【鄧正梁／內湖天明中醫院長】

天疱瘡是一種免疫功能紊亂引起的嚴重大疱性皮膚病，特徵為在正常的皮膚、黏膜或紅斑上出現難以癒合的鬆弛性大疱，全身症狀嚴重，甚至危及生命。此病可發生於任何年齡，但常以中老年患者居多。

西醫學認為本病是一種自身免疫疾病，許多原因會誘發，如藥物、物理因素（如燒傷）、合併其他自身免疫性疾病（紅斑性狼瘡、重症肌無力等）、某些腫瘤（淋巴瘤，乳癌、肺癌）等。無論何種因素引發天疱瘡，天疱瘡抗體都是發病誘因與疾病發生之間的關鍵因素。

西醫認為及早、足量使用類固醇是治療的關鍵，可酌情運用免疫抑制劑和使用抗生素預防和治療感染，並注意皮膚的清潔與護理。

中醫學認為天疱瘡總由心火脾濕內蘊，外感風熱毒邪，阻於皮膚而成，在夏日時尤為明顯。心火旺盛，熱灼營血，日久化燥，胃液虧損，故病之後期，多致氣陰兩虛，陰傷胃敗。如《外科正宗》所言：「天疱瘡，乃心火妄動，脾濕隨之，有身體上下不同，寒熱天時微異。上體者多於風熱，宜涼血散風，下體者濕熱多於風熱，宜滲濕為先。」

天疱瘡在急性期病勢急重時，宜採中西醫結合治療，控制病情。西藥首選類固醇，而中醫認為此時「火旺毒盛」，以清熱涼血、瀉火解毒為宜。

天疱瘡由於多採類固醇治療，同時大疱潰破後往往引起糜爛面較廣泛，患者抵抗力差，容易繼發性感染，因此預防和治療感染非常重要，是降低死亡率的關鍵。

在疾病的慢性期與後期，長期的熱耗傷氣，治療應以人參、麥冬等益氣養陰的藥物為主，改善免疫力。中西醫結合治療，可降低類固醇與免疫抑制劑的用量，減少併發症，降低死亡率。（作者亦為外科專科醫師、中醫博士）

【2006/07/15 聯合報】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2006/7/15/N...405722.shtml