用药：
其实只要是运用中医的理论和观念来使用中药，就可以称之为中医，所以无所谓台湾与大陆中医的不同。若有什么不同之处，顶多就是两地资源不同，加上为了适应各地方的特殊问题或是环境，各地的中医会发展出不同的治疗方式，或是只能说是每位中医各自有所侧重，这也是中医灵活性的表现。在大陆北方与南方因为气候、体质、性情的不同，就会有略微的差异，例如北方人体质强健，用药猛烈一点没关系，或是饮食的爱好，又例如某几个省分吃辣的习惯。
名老中医：
而台湾因为长期官方的漠视中医，所以中医的发展与中医师的养成相对不足，加上一点最重要的因素，就是缺少一言九顶的名老中医。在大陆国府年代，因为废除中医的政策，有废医存药的想法，所以当国民党来到台湾的时候，跟随而来的中医师寥寥可数，名老等级的几乎是没有，清末民初赫赫有名而能影响一方的中医师几乎不见于台湾，即使后来成名的马光亚先生，在其自传中提到也是来台后自学而成的。
台湾健保与大陆公费医疗：
而台湾中医的另一妨碍，可以说是健保政策，因为健保给付的限制，引导和扭曲中医发展，其中关键一点在于中药给付限于浓缩中药，就是大家熟知的科学中药粉末，称之为科学中药那是太抬举了。浓缩中药是将中药材熬煮浓汁，再加淀粉吸收，然后干燥而成。姑且不论其中药物主要有效成份多寡，以病人一天所需的药效总量根本不够，在大陆类似的中药制剂改革也曾花大力气的做过，可是疗效不彰，遭到老中医的一致反对，所以仍以中药材的煎剂为主。
煎剂不只是可以灵活变化，而且可以让医师确实掌握中药的有效强度。虽然中医传统上有膏、丸、丹、散、汤等等剂型，那也都是为了适应不同特殊问题才有的，无法全部的改为散剂给药。因为浓缩中药价格便宜，健保给付一天三十元左右的药费，如果这样的费用那只够抓几钱的黄耆、当归罢了。所以中医的养成也只学到开立浓缩中药的能力，因为一般大型医院的中医门诊只有健保，只有准备浓缩中药粉末，所以即使想要开水剂煎药也没办法，这样根本无法掌握煎剂的功效，那么就无法体会中医的神奇魅力。
况且台湾的中医师桌上必有一台电脑，滑鼠动一动的选好病种，软体就会罗列出不同的处方可以选择，所以见过一位中医师背不出天王补心丹的组成有哪几个中药，毕业越久退化的越厉害，这些问题庙堂之上掌握权势的中医看不到吗？门诊带教的老师看不到吗？而且常见到中医师开浓缩中药处方都是好几个方剂加在一起，如果详列其中中药名称的话，那超过三、四十味药材，真是见了鬼的辩证论治。
所以劳健保之后的中医养成就出现很大的问题。倒不如干脆看诊一次健保给付一定的费用，一百、两百都可以，开立煎剂、或是药粉悉听尊便，多出来的就民众自费，那么我想中医师的诊治疗效会提高很多，经验也会快速累积，病人也会少掉很多痛苦，病痛减少健保医疗支出就会降低。
大陆中医师看病就显得艰困很多，一定要自己动手写病历、处方，而且最恐怖的是病历以及处方是给病人自己保管。这样病人给哪位医师看过都一清二楚，医师的水平高低一下就被看穿，真是战战兢兢，如临深渊、如履薄冰，不然一个疏忽在同业之间就会闹出大笑话了。
大陆这十年有医疗改革，因为我不在期间所以不清楚。但是我在就学时了解的是民众有公费医疗，中药给付除了高贵药材之外，如人参不给付，其他都是可以给付的，给付的比例看工作单位状况不同，有的营收比较好，就给付高到百分之九十，没赚钱的单位就较低，而农民好像不包括在公费医疗里面，看病都要自费。不过大陆的中药比西药的价格高出很多，所以一般是西医治不好才会转看中医，而中医师都是可以开立煎剂处方。
中医的养成：
两岸都是一样的有中医学院，正规的学校教育大陆较多元化，我想这是避免有遗珠之憾。
因为我也发现台湾民间还有不少医术高明的中医，虽然没有政府认定的医师执照，可是获得民众的认可，不过无法公开行医，只能看看熟识的朋友，无可奈何又能如何呢？有的人是家传中医，没有机会进入中医学院，而也考不过中医特考，可是中医世家耳濡目染的传承，也是有一定水准的功力。曾认识一位欧吉桑，家传几代中医，他的祖父甚至在他们小时候就聘请老师教授中医经典，现在他经营一家中药房以优质的中药和适宜的价格着称，生意相当好。也听中药大盘说过一位先生，一个月可以用掉十斤的附子，附子作用强烈，没有相当的必要性不会用到，一个月可以用十斤那是值得学习研究了，可是没有熟识的人介绍他是不看的，我想是疗效显着，树大招风，引人忌妒，这样是消极的保护自己，以免触法，实在是可惜了一身的工夫。有人以财富招忌，他却以仁医仁术而招妒，真是民众的损失。
当然民间医生是良莠不齐的，一般是差劲的多，虎烂的更多，添加西药到药粉、药丸里面更多。如果剥开药丸里面有白色点状的，不必检验也可以知道是加了类固醇，还可以加水溶解西药让药材吸收。最近听到一位药师说，某某中医师跟他大量调药，但是就只要两种，普拿疼跟类固醇，这是西药的两大法宝，确实可以处理一般常见的问题，可是连中医师也这样乱来，即使他有中西医两张执照，也真是可笑又可悲。
因为中医的养成不易，传授更是困难，不过隐身民间的还是很多，有的几乎是可以国宝视之，棘手的癌症也能消失无形，那其他问题的解决更不在话下了。又传说某位先生可以诊脉测知肿瘤大小，那真是神乎其技、心向往之。因为我也只能诊知部份肿瘤的有无，或是未来是否会产生肿瘤，而肿瘤大小却毫无头绪。所以只因为没有政府认定的执照，一方面民众的健康不能赖以救助，一方面他们的医术无法公开和传承，这样的损失是很巨大的。
中医的进展在历史上都是跳跃式的，都是由极少部份有极端着聪明才智的人所推动的，例如清代叶天士所推动的温病治疗，解决明代以来国外通商引进的传染病，如猩红热、肠伤寒等等。现今癌症高居国民死因首位，也花费健保极大比例的支出，如能由国家力量组织大家的经验，我不认为癌症会有什么多大的可怕。在古代皇室成员生病，当御医束手无策时，常有贴黄榜征求民间医生，甚至草药郎中，只要能解决问题就好，直到清末，某位江南陈姓名医还被征召去给慈禧太后诊治，礼失求诸野，中医也是一样。
所以就我所知，大陆医疗教育不只是大学系统，还有医校、医专等等，类似我们的高职和五专，当然医校、医专层次较低，行医区域较多局限，我想其目的可能是补充乡村的医疗不足，听说台湾在日治时代也有【限地医】的设置。这在中医的养成系统上，有助于世代家传的中医却又难以考入大学中医系的一种可行管道。现在台湾的特考亦即将走入历史，虽然特考不限学历，但是弊端甚多，也只好加强正规教育了。
中医传授自古以来并没有发展成学校组织，只有个别传授，或是各自学派的形成。因为中医诊治有其一贯的体系和认知，虽然不可能每位医师都能熟悉各种经典，或是各个细分科，学校的基础教育的是有其必要，可是最后的定向教育那就有必要的师徒制。传统上师徒制是有其必要性，因为中医诊治是很强烈的思惟操作，一方面书上写的很难直接应用于临床，中医不像西医，西医头痛就是普拿疼，中医的头痛方药那是多如牛毛，西医困难于诊断，中医是诊断、用药都困难。
有位朋友想找台中知名的山中名医诊治，可惜老先生的看诊时间很奇怪，知此道者当悉知，不再明言。这位朋友乔不出时间，最后找到号称是老先生的大徒弟，给了他一个令人瞠目结舌的诊断，西医的慢性鼻窦炎是中医的太少两感，或许是我的伤寒论学的不好，无法领略其中精妙，不能参悟玄机所在，不过最后还是没有解决问题，中医真的有那么难吗？
中医最奇妙的是强烈的灵活姓，除了基本理论要弄清楚、理通顺之外，唯有建立一套完整的思惟模式，才能妥善的解决问题，所以长时间的跟诊就很需要，这也就是台湾家族式的中医传承还有一定的机会，是中医院校的教育所达不到的。另一方面学校教授的临床经验足够吗？也就是会看病吗？这是很现实的问题，因为中医唯有通过实际临床，才能确实反应中医的正确与不正确，才能集中正确又有效的内容传授，不然照书搬讲是不可能有用的。
所以学习中医困难的是在于经验的传授，有人会教吗？有人肯教吗？不管是大陆的中医学院学生，或是台湾的中医学院学生，面临的都是一样，学校教的不足以应付临床，而临床实习时能够碰到好的老师，那真是祖上有德、托天之幸，只是在大陆传统上老师的资源较多，名老中医较多，尤其是对台湾过去学习的学生较为青睐，一方面台湾学生还保有较多的尊师重道，另一方面远赴他乡求学的积极性较强。
最后无可讳言的，有志于医，是要能够解决问题，若是每天都被问题打败，那勉力工作又有什么兴致可言，因为最后连最重要的自己家人健康都会束手无策，都无法维护，那花一辈子的精力去投入中医，岂不证明古人所说的：学书废纸，学医废人。所以经常有人问我，去大陆学中医好不好，我想这问题太复杂了，就看你追求的是什么吧。
资料来源:
http://cmedic...org/
