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chatper
2005-05-02 21:28 |
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肺复苏术-CPR ( CARDIOPULMONARY RESUSCITATION ) 心肺复苏术(CPR)是现场急救的技术，如果在患者倒地后四分钟之内进行CPR ；八分钟内做高级心脏救护术(ACLS)，则患者救活率高达43%。故为朝落实人人 皆会CPR，以建立完善的紧紧急医疗救护网，让许多危急的生命，以CPR抢救回 来。 心肺复苏术，简称CPR，意指当一个人因某种因素造成呼吸、心跳停止，而 产生悴死现象，为紧急掌握患者生机，将患者从鬼门关抢救回来的一种急救技 术。在西雅图，有百分之八十以上的成年人会此技术，而在国外其对悴死病人的 救活率超过百分之四十。反观国内，在紧急救护网体制尚未建全下，依一项研究 显示，患者到医前的救活率只有百分之一点四，这其中原因乃是我国医院及社团 不重视CPR和ACLS训练，且大多数人无受过正规的心肺复苏术训练。 CPR的历史 近代CPR技术是在1950年代晚期到1960年代早期这段时间发展出来的。口对口人工呼吸的方式则是由James Elam医师和Peter Safar医师所发展出来。虽然口对口人工呼吸早在许多典籍中已有记载（通常是用来帮助失去呼吸的新生儿），但是在1950年代以前，人工呼吸法并未被广为使用。 在1960年代早期，Jude医师、Kouwenhoven医师和Knickerbocker医师三人发现胸腔压缩可以达到小量的人工循环。几年后，CPR结合口对口人工呼吸和胸腔按压，成为今日CPR流程的雏形。 2000年心肺复苏术(CPR)急救观念上的改变 2000年心肺复苏术的改变包括： Phone fast：对于溺水、创伤、药物中毒及小于8岁小孩；先给予急救CPR 1分钟后 再打电话急救。 Phone first：除了上述病人外，心跳停止无反应的病人急救应先打电话求救。到院前救护人员应能尽速辨认出中风患者，尽速转送中风患者，以利尽早接受血栓溶解治疗。急性心肌梗塞、重大创伤及中风病人皆属优先派 遣救护的病人。 １ 缺血性中风病人尽可能在30分内转送到有能力做血栓溶解治疗的医院，该医院并能在中风病人到院后1小时内给予血栓溶解治疗。 ２ 在无氧气供应时，人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口气吹10ml/kg， 每口气吹大于2秒。在有氧气供应(40%)时，人工呼吸(mouth to mask或bag-mask)每口气吹6-7ml/kg，每口气吹1-2秒。训练救护人员使用气道装置， 如喉－面罩呼吸道(laryngeal mask airway)或食道─气道联合管(esophageal- tracheal combitube)。 ３ 民众进行CPR时不再检查颈动脉脉搏，改以观察有无循环现象「自发性呼 吸」、「咳嗽」、「身体会不会动」;而医护人员仍然以检查颈动脉来确 定循环状况。 ４ 成人CPR压胸速率改为每分钟100下，单人或双人CPR压胸与吹气比率皆改 为15:2。 ５ 施救者不愿做口对口人工呼吸时，可仅做胸部按压。 ６ 使用Audio prompts作为训练CPR或压胸、通气时间的指引。 ７ 对于因异物哽塞致心跳停止的成人病患，民众在施行心肺复苏术流程不须 特别做哈姆立克法，只须在每次施行人工呼吸前检查口中是否有异物，若 有异物，以食指扫除异物即可，但若医护人员则仍须做哈姆立克法。 CPR的相关资料 突发性的心跳停止是成人死亡的主要死因，大部分的情况是因为患者本身有 心脏方面相关的疾病。 CPR可以使得发生心跳停止的患者，存活率大增至两倍。百分之七十五的心跳停止事件发生在家中。 大部分心跳停止的病例显示：男人大多发生在其六十岁前，而女人则在六十岁以后较多。 男人发生心跳停止的机率是女人的两倍。 CPR在一九六零年发明。 从未发生过因为口对口人工呼吸而传染爱滋病的案例。 在突发性心跳停止中，心脏会由正常的心跳变成颤动的状态，医学上的专有名词是心室纤维性颤动（ventricular fibrillation）。大约心脏停止案例中会有三分之二产生心室纤维性颤动。除非我们可以给予电击 （electricshock），否则心室纤维性颤动是致命的（我们称此一过程为去纤维动）。CPR无法阻止心室纤维颤动的发生，但可以使得扩大时间之窗window of time〉，使得去纤维性颤动过程更有效。 CPR提供一股涓细的充氧血，流经大脑和心脏，以维系器官的生机，直到实施心脏电击以去除纤维性颤动，使心跳恢复正常律动 如果在衰竭的四分钟之内实施CPR，并且在十分钟之内进行去纤维性颤动。那么患者有百分之四十的存活率。 多学点...以后用的到 不管是居家旅游,被必备之良药阿  x0
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