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[疾病] 游泳鑽入鼻腔 「食腦蟲」入侵人體
【來源出處】 http://tw.news.yahoo.com/article...0/8/lfxf.html


記者:張喬青
美國最近陸續發現「食腦蟲」入侵人體,導致死亡的案例,這些案例大多是在湖邊,或遭到污染的游泳池戲水,阿米巴原蟲從鼻腔跑到腦部,並且不斷侵蝕腦組織,導致死亡;專家說,這種阿米巴原蟲最常生存在溫暖的淺水區域,還有髒的游泳池裡面,地球暖化讓這種「食腦蟲」更加活躍。

14歲的艾倫在美麗的湖裡面游泳之後,覺得頭很痛,而且症狀越來越嚴重,趕緊送醫,從發病到過世只有短短2星期,一開始,醫生懷疑艾倫得到腦膜炎,進一步檢查後,才知道是阿米巴原蟲惹的禍。健康部門官員盧貝卡:「在亞利桑那州,從2002年開始已經有4例,不幸的是全都是致命的。」

在美國和艾倫一樣的例子,從1995年算起10年一共有23起,引起致命感染的阿米巴原蟲通常生存在溫暖的淺水中,經由身體攪拌,原蟲從鼻腔黏膜進入人體後,會跑到腦部侵蝕大腦組織,只要感染到的人,大部分以兒童為主,幾乎都會送命。盧貝卡:「開始有症狀後,死亡通常很快就到來。」

專家說,儘管全球類似案例,50年來只有幾百個,不過今年光是美國,就已經有6位感染致命,可能是全球暖化,讓湖水溫度升高,原蟲活動更活躍,案例才會激增;不只淺的湖水,溫泉、骯髒的游泳池,阿米巴原蟲都可能存在,下水前夾個鼻夾,是最簡單的預防方法。


【心得感想】

說起來還真有點可怕,這種東西鑽進腦子裏蠶食我們的腦組織,而且還致命,每個人還是多注意,小心一點為上!!


獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:臺灣 | Posted:2007-09-30 21:56 |
小醫師
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新華社電

【來源出處】 http://big5.51daifu.com/news/2007/09...2E1H183255.shtml

美國媒體28日報道,一種生活在湖泊中的微生物能鑽入遊泳者鼻孔,進入大腦“蠶食”腦細胞,導致病人腦死亡,被稱作“殺人蟲”。這種“殺人蟲”今年已在美國奪命6條,引起美衛生官員重視。他們擔心,更多人可能因其喪命。

==“蠶食”大腦==
  據美國疾病控制和預防中心介紹,“殺人蟲”是一種名叫“福氏納格裡”的變形蟲,“生活”在湖泊、溫泉甚至衛生狀況糟糕的遊泳池內,主要靠吃海藻以及湖泊沉積物滋生的細菌為生。
  中心從事與遊泳有關疾病研究的專家邁克爾?比奇說,前往湖泊遊泳的人在趟過較淺水域時,容易攪動湖泊底部沉積物。如果他們繼續前行到達較深的水域,這種變形蟲就可能從鼻孔“乘虛而入”,進而附著在嗅覺神經上。
  他說,變形蟲會“一路”破壞神經組織,直到“抵達”大腦。隨後便開始“蠶食”腦細胞,直至病人死亡。
  他介紹說,病人早期通常會出現頸部僵硬、頭痛以及發熱等症狀。晚期則呈現出幻覺以及行為異常等一系列腦損傷症狀。最可怕的是,絕大多數病人一旦患病,生存希望十分渺茫。

==悲劇頻發==
  疾病控制和預防中心提供的數據顯示,這種疾病上世紀60年代首次“現身”澳大利亞,全球感染病例至今不過數百例。
  全美1995年至2004年10年間共有23人死于這種疾病。但今年還未過完,就有6人因此喪命。
  亞利桑那州年僅14歲的少年阿倫?埃文斯今年9月8日前往科羅拉多河上著名的哈瓦蘇湖遊泳,9天後就被這種變形蟲病奪走了生命。雖然研究人員還不能確定感染者中兒童居多、男孩多于女孩的原因,但他們擔心,這種疾病可能奪走更多人性命。
  “這種變形蟲喜歡溫暖的環境。隨著近年來水溫不斷上升,它的繁殖能力將會變強,”比奇說,“由于水溫持續升高,我們今後可能會碰到更多這樣的病例。”
  鑑于這一情況,美國各州衛生部門已經開始採取行動,應對變形蟲病進一步發展的潛在威脅。不過比奇認為,人們也不必太過驚慌,因在湖中遊泳感染變形蟲病的人數仍然很稀少,“最簡單的預防辦法就是遊泳或潛水時戴上鼻塞,這樣變形蟲就不會和水一起進入鼻子了。”


獻花 x0 回到頂端 [1 樓] From:臺灣 | Posted:2007-09-30 22:00 |
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路人甲
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阿米巴痢疾既然是這不是落後地區才有的病嗎?

阿米巴原蟲感染、痢疾
 

「醫師!這陣子我爸爸好像還不錯,是不是再幫他照個超音波?」

看看病歷,距上次檢查時間也有三個多月了,健保局應該不會有意見吧?

說實在,真是有些訝異。肝臟理有那麼大的腫瘤,還是存活了如此時間,過的好似不錯。

記得這個患者三四個月前,在其女兒陪伴來就診時,一幅枯槁消瘦樣,就如醫護人員口中的癌症惡體質般。果然從其攜帶來的超音波檢查報告,電腦斷層攝影片子,可見到一個近乎十公分的腫瘤盤據在肝臟裡,腫瘤中間呈現大片的壞死。患者主述過去有B型肝炎病史,近一個多月來,胃口不佳,體重減輕了五公斤,偶有著輕微發燒。病史加上這些檢查證據,令人直覺就臆斷是惡性腫瘤,肝癌的診斷八九不離十。與家屬討論了一陣,他們決定鄉下老家療養,安享餘日。

據說回中部,再經幾所大醫院檢查,也告知可能是罕見表現的惡性腫瘤,所剩時日應不多,病人與家屬更是傷心,決定順其自然,回家鄉安養。料不到幾個月病況似乎停滯,就回來複檢。當超音波探頭置放到患者腹部檢視時,包括自己,不禁讓看過他的幾個醫師都糗大了。所謂的腫瘤,仍然在肝臟裡,不過變成囊泡狀,有著薄薄的壁層,裡頭滿滿是濃稠回音的液體,有如外傷的血腫。看到此時,不得不考慮原本的腫瘤或許是個罕見的膿瘍,有著少見的病原,該不會是阿米巴肝膿瘍吧?爾後的檢查證實了這個新臆斷,患者再接受治療後,快速的痊癒。難以置信在治療後,短短的一個月,患者體重增加了六公斤。

「怎麼可能?阿米巴疾病不是都是在落後國家才見的到的疾病,台灣還有嗎?」聽到有這樣病例的實習醫師驚訝的問著。

的確阿米巴原蟲導致疾病多見於落後地區衛生條件不佳的國家。多年前在台灣還是相當常見的疾病,老一輩的醫師幾乎人人見過。但年輕的一代,絕多數人都僅在課堂上認識到這疾病。但是現代的台灣還是有著這類的病例存在著,只不過不多見就是。

阿米巴原蟲的感染又稱之為為阿米巴病(ameobiasis),其主要感染發病的器官在腸胃道,尤其是大腸受到痢疾阿米巴原蟲的感染後,曾有不同的臨床表徵出現,從無症狀的帶原者、慢性輕微腹瀉,到爆發性的痢疾都有可能 。阿米巴痢疾目前是列為我國之法定傳染病。阿米巴感染後也可能穿透腸壁進入血液或淋巴循環而造成肝膿瘍、肺膿瘍、腦膿瘍或皮膚膿瘍等腸道外的感染。以上提到的病人就是最佳例子。

f其實阿米巴算是一種原蟲類寄生蟲。已知的阿米巴原蟲約共有七種,然而僅有 Entamoeba histolytica會造成人類的罹病。這些原蟲臨床觀察分類主要是以形態為依據,以成熟囊體內核的數目區分。但是病原性 E. histolytica ,和無病原性 E. dispar,形態上不易區分,必要時須以異構晦電泳圖譜分析(zymodemes)來鑑定。

而根據流行病學上的研究,阿米巴痢疾發生世界各地,但以熱帶、亞熱帶地區常見。世界衛生組織曾估計全球的盛行率約為10.0-12.0%。在臺灣,過去也是流性地區,除了偏遠地區以外,中部的彰化、南投、雲林也曾是阿米巴痢疾的高感染地區。近年除仍有些偏遠的地區,精神療養機構與學校,還有流行性事例外,並無大規模發病紀錄,但零星、輕微的地區性感染還是存在,在某地區以血清檢查就可發現有過阿米巴感染的比率在8.0%至15.2%之間。1990年間衛生署預防醫學研究所曾檢驗1,001位役男血清,陽性率僅有1.1%,一般大眾也應相去不遠。

感染到阿米巴原蟲後臨床上可分成三種類型:

(一)、無症狀囊體帶原者:原蟲在腸道內維持共生的狀態,不具侵入性,或造成疾病。有學者認為這是感染到無病原性之痢疾阿米巴原蟲,也有可能是宿主的因素。無症狀的帶原者每天可排出數百萬個原蟲,而形成主要的感染源。

(二)、腸道型阿米巴痢疾:感染的部位主要還是在腸道、尤其是大腸,引起下痢、常會併發血便、腹痛、發燒等症狀。多數阿米巴痢疾發作都是慢慢、持續,偶會見到爆發性的病例,突然發高燒、嚴重腹痛、與腹膜炎、敗血症相似。此類嚴重病況多見於抵抗力不佳、或是小孩、孕婦和營養不良的人身上,此刻危險性大增。

(三)、腸道外阿米巴原蟲感染:最常見的情況是阿米巴原蟲穿過腸壁,經由肝門靜脈入侵身體其它地方,主要就如前面的病例,造成阿米巴肝膿瘍,通常會有發燒、體重減輕、腹痛等症狀,感染時間長,不注意的話診斷並不容易,甚至有學者說在感染後2到5個月才會出現症狀。

阿米巴的生活史可成活動體(trophozoite)與囊體(cyst),一般活動生活時以活動體存在,環境不佳時就會轉變成囊體。寄生型的活動體有偽足可以運動,有入侵能力。但人體外很快死亡,所以不具有感染力。囊體具有厚壁,可在外界環境中存活達數週。而阿米巴痢疾的感染途徑就是病由口入,經由受污染的水或食物傳播,蟑螂或蒼蠅等媒介也都可能攜帶阿米巴。通常需要食入超過一定量的原蟲囊體才會發病。囊體被食入後,在小腸釋放出寄生型的活動體,然後移動到大腸,依賴大腸內的細菌和組織碎片生活。無病原性之痢疾阿米巴原蟲不會侵入腸管,只曾住在腸道內維持共生的狀態。而有病原性之痢疾阿米巴原蟲則會侵入組織、破壞腸管壁引起疾病,結果導致腸壁黏膜潰瘍,當然這些潰瘍大多發生在升結腸和直腸處,造成症狀。若是活動體穿透腸壁進而進入肝門靜脈,就有可能造成腸道外的感染。

臨床上,有經驗的醫師診斷阿米巴痢疾並不困難,但對很少見到這疾病的年輕一輩醫師,要馬上想到這疾病就有些困難了!正確的阿米巴痢疾診斷,有賴糞便檢驗,在新鮮的糞便中可看到有吞噬紅血球的活動體,因要非常新鮮的糞便檢驗,所以常須檢查好幾次才能抓到問題。血清學的檢查若呈陽性反應,只是反應曾感染過阿米巴痢疾,無法區別是現在或是以前感染的,因此只能用來做輔助診斷或是做為流行病學的調查,不可見到抽血檢驗有反應,就認定是阿米巴痢疾。但是令人頭痛的是腸道外阿米巴痢疾患者的糞便中通常看不到原蟲,但然而血清學的檢驗會有強烈的陽性反應,因此有不明原因的發燒、體重減輕要靠腹部超音波來篩檢,而超音波若發現肝膿瘍,也必須跟細菌性的肝膿瘍來鑑別,此刻檢查醫師的經驗就相當重要了!治療上,只要有了正確診斷,給藥就不困難了。目前的治療藥物中還是以metronidazole 最為有效。除少數病例,一般的肝膿瘍患者並不需要以外科引流,吃藥就可以了,但必要時還是需要穿刺生檢來和細菌性膿瘍做區別診斷,或減少破裂的可能。

阿米巴痢疾既然是經糞口傳染,所以注意環境與個人衛生衛生是預防的不二法門,飯前使後洗手是最有效的防範方法,在流行地區傳染,應避免生食蔬菜和喝生水,光是例行的自來水加氟是無法殺死囊體的。

前述的案例,就這樣在治療後康復。雖然折騰了的數個月,煎熬在惡性疾病的陰影,但終究有了好的結果,病人有快樂重新計畫起他的未來。年輕的醫師也上了一課,台灣還是有阿米巴肝膿瘍,我們的環境並不如我們認為的那麼進步。


作者:王蒼恩醫師 2001.9.5


獻花 x0 回到頂端 [2 樓] From:臺灣 | Posted:2007-10-01 16:19 |
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阿米巴原蟲(pathogenic amoeba)

應微大一曾芝文0922940

阿米巴原蟲為原生生物,為真核單細胞的型態。通常在原生生物的分類中分為四綱,分別是孢子蟲綱、變形蟲綱、鞭毛蟲綱和纖毛蟲綱。而阿米巴原蟲為變形蟲綱(肉足綱或根足蟲綱)的一員。大多數變形蟲綱的的原生動物,在惡劣環境時,會轉變為囊體以利生存。所以其生活史為囊體→活動體→囊體,一直不斷的循環下去。且多為自營性生物,少數才會使人致病。阿米巴原蟲依照外形、核的型態及囊體的大小和形狀,大致上可分為四類:I﹒致病性阿米巴(pathogenic amoeba)。II﹒共生性或非致病性阿米巴(commensal or non-pathogenic amoeba)。III﹒致病性自由營生生阿米巴 (pathogenic free-living amoeba)。IV﹒嗜糞性阿米巴(coprozoic amoeba)。以下介紹幾種常見的阿米巴原蟲:

l       痢疾阿米巴(Entamaeba histolytuca)

A﹒生活史

痢疾阿米巴為寄生腸道的寄生蟲,動物宿主為猴子、狗、豬等,但主要寄生人體身上。以人來說,通常經口感染,之後囊體到小腸中,釋放出活動體在腸內繁殖,產生更多的活動體及囊體。囊體隨後會經糞便排出體外,經由食物或水傳染給他人,而活動體會很快的死亡。有時會經由性行為引起表皮阿米巴症。

B﹒傳染途徑及臨床發現

痢疾阿米巴的囊體與活動體一起被排出體外,此時只有具抵抗力的囊體可以存活。人類若誤食了被汙染的的飲水或食物,就會被感染,動物也有可能被感染,但是主要以人與人之間的感染為主。此時若感染劑量小,而宿主的免疫力正常的話,多數為無症狀感染,但是蟲體的囊體卻會持續的從宿主的糞便中排出,成為主要的傳染源,此種病例佔85~95﹪。有時卻會引起症狀,此時活動體侵犯結腸上皮細胞,分泌酵素溶解細胞,以受損微血管滲出之紅血球為食,雖然腸道只見到小孔,其內部黏膜、肌肉及漿膜層卻已經被侵蝕的相當深,如同錐瓶狀的傷口。依感染部位的不同可分為:

1.       腸道阿米巴症(intestinal amoebiasis):

a﹒痢疾:症狀為腹痛、腹瀉、便中帶血及黏液(故有赤痢之稱),若潰瘍發生於直腸或其附近,則會有裡急後重之現象。

b﹒非痢疾性大腸炎:腹痛、腹瀉、寒熱及嘔吐。

c﹒阿米巴性腫瘤(amoedoma):症狀為在大腸壁上有細胞增生,以X光檢查易誤診為癌症腫瘤。

d﹒阿米巴性闌尾炎:阿米巴入侵闌尾、盲腸造成的併發症狀。

2.       腸道外阿米巴症(extra-intestinal amoebiasis):少數感染者可能引起腸道外阿米巴症,活動體經血行散佈,造成其他器官的傷害及特別的病變。

a﹒肝:入侵肝後有兩種症狀,一種為急性但不化膿,一種為肝膿傷(liver abscess)。後者以發生於肝右葉為多,形成很多磚紅色的膿,但找不到阿米巴原蟲的營養體,必需要在膿腫四周未被破壞的組織切片中才找得到。佔有症病患的5﹪。

b﹒肺:約佔有症狀病患的0.25﹪

c﹒其他器官:例如腦、脾、皮膚等。

C﹒實驗檢查:

a﹒糞便檢查:至少取兩次新鮮糞便,以顯微鏡檢查有運動力的活動體或帶四個核的囊體。

b﹒血清抗體檢查:以間接血球凝集試驗或螢光抗體法或酵素免疫分析法測專一性抗體,是診斷侵襲性阿米巴症的最佳方法,也是在高感染地區診斷感染的快速有效方法,尤其是對無症狀感染之診斷。

c﹒組織切片:以螢光抗體染色,檢查活動體。

D﹒診斷、治療與預防

取慢性患者的排泄物經染色後,可找到囊體,而在急性患者的排泄物中則可以找到營養體,組織病變可用切片檢查(biopsy)。當感染少時,可取糞便或膿中的蟲體進行培養,增加檢查的準確度。另外,直腸鏡、血清學、超音波等檢查均可作為診斷。阿米巴的傳染途徑是由被污染的飲水和食物及不潔的手,由口進入腸道,而感染的型態為囊體。男同性戀者有感染偏高的現象,可列入性接觸寄生蟲病。有症狀以metronidazole來治療,無症狀則以iodoquinol治療。預防之道首重良好的衛生習慣,並且避免食用生食或生水,對無症狀的病患採取適當的治療及管制。

l       大腸阿米巴(Entamoeba coli)

囊體直徑約為10~33μm,成熟時有8個核,平常1~8個,極少數會有16個核。核很大,核微粒(karyosome)偏在一邊。營養體比痢疾阿米巴大,約直徑15~50μm,不吞噬紅血球,活動時也不如痢疾阿米巴多變化,行動較遲緩。內質較大,外質為薄薄一層。

l       齒齦阿米巴(Entamoeba gingivalis)

為共生性阿米巴之一,沒有囊體,為直接接觸或飛沫傳染。營養體約5~35μm,與痢疾阿米巴相似,唯採樣部位不同。有時吞噬紅血球,多存在於發炎齒齦或扁桃腺。

l       微小阿米巴(Entamoeba nana)

囊體成圓形或橢圓形,直徑約5~14μm,含1~4個核。營養體直徑約6~15μm,活動緩慢,極少數人感染會引起腹瀉,所以其治病性仍有待證實。

l       自由營生性阿米巴

如Naegleria及Acanthamoeba,常見於受污染的湖泊、溪水及其他水環境裡。在水中游泳時,Naegleria可經鼻腔進入人體,侵襲鼻黏膜後侵入腦部,引起原發性阿米巴腦膜腦炎,有可能會在4、5天內致死。Acanthamoeba(棘阿米巴)則可引起慢性肉芽腫性阿米巴腦炎,可感染受傷眼睛或經由污染的隱形眼鏡(受污染的清潔液)引起角膜炎,使角膜潰爛,眼痛。


參考資料:

微生物學/郭雅音、謝素娥、羅雪霞/藝軒出版社

簡明微生物/詹前朕編著,王貴譽總校閱/華杏出版股份有限公司


獻花 x0 回到頂端 [3 樓] From:臺灣 | Posted:2007-10-01 16:23 |
jef 會員卡
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以後游泳使用鼻夾再也不怕被朋友笑了 表情           旱鴨子 表情 感謝妳


獻花 x0 回到頂端 [4 樓] From:臺灣 | Posted:2007-10-01 16:26 |
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阿米巴痢疾為什麼是落後地區才有的病??
台灣也常見這種病例啊??   台灣是落後地區嗎? 我第一次知道~

這種原蟲類引發疾病的例子,在大自然中是常見的,不用大驚小怪,只是它不易被人診斷出來,
以及大部份醫師對這種病例較少見罷了。
因此,美國發生的這種病例,當然也可能在別的國家上演,提醒大眾和醫師要提高警覺性吧~


獻花 x0 回到頂端 [5 樓] From:臺灣中華電信HINET | Posted:2007-10-01 18:06 |
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食腦蟲.恐怖的殺人變形蟲.

表情 戲水.游泳也有淺在的危險發生.大家還是要提高警覺性




獻花 x0 回到頂端 [6 樓] From:臺灣中華 | Posted:2007-10-03 10:10 |

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