坏死性筋膜炎

我们常在报章杂志看到「吃人菌、噬肉菌」，也就是医学上指的A型链球菌，在人体中原本就有链球菌存在于口腔、皮肤上，但这些都不会对人体造成任何伤害，若感染A型链球菌，会造成坏死性筋膜炎，其死亡率高达40-60%。而此菌易产生毒素，造成人体毒性休克症候群，毒性扩散迅速，每小时可达2.5cm，且病菌对一般抗生素有抗药性的产生，所以大家不可忽视此病菌的存在，而延缓就医，应早期诊断、治疗，以降低死亡率。

一、何谓坏死性筋膜炎？
它是一种严重的A型链球菌感染，常会侵犯皮肤和皮下组织、肌肉、肌膜，产生的毒素，造成组织坏疽、坏死，最后侵犯表皮神经，而造成知觉麻木的一种高死亡率疾病。

二、临床表征
1.局部红、肿、热、痛
2.发烧
3.可能有水泡形成
4.皮肤会由红色演变青铜色、紫色、黑色
5.伤口会有化脓的情形
6.会有淡黄色或带血的淡黄色渗出物
7.坏死会沿着肌膜扩散至附近组织
8.组织坏死
9.伤口会有腐臭味

三、治疗
1.休息，并抬高患肢→减轻肢体肿胀
2.给予静脉注射抗生素→以控制感染，并预防毒素造成器官衰竭
3.高压氧辅助治疗→置于高压氧舱给予100%氧气，3大气压(ATA)，90分钟治疗
4.配合清创术→将已经坏疽、坏死的组织清除
5.必要时需截肢

四、高压氧对坏死性筋膜炎的作用
许多报告都认为高压氧治疗对于坏死性筋膜炎是有效的，根据Riseman等人发现，接受高压氧治疗的病人其死亡率占23%，低于未接受高压氧治疗的病人死亡率占66%，且接受高压氧治疗的清创术次数也比未接受者少。

高压氧治疗的效果包括：改善组织氧的供应、抑制厌氧菌的生长和毒素的产生，并改善白血球的噬菌能力，使活与死的组织界限分明，避免活组织切除之噩运。

五、合并症
1.局部感染，组织毁坏
2.败血症
3.肢体功能降低

六、结论
坏死性筋膜炎的变化是十分戏剧化的，若能早期诊断、早期治疗，并配合抗生素使用、清创术及高压氧辅助治疗，缺一不可，即可提高存活率，降低截肢之比率。

七、秀传纪念医院对坏死性筋膜炎的治疗经验
本院设有高压氧治疗中心，因而平日少见的坏死性筋膜炎病患，纷由各处转至本院治疗，这七年来的经验，总共经历约七十五位病患，多半皆已呈现败血症之危险状态，经本治疗中心积极严密之治疗，仅有一位因来院时已发生无法控制之上消化道出血候遗症，不幸，因止血不住而宣告死亡，其余皆救治痊愈，而绝大部份病患皆保留住肢体，免除截肢的噩运及使用义肢的麻烦。

七年多来，经全院共同努力，本院高压氧治疗中心的坏死性筋膜炎，死亡率在3%以下，远低于一般平均死亡率50%，足以证明适当而正确的使用高压氧治疗为坏死性筋膜炎有效的辅助治疗，大幅降低危急病患的死亡危机，也足以证实本院对坏死性筋膜炎的治疗能力已大幅提升；有充足的能力与经验服务这些原本失去求生盼望的悲僯病患，为它他们开创另一生命的希望。

如果截肢了,哪对生活就有很大的不变了..早点治疗就不用截肢并转到我们pt的手上了

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