http://barryhsu.com/Co...20Ca.htm前言 大腸直腸癌為台灣地區重要癌症之一，大腸、 直腸癌佔所有常見癌症的前三名（男性為肺癌、 肝癌、大腸直腸癌、口腔癌、胃癌；女性 為肺癌、肝癌、大腸直腸癌、乳癌、子宮頸癌、胃癌）。
大腸直腸癌病例在台灣及世界其他國家有日趨 增多之勢，原因可能是全國衛生教育之普及、國 民醫藥知識之增高、診斷儀器之進步而發現更多 之病例。
大腸直腸癌之形成，與肉食、高脂肪食物、 低纖維食物之飲食習慣有密切關係。
大腸直腸癌的症狀有：大便帶血、肛門出血、 大便習慣改變、裡急後重、長期貧血等。
早期診斷，早期發現，早期治療，五年生存率 非常高，治癒率高過75％。
預防重於治療，多食用纖維性食物，改進便秘 習慣。
發生率 台灣地區大腸直腸癌在性別上男女相近，民國 75年每10萬男性約11人，女性約有８人發生大腸 直腸癌。
地域性差別：歐美開發國家發生率最多，開發 中國家次之，非洲及拉丁美洲最低，東方人較西 方人少。
年齡差別：50～60歲間發生率最多，20歲以下 極少。
移民差別：第一代日本人移民美國，大腸直腸 癌死亡率與日本本土相似，而第二、三代日本人 （日裔）則有2.5倍高的罹患率。亞洲的猶太人 與歐美的猶太人大腸直腸癌的罹患率也不同，歐 美猶太人約三倍於亞洲的猶太人。
大腸直腸癌主要為腺癌，在發生部位以直腸乙 狀結腸40％及降結腸35％最多，其餘發生於盲腸 ８％、升結腸、橫結腸16％。
大腸直腸癌的症狀 大腸直腸癌之初期少有症狀，可能僅有出血或 腹痛，一般來說右側大腸管腔較大且殘渣為液 體狀，其症狀主要是消化失調、食慾不振、噁 心、嘔吐、腹痛、腹脹、貧血、不適或隱痛， 而左側大腸管腔較窄且殘渣為固體狀，其症狀 為糞便外觀沾有血絲或黏液，偶而也會有較多 血液隨糞便出來，大便習慣改變，直腸長了癌 即有阻塞症狀，會有隨時都想大便之感，而排 便時太用力，則有劇痛現象。一般統計認為， 病人有了症狀到手術治療之時，平均已浪費了 一年以上的時間，所以重要的課題是人人提高 警覺，早期發現異常，儘早接受專科醫師的診 斷與治療。
一般症狀：有肛門出血、大便習慣改變、便 血、如增加次數、便秘、大便變細、裡急後重 （解完大便仍想再解）、貧血及體重減輕。末 期時或可摸到腹部腫塊及淋巴腺腫大等。 有上述的症狀，就必須接受適當的檢查，尤其 是上述症狀持續存在時。更不可掉以輕心，必 須尋求專科醫師檢查以發現病灶。
大腸直腸癌的病因學 有許多推論解釋大腸直腸癌的發生，一般有 如下因素：
飲食--飲食習慣不同與大腸直腸癌有密切的關係：對 於高動物蛋白、脂肪及精緻食物消耗量多的民 族，統計上的調查有較高的大腸息肉、憩室、 盲腸炎及大腸癌的發生率，而對於米、多纖維 性蔬菜消耗量多的民族，大腸癌發生率較低， 如安息日會(7day Adventists)教友，其原 因是纖維能減少大便停留在腸內時間，使糞便 增加體積並稀釋膽鹽、致癌物質，並使大便酸 化，減少厭氣性細茵的活動，而高脂肪、高蛋白則有引起膽汁分泌刺激腸壁。
潰瘍性大腸炎(Ulcerative Colitis)--潰瘍性大腸炎患者比正常人易得大腸癌，許多 研究指出患有潰瘍性大腸炎的病人，30年後約 有50％的病人惡化成大腸癌。
克隆氏病(Crohn's Disease)--患有Crohn's病的腸炎病人，有20倍的機會比 正常人容易得到大腸直腸癌。
家族性瘜肉(Familial Polyposis)--患有家族性大腸瘜肉的病患，年齡達到40歲 時，約有80％的病患惡化為大腸直腸癌。
癌狀家族症候群 (Cancer Family Syndrom)--罹患有大腸直腸癌的患者，其家屬（第一近親 ）罹患大腸癌死亡的機會高於一般人約3.2倍。
大腸直腸癌的診斷 有症狀之病人：主訴肛門或大便出血、裡急後 重、排便困難、習慣改變及腹部腫塊的病人。
無明顯症狀：大便潛血反應陽性多屬早期之癌 症，預後良好。
檢查之法：
潛血檢查：大腸直腸癌所引起潰瘍常會因糞便 排泄時的刺激而流血，紅血球破裂後血紅素就附 在糞便中，潛血檢查便可發現，此種檢查是作為 普查和初檢的最好辦法，若連續三次是陰性反應 ，大約八成以上沒有問題，若呈陽性反應則需進 一步檢查，首先要排除痔瘡、食物等因素。
肛門指診(Digtal Exam)：直腸癌患者一半以上 可以摸到硬塊，是最簡單的檢查方法。
大腸Ｘ光檢查(Barium Enema)：尤其是大腸變 重造影法更能清晰發現病灶，在準備大腸Ｘ光攝 影時，要特別注意灌腸及大腸之清潔工作，以免 影響鑑別診斷。
內視鏡檢查(Endoscopic Exam)：內視鏡依能 檢查部位的不同區分為乙狀腸鏡及大腸鏡、堅硬 的直腸鏡只能伸入直腸20公分，柔軟內視鏡可觀 察到60公分，大腸鏡更能深探到盲腸的位置，幾 乎所有大腸均可被檢查。
組織切片(Biopsy)及細胞鑑定(Cytology)： 使用內視鏡檢查時對可疑的部分取出體外，再作 組織切片及細胞檢查，以判定是否為惡性腫瘤， 可以作息肉切除再作切片，以確定是否有惡性變 化及侵蝕至黏膜下肉層。
腫瘤記號蛋白(CEA)：又稱腫瘤胚胎抗原，係從大腸直腸癌細胞分離出來的蛋白，即是正常細胞所沒有的，因此它在血中濃度會隨著大腸癌的發生而昇高，臨床上，CEA用於手術後，腸癌有否再發的偵測之用。
大腸直腸癌的病理學及其預後 大腸直腸癌中95％皆為腺癌，臨床上為便於 計劃治療及了解癌症侵犯的程度，依Dukes氏之 分類，分為Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四期。
Ａ期：癌細胞局限在腸壁上，未穿透腸壁，一般以侵犯黏膜、黏膜下層為主。治癒率97.5％。
Ｂ期：癌細胞已侵入肌肉層或漿膜層尚未有淋巴轉移。治癒率90.4％。
Ｃ期：癌細胞已侵入腸周圍的淋巴組織。治癒率 65.4％。
Ｄ期：癌細胞已轉移到其他部位如肝、肺等處。 治癒率為22.3％。
一般來說，病人的早晚期與其治癒率有極密 切的關係，早期發現、早期治療，腸癌的治癒率 是很高的。
治療主要以外科手術切除為主 治本的方法：作根本切除，即開刀時，把病變的腸子及淋巴腺、血管儘量切除乾淨，此法適用於 A、B及C期之病人。
治標的方法：因為Ｄ期之病人已有鄰近器官的轉移，或廣泛蔓延而無法作根部切除，僅考慮減少病人痛苦，延長其壽命，解決排便問題的姑息手術。
放射線療法 對Ｃ期或Ｂ期的病人，手術後作會陰或骨盤腔治療。
手術前估計無法切除之腫瘤，經放射性療法使之變為可切除，即謂術前放射性療法。
於無法切除的癌或轉移的癌，為減輕病人之疼 痛或肛門出血，可作放射性治療。
化學療法：用於Ｂ、Ｃ期手術後之輔助療法， 或用於Ｄ期病人藉以延長生命，其目的有三：
防止或延緩遠處癌之轉移。
防止或延緩局部癌之再發。
對無法切除之病人減輕其痛苦，延長其生命。
結論 大腸直腸癌之發生與飲食及部分腸炎及家族性 有關，所以應注意均衡的飲食，勿只吃高蛋 白、脂肪、膽固醇類食物，要多食纖維質的疏 菜、水果，其有特殊腸炎患者，必須注意早發 的症狀。
為提高早期發現腸癌，40歲以上人士應每年實 施糞便潛血測試一次，（測試之易查片可向本會 洽贈），必要時則進一步接受大腸鏡或鋇劑大腸 攝影檢查。
遇有大便習慣改變，便中帶血、腹部不適、貧 血、腹部腫塊等症狀時，要速請醫師診治，以 期早期發現腸癌，接受根除手術痊癒機會大， 早期診斷、早期治療是我們應努力的目標。
不但民眾應提高警覺，基層醫護人員更要提高 注意做好衛生教育與宣導，以期早期發現腸癌病 人，給予最良好的治療。
