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Ivon
2006-06-07 08:02 |
楼主
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半年前,中正大学有一群学生相偕去爬向阳山、嘉明湖,途中有一位学生因高山症发作,被误以为感冒,未正确处理,仍留在山屋休息,到了第二天,来不及送下山,就离开人世了。缺乏有经验的向导,以为头痛、头晕、睡一下就好了;殊不知,人在睡眠时,呼吸会减慢;造成吸入的氧气更少,缺氧更厉害;高山空气稀薄,造成高山症的发作,唯有赶紧下山,下降到较低海拔的地方,一旦下降,几乎所有人的所有症状都会马上缓解。但是,遗憾的是,每年都有人因为登山,发生高山症死亡。所以,为了登山安馐,大家应该对高山症及其防治,多加了解,才能成为快乐的爬山人。《发作症状》 一、急性高山症:头痛、头晕、烦燥不安,失眠多梦、胸闷心慌、全身软弱无力、恶心、呕吐、食欲不振、口唇干燥、心跳加快、排尿减少、周边水肿等。 二、肺水肿:极度疲乏无力,休息时严重呼吸困难,持续性咳嗽,夜间加重,不能入睡,喀粉红色泡沫痰,面色苍白或灰土色,皮肤湿冷,心跳加快。 三、高原昏迷:多表现为进行剧烈头痛,呕吐频繁,表情淡漠,反应迟顿,视力障碍,嗜睡以致力昏迷,大小便失禁,大多发生于进入高原后数小时,或2-3天内。 《发作原因》 一、环境:高山气压下降,肺部换氧效率降低,造成动脉含氧下降。空气中气浓度随着海拔的高度减少在5500公尺的高山上,空气中的氧浓度只有平地的1/2。 二、运动:人体在运动时,需氧量增加,平地运动时,动脉内含氧会稍微上升以供应运动所需。但在高海拔山地运动,虽然心脏加速收缩,但动脉内气压仍偏低。 三、睡眠:人在睡眠时,呼吸会减慢,吸入的氧气减少,在高海拔睡觉,呼吸的换氧能力在睡眠中会下降很多,使人缺氧更厉害。 《预防之道》 一般说来,活动的海拔愈高、爬升的速度愈快、活动量愈大、高度适应做得愈少、过去愈常发生高山症的人,愈容易出现「高山症」的症状。出现高山症与否反倒与身体强不强壮无关。预防高山症可从以下几个方向着手: 一、做高度适应:首先要尽可能做高度适应。不过,如果不是以前一再发生急性高山症的人,在台湾大部分的高度,不一定需要高度适应或速度限制。但高度超过3000公尺以上之高山,最好以每天300公尺的高度上升,很多人,会在前一天从平地开车到登山口附近过夜,以适应高地气压,第二天才开始起登。 二、适时补充水份:在登山过程中活动量大且呼吸快,水份流失增加,加上在高海拔「口渴感」会变得比较迟钝,所以主动补充水份很重要。 三、药物的预防及治疗:「Diamox」是很弱的利尿剂,也用来治疗癫痫和青光眼,被广泛用在急性高山症和高海拔肺水肿已十多年了,它可以在一天之内透过造成「高氧性代谢酸血反应」来刺激呼氧性代谢酸血反应」要五天的时间才能达成,正确的预防剂量,长年以来一直有很多争议,比较被大多数医师接受的作法是:从爬升前二天开始,每8至12小时口服250mg,共服用五天。一些人对这个药物有一些胃肠不适,唇舌、下肢感觉迟钝的副作用,所以对仰赖触觉活动的人(如盲人)要谨慎使用。最要紧的是,这个药物的结构和磺胺药很类似,对磺胺药过敏或有肾脏疾患的人,绝对不可以使用。 《症状出现时》 的处理如果症状出现了,就来不及做任何预防措施。这个时候最有效而且保险的方法是下降,说对付高山症的策略是【下降,下降,再下降】。一旦下降,几乎所有人的所有症状都会马上缓解。 一、叫醒病人,让他在空气流通的地方走走或坐着休息一下。每隔4-6分钟作10-12次深呼吸;严重且急性时,强制休息,并给予氧,必需连续呼吸氧气15分钟以上,才对病人有所帮盼。给病人好好睡一觉,常常是最不智的处置。 二、对病人的头痛可以给他服用止痛药,但要避免使用阿斯匹灵,因为阿斯匹灵会降低血小板的凝血机能,增加高海拔视网膜出血的机会。也不要用镇静安眠药,它们有呼吸抑制的效果,加上睡眠低氧现象,足以把一个单纯的急性高山症弄成肺水肿或脑水肿。 三、在此时给病人氧气会很有效,几乎可以立即改善症状。所以,登高山最好准备氧气罐。 四、可以继续或开始服用Diamox,它除了预防外,也有治疗的效果。 《结语》 在高海拔地区,比较可怕的是脑水肿及肺水肿,它们可以单独发生,也可以伴随着急性高山症。肺水肿病人会有明显的呼吸困难、呼吸时可能有气泡声、不断咳嗽且可能咳出水样气泡物、最后甚至有意识障碍。脑水肿则是动作水衡、步态不稳、幻觉、意识障碍。这两者都会昏迷而死亡。领队或向导在队员发生高山症时,必须能够正确地判断是否有肺水肿或脑水肿的现象发生。一旦有一丝丝的怀疑,不管确不确定,绝对要马上下降,迟疑常常就造成纪亡。氧气只是暂时的作用,若有这些装备自然可以在下降途中使用,但不可以因此而延误下降。 x4
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Robin21
2007-11-23 11:34 |
1楼
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请问一下,您所提到的利尿剂要如何去取得呢?可以到药房自行购买吗?
还是需要到医院去请医生开立处方? 另外,我们要如何知道自己不适合此种利尿剂? x1 |
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无尾
2008-07-20 16:51 |
3楼
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下面是引用Robin21于2007-11-23 11:34发表的 : Diamox(丹木斯)可直接在药房买到, 不过不便宜, 一般是气喘患者在服用! x1 |
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rockice
2008-10-21 09:05 |
5楼
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下面是引用Ivon于2006-06-07 08:02发表的 野外求生 高山症: 这件事发生好几年了,应该是转贴过来的吧,建议加注转贴的讯息。 向阳山、三叉山、嘉明湖行程安排可以从2天~3天不等。是一个相当郊山化的高山行程。海拔落差大。是让高山症再那样的区域极易发生的主要原因。 此外,沿路都是在棱线上行走,风大容易让人发生头痛,也是让人容易发生高山症的起因之一。 所以 建议去的人要十分注意头部的保暖 x1 |