心肌梗塞急救法

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心肌梗塞急救法

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了然

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精华文章

懂得如何自救与救人
避免有所遗憾

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青山无所争，福田用心耕宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒。有缘即住无缘去，一任清风送白云云淡风清凡事随缘
x5 [楼主] From：台湾中华 \| Posted：2009-10-17 11:46 \|

是泰

阿泰朝山如是也

级别: 版主

版区: 紫微斗数, 易经占卜, 五术哈啦

x41

x1744

▲ ▼

如果仍然救不起来会不会被责怪反而变成罪魁祸首呢？

一事多占乱爻象,预见不准费周章取临未臻隔日晴,妄测忌卜渎卦威
x3 [1 楼] From：台湾 \| Posted：2009-10-17 13:55 \|

修竹

级别: 初露锋芒

x107

x1756

▲ ▼

感谢分享这么实用的资讯 !

以下再补充更详细的资料，供大家参考 :

心肌梗塞之照护

一、前言：
    随着时代的进步，近几年来冠状动脉心脏病已跃居台湾地区十大死因前三名，而冠状动脉心脏病以并发急性心肌梗塞为最可怕，且心肌梗塞患者与日俱增趋势，故着手于国人心肌梗塞致病危险因子的分析与探讨，以期能早期预防，早期诊断及早期治疗，并配合居家之适当照护，助病人早日康复，以延长寿命及提高生活品质。
二、心脏构造及功能：
1.右心房、右心室；左心房、左心室
2.左心室收缩：将血液供应全身；右心室收缩：血流至肺部进行气体交换
3.心脏肌肉本身血液之供应：左冠状动脉、左前降枝、左回旋枝；右冠状动脉、后降枝
三、什么是心肌梗塞？
指营养心脏肌肉的冠状动脉，突然阻塞以致于供应心脏肌肉的血流和氧气突然中断，心肌因血流受阻、缺血、缺氧，而发生局部或广泛的组织坏死，谓之心肌梗塞。
四、急性心肌梗塞之致病因子？
1.抽烟
2.吃太咸
3.胆固醇高
4.血压高
5.睡眠不足、脾气不好
6.生活压力大
7.缺乏运动
8.体重过重
9.血脂高、糖尿病
五、急性心肌梗塞的征象：
1.胸痛：幅射至左肩、颈部、下巴、背部
        休息无法解除
        持续疼痛超过30分钟
2.全身出冷汗、脸色苍白、四肢冰冷
3.恶心、呕吐
4.全身虚弱无力、呼吸困难甚至休克等

心肌梗塞症状

胸痛持续疼痛30分钟以上，或胸部有压迫感

胸痛会扩散至左臂、颈部及下巴

觉得头晕、冒冷汗、十分疲倦

若您有以上症状，应立即就医，并将上述症状告诉医师

六、心肌梗塞在加护中心之处理措施

急性心肌梗塞最主要的原因是，因为冠状动脉内壁粥状硬化形成的硬块破裂，使得大量血栓形成，并迅速阻塞血流，所以当心脏病发作时，必须争取时效尽快就医，因心脏只要缺氧，每一分钟都可能造成永久且无法回复的伤害，其可能的处理措施如下：

1.血栓溶解剂

Streptokinase Urokinase--tPA
血栓溶解，其主要作用是使胞浆原受激动而变为胞浆，使纤维蛋白分解，即可将阻塞血管的物质分解，针对急性心肌梗塞病患行冠状动脉摄影时，发现在急性心肌梗塞后6小时内者，其与栓塞有关之冠状动脉90﹪均完全阻塞，而延至12～24小时则有60﹪之完全阻塞，证明血栓的形成乃是心肌梗塞之主要原因，之后发现于完全阻塞之冠状动脉内注射血栓溶解剂，可使血栓完成溶解，所以当您在心脏病发作后6小时内必须尽速就医，医师会视您的病情及需要给您血栓溶解剂治疗，因其最大副作用是出血，所以并非每个人都适用，医师会视您的病情而决定是否能使用，使用后须注意出血情形，若您有咳血痰、解血便或伤口出血不易止血，就需报告医护人员，若您有抽血、打针需注意压迫止血，并小心勿碰撞防出血。

2.抗凝剂

Heparin Calciparine
其可预防动脉栓塞及预防心肌梗塞范围的扩大，且可减少血栓溶解治疗的血管早期再阻塞，但使用后需注意其副作用出血。

3.血管扩张剂

Isordil NTG
其可使血管扩张，增加冠状动脉血流，减少心肌受损，使用时可能会有头痛、头晕的情形，若要下床活动时需小心防跌倒。
4.血管加压素转换脢抑制剂
Caopen
心肌梗塞后血管增压素系统会被激活，致左心室壁张力增加，导致左心室内径逐渐扩大，进而使心室功能衰退，此药不但可以阻止这种恶性循环，且可以改善左心室功能以及增进运动的耐力，其副作用是干咳、起立性低血压、食欲不振、恶心、呕吐。
5.心导管检查术
通常患有心绞痛或急性心肌梗塞的病人，医师会视您的情形安排冠状动脉血管摄影术，以确定冠状动脉阻塞之程度及情形。
6.气球扩张术
当您做完心导管检查后，若有血管阻塞的情形，医师会视您的检查结果再决定是否做气球扩张术，其目的是使阻塞的血管打通。
七、心肌梗塞病人日常生活应注意事项

（保健之道一）

戒烟戒除瘾君子恶习，促进健康延年益寿
为什么要戒烟？？？因为

香烟内含焦油及碳氢化合物等致癌化学物质，易罹患肺癌、支气管癌、胃溃疡、心脏血管硬化等疾病。

香烟内含尼古丁，易使心血管收缩、血压升高、心跳加快、心律不整等现象出现。

香烟内含一氧化碳，会降低血液携带氧气的能力，致使血管阻塞或痉挛的血管缺氧更严重。

由报告中得知男性成人抽烟者，比男性非抽烟者罹患冠状动脉疾病高达百分之七十。

抽烟者因心脏病发作而突然死亡的机率，是非抽烟者的2～4倍。

（保健之道二）

采低脂肪、低胆固醇、低盐、高纤维的饮食
为什么要采上述饮食呢？？？因为

食物中脂肪种类会影响血中胆固醇的含量，若血中胆固醇高，易使血管堵塞或狭窄，而产生动脉粥肿样硬化，致心肌梗塞或中风。

食物中的脂肪，可分饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸，若饱和脂肪酸摄食量过高，血中胆固醇易升高，使血管阻塞；常见含饱和脂肪酸过高的食物，如动物性食物：肉类、猪油、牛油等，故又称为不好的脂肪。

不饱和脂肪酸含较好的脂肪酸，不易使血管阻塞，故又称为好的脂肪酸；常见为植物性食物：大豆油、沙拉油、玉米油等。

摄食过多的钠（盐份）易使水份滞积，血压上升，增加心脏血管的负担。

多摄食富含纤维素的食物帮助消化，保持排便通畅，以免因便秘用力排便，
增加心脏负担。

以下提供作为您的参考
1 食物脂肪酸含量比较：

含不饱和脂肪酸的食物：黄豆油、花生油、沙拉油、葵花油、红花子油、麻油。

含饱和脂肪酸多的食物：猪油、牛油、人造奶油。
2 低钠饮食选择：

可以选用的食物：水果类òò新鲜水果、鲜纯果汁；蔬菜类òò新鲜蔬菜；油脂类òò植物油如沙拉油、玉米油、花生油、葵花子油；五谷类òò米饭、面食、河粉、地瓜、芋头、冬粉；肉、鱼、蛋、豆、奶类òò新鲜肉类、鱼虾、水产、干豆类、黄豆制品如豆腐、豆干、豆浆、新鲜蛋、奶类。

避免选用的食物：水果类òò罐头水果、蜜饯、蕃茄汁、杨桃汁；蔬菜类òò腌制蔬菜如榨菜、酸菜、梅干菜、酱瓜、萝卜干、泡菜、雪里红、咸菜、笋干等；油脂类òò动物油如猪油、牛油、其他油类、如玛琪淋；五谷类òò速食面、速食粥、咸面包、炸薯条、面线、苏打饼；肉、鱼、蛋、豆、奶类òò火腿、香肠、腊肉、热狗、板鸭、肉松、肉脯、肉干、肉酱、咸水鸭、鸡、肉燥、咸鱼、虾酱、鱼松、罐头鱼、咸蛋、皮蛋、豆干等。
3 胆固醇高之食物估量：

不含胆固醇的食物：鸡蛋白、豆制品、五谷类、蔬菜类、水果类、天使蛋糕、植物油。

胆固醇含量（毫克/100公克）：鲔鱼65g、一般淡水鱼60～80g、香肠60g、海扇53g、蛤50g、香草冰淇淋50g、一般海水鱼50～60g、白带鱼55g、鳗鱼189g、鲍鱼182g、墨鱼180g、鱼干80g、蟹82g、鸡胸肉80g、全脂奶14g、鲜奶10g、全脂调味奶8g、脱脂奶2g、猪三层肉75g、羊后腿肉70g、草鱼85g、龙虾85g、海蜇皮85g、人造奶油54g、鳟鱼50～60g、比目鱼50g、巧克力蛋糕47g、金线鱼45g、沙鱼40gg、鱼肉制品40g、巧克力冰淇淋40g、鲑鱼35g。

中国人每日如摄取一个平衡饮食，胆固醇食入量平均300～500毫克。

建议多选用鱼、家禽，少吃牛、羊、猪肉等。

估计酒席大餐，一餐胆固醇量约800～1500毫克。

（保健之道三）

控制体重
维持体重于理想范围，避免额外增加心脏负担。

理想体重: 男性（身高－80）×0.7±10﹪
女性（身高－70）×0.6±10﹪

控制血糖、血压之稳定
要维持其稳定，需定期检查并按时服药，配合适当饮食及运动。

正常血糖值：空腹在80～120毫克。
　

依据世界卫生组织对高血压所下之定义，指收缩压大于160，舒张压大于90
毫米汞柱之血压称之，故应维持小于140/90毫米汞柱。
高血糖及高血压均易使心血管阻塞的发病增加，以及罹患脑出血中风或其他并发症，故应好好治疗。

（保健之道四）

心身获得良好调适，避免影响自主神经系统，间接增加心脏负担
1.多表达心理的感受，并分析原因。
2.寻求医护人员、家人亲友、信仰之支持。
3.养成早睡早起、规律运动的习惯。
4.调整生活或处事型态（若有竞争；时间的紧迫感；紧张易怒；求好心切；不耐烦；挑剔等性格需重新调整）。
5.学习放松心情的方法：

避免太兴奋，紧张或具压力的情境。

生气时闭上眼睛，深呼吸避免发怒。

不安紧张时闭目休息，逐一松弛各肢体，放松全身。

在忙碌中安排适当休息或度假。

必要时寻求心理谘商或使用轻微的镇定剂。

（保健之道五）

适度的运动及运动原则
心肌梗塞后若无合并症，应采适度、渐进性运动，以利血循，增加运动之耐
受力。
1.运动的好处：
促进身体健康增加血液循环，消除压力，降低抑郁，降低心跳速率及血压、血糖，减少压力反应，增加氧之摄取量并增加运动的耐受力。
2.运动前应注意事项：

心肌梗塞后若无合并症，在医护人的指导下，采渐进活动。

第一次从事新的活动时，应测量脉搏。

避免闭气用力及部份运动（如举重、提重物、憋气、气功等）。

运动前后必须包括5～10分钟的暖身，及暖身活动。

运动最好时间是饭后2小时以后。

感冒未愈，身心疲劳时，请勿运动。
3.何时停止运动？

心跳增加超过平常20次以上。

觉得呼吸困难、胸痛时。

脸色变苍白，流汗过多时。

过度疲劳时。

若有上述情况发生时，就必须终止现在的活动。

（保健之道六）

避免过冷、过热的刺激，以防心绞痛的发作，如太冷的天气外出，应注意保暖；避免过烫的热水，使血管扩张致血压下降、晕眩等意外发生。

保持排便通畅，多进食易消化及含纤维质高的食物，如青菜、水果等。

性交宜适当，以免引发意外及不适。

定期检查、按时服药，并接受适当之指导。

随时携带硝化甘油药片及小卡片（上注明地址及紧急连络人姓名、电话号码及患有什么病）。

含硝化甘油药片应注意事项：
1.注意药物应置在避光瓶内，打开瓶后三个月即失效，未开封及避光可保存六个月，并应置放于干燥处。
2.胸痛发作时置一药片于舌下，最好坐下或躺下服用，防血管扩张致血压下降、头晕等副作用发生。
3.若含服第一颗五分钟后无效，可每间隔五分钟含第二颗、第三颗；最多不超过三颗，若疼痛仍未改善或消退，就应立即找医生或叫救护车到最近的急诊单位求治。

资料来源:台北荣民总医院

[ 此文章被修竹在2009-10-17 16:32重新编辑 ]

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财富:100 (by 是泰) | 理由: 很好啊...

人生难完美，完美不是人一切平常心，万事心常平
x2 [2 楼] From：台湾 \| Posted：2009-10-17 16:23 \|

了然

级别: 小有名气

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▲ ▼

下面是引用是泰于 2009-10-17 13:55 发表的 :
如果仍然救不起来会不会被责怪反而变成罪魁祸首呢？

如果医生因为怕医不好病人而不看病
那么学医何用
如果亲人
延误就医
而我们学而不用
会不会有所遗憾

[ 此文章被twezgo在2009-10-17 20:54重新编辑 ]

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财富:20 (by 是泰)

青山无所争，福田用心耕宠辱不惊，闲看庭前花开花落；去留无意，漫随天外云卷云舒。有缘即住无缘去，一任清风送白云云淡风清凡事随缘
x3 [3 楼] From：台湾中华 \| Posted：2009-10-17 20:00 \|

h119

级别: 知名人士

x144

x5433

▲ ▼

感谢楼主大大分享救人宝法-心肌梗塞急救法.

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x1 [4 楼] From：欧洲 \| Posted：2009-10-17 22:17 \|

leochen

级别: 知名人士

x1606

x4745

▲ ▼

问题是:
首先要如何确认是否是"心肌梗塞"呢?

我以前曾感到"左胸绞痛","呼吸"则更痛......
只好"慢慢地坐下来",用练气功的方法"慢慢地呼吸",但"很小力地"呼吸.

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财富:20 (by 是泰)

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x2 [5 楼] From：欧洲 \| Posted：2009-10-17 22:36 \|

leochen

级别: 知名人士

x1606

x4745

▲ ▼

下面是引用修竹于 2009-10-17 16:23 发表的 :
再无法确定，若有如上症状，还是就医检查较为保险。, 送您 5 雅币
.......

我有去大医院,想检查"心电图","心脏科主任"却说"你这么年轻不会有心脏病,不用检查"!

BTW,上面荣总的资料只适合"病患"自我诊断.
但,当"病患"已经病倒,无法表达时,"急救者"根本无法问"病患"......

[ 此文章被leochen在2009-10-17 23:37重新编辑 ]

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x1 [6 楼] From：欧洲 \| Posted：2009-10-17 23:26 \|

修竹

级别: 初露锋芒

x107

x1756

▲

下面是引用 leochen 于 2009-10-17 23:26 发表的 :

我有去大医院,想检查"心电图","心脏科主任"却说"你这么年轻不会有心脏病,不用检查"!

BTW,上面荣总的资料只适合"病患"自我诊断.
但,当"病患"已经病倒,无法表达时,"急救者"根本无法问"病患"......

当"病患"已经病倒,无法表达时,"急救者"根本无法问"病患.....

"病倒"，当然要送医 !

人生难完美，完美不是人一切平常心，万事心常平
x1 [7 楼] From：台湾 \| Posted：2009-10-18 01:50 \|



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