院胃肠科资深主治医师施寿全表示，除了直接察看胃和大肠组织，还能做其他检查做不到的切片或瘜肉切除术。

尤其已有许多研究指出，大肠瘜肉与大肠癌有高度相关，早期发现大肠瘜肉，定期大肠镜追踪，必要时将瘜肉切除，是降低大肠癌的有效方法。

台大医院健康管理中心统计2003年后半年，接受内视镜检查的3289位民众，有16位被诊断出肠胃道癌症。
无痛是不是麻醉？

虽然明了这两种镜检很重要，但仍难抹灭胃镜、大肠镜带来的不舒服。

台大医院内科主治医师李宜家表示，其实人体的胃和大肠黏膜本身没有痛觉神经，胃镜让人难受是吞管子和打空气入胃时，胃胀诱发恶心呕吐的反射，以及胃镜管摩擦咽喉而疼痛出血。

不过胃镜检查时间较短，痛苦感受没有大肠镜强烈。

大肠镜从肛门口伸进直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠、阑尾至小肠开口，整个长度超过一公尺。肠镜要在弯弯曲曲的肠道前进，常会压迫、牵扯、拉紧肠壁外层，使受检者产生想解便、肠子绞痛、腹胀等感受，有些曾接受腹部或妇产科手术、腹壁沾黏的人，会痛得做不下去。

而无痛胃镜、大肠镜就是在传统镜检开始前，给予止痛镇静药物，使受检者处在轻度麻醉状态后再开始。检查前需先做心电图、胸部X光，交由麻醉医师评估受检者身体状况，并询问有无药物过敏等病史。确认没问题后，打点滴，接上血氧、心率和血压监视器，然后静脉注射麻醉镇痛（如demerol、rapifen）和抗焦虑安眠药物（如valium、propofol），达到朦胧麻醉（conscious sedation）层次，亦即提高受检者对疼痛忍受度、身心放松，但又不像手术时的深度麻醉状态。在麻醉医师或护理师全程监控下，肠胃科医师操作镜检，做法和一般胃镜、大肠镜相同。

检查结束后，需休息至意识清醒再离开，检查后当天禁止做精细或危险工作，例如开车、骑车、开会或裁示重大决策等。

李宜家医师指出，虽然无痛镜检给的镇痛安眠药物的作用较轻微剂量也少，却仍有抑制呼吸等潜在风险，所以气喘、高血压、糖尿病和心肺功能较差的人，大约占所有健检人数五分之一的民众，不适合采无痛方式做内视镜检查。

另外，台湾麻醉医师匮乏，医院尚可排班调配麻醉医师搭配麻醉护士支援无痛镜检，但是一些健检中心只靠麻醉护士支撑全场，万一有紧急状况该如何因应，令人忧心。

至于有医师质疑无痛大肠镜有增加肠穿孔的危险，「有一点可能，」施寿全医师点头并补充解释，不管技术再怎么进步、不论用无痛或一般方式，将整个大肠看完的全大肠镜，平均有五千到一万分之一机会发生肠穿孔合并症。而无痛大肠镜阻断了受检者的痛觉，使得医生有可能在推肠镜碰到阻力时，因听不到病人喊痛，加重力道而戳破肠子。
医院做无痛健检不敷成本

平心而论，从讲求生活品质与人道关怀的立场，无痛胃镜、肠镜的确能够减轻受检者的焦虑与痛苦，所以目前美国、澳洲等国家多将无痛式胃镜、大肠镜当成健康检查、门诊或住院病人的常规做法。台湾则大多数无痛内视镜仍局限用在健检民众，尚未普及到每天成百上千、需做胃镜或大肠镜的病人。

设备、时间、人力是医院的主要考量。施寿全医师指出，国外医疗保险给付金额较高，可以支撑无痛镜检需要额外配置的麻醉医师、心肺监视仪器、受检者准备和恢复麻醉的床位和空间的成本；但台湾健保不给付无痛镜检额外费用，麻醉科医师人力不充裕，加上肠胃科医师工作量大，有时候一个上午要为30、40位患者做胃镜，无痛检查花费时间长，使得多数医院没有开放门诊无痛镜检。

不过已有部份医学中心或教学医院，提供部份时段给需做胃镜或肠镜的病人用无痛方式受检。不管是健检中心或一般门诊住院病人，选择无痛内视镜，需额外自费，价格从2500～5000元不等。

医生的技术也很重要。曾赴日进修的李宜家医师指出，如果能藉由技术经验，适时改变受检者体位，调整胃肠腔内空气量，是可以减少受检者的不舒服。日本人罹患胃癌比例高，胃镜检查数量多，但很少用无痛方式，就是因为日本医师技术熟练沈稳。

至于该不该选择无痛式胃镜、大肠镜，端看个人对疼痛忍受程度。施寿全建议健康检查民众，如果决定采无痛镜检，最好麻醉一次，胃镜、大肠镜都做。

对于比较敏感、手术后遗症、或天生肠子构造特别的人，检查很难进行，医师会以上消化道摄影取代胃镜，下消化道摄影代替大肠镜。不管是否选择无痛方式，医师建议若出现反胃、容易腹胀、打嗝、胃烧灼感、食欲变差、饮食或排便习惯改变等现象，应就医安排胃镜检查。有家族胃癌病史的人，最好每3～5年做一次胃镜。有家族大肠癌病史的人年过40岁，或者有大肠瘜肉、溃疡性结肠炎患者，最好每5年做一次大肠镜检查。（审稿专家：台大医院内科部主治医师吴明贤）

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本人还真的是照过大肠镜
大肠镜的检察，确实是不太舒服
会从肛门插一根管子
灌气进去，会觉得肚子充满了气
非常的胀，功用是将皱折的肠子撑开
才好照大肠镜，才能看的清楚


生病的人是没有尊严的

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谢谢~
看了之后
会更注意生活饮食习惯~
提早注意~
提早发现~
提早治疗~

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