耳鸣的中医治疗 文 廖桂声
门诊患者常主诉，我的耳朵听到一些不该听到的声音，有如嗡嗡、咻咻声、水浪声、蝉鸣声等，此种「耳鸣」现象会令人受不了。通常健康的人不应有耳鸣，耳鸣系指「听到一些不应该听到的声音」，就是疾病的警兆，听觉异常的症状，不「随便」耳鸣才是正常的。
耳鸣是指外界无声源而病患自觉耳中响鸣，多种病因会造成耳鸣，常伴有不同程度的听力下降，而耳内鸣响亦可干扰听觉，困扰了多少人。察其耳鸣的原因包括：
因声音传导发生障碍引起的，有耳垢积满外耳道及中耳发生病变如中耳积水；两者尚有听力障碍。
耳蜗中感受细胞发生病变如巨大声响如枪击声。
梅尼尔氏症除耳鸣外，尚会有头晕、眩晕及听力障碍。
中耳的病变则包括头颈部动脉体肿瘤、慢性炎症肉芽瘤、颈动脉瘤等，其中动脉瘤所引起的耳鸣的声音，与心跳声一样。
以上病因解决，烦人的耳鸣便可立即解决。但是原因不明的耳鸣多于
晚睡、常常熬夜、睡眠不足者。
多吃辛辣燥热食物。
长时间在高分贝的噪音中工作
心身症，因压力大造成耳朵供血量不足也会诱发耳鸣。
耳鸣乃病人自觉耳内鸣响，如觉闻蝉声，潮水声或呼吸声皆听得到，而妨碍听觉。耳鸣的声音因人而异，在中医的治疗原则，依循素问六元正纪大论云：「厥阴司天，三之气，耳鸣掉眩。」又云：「木之郁发，甚则耳鸣如蝉。」说明了耳鸣当分为虚、实两大类。凡暴起耳鸣声大，用手按耳而鸣声更大的肝胆经火盛，属实症；渐觉耳鸣而声细。以手按之鸣声减轻或停止的肾阴亏损，属虚症。人体的耳朵经络循行，肝脉绕于耳轮，肾气通于耳；耳鸣的声响的频率与本身代表的疾病不同而有所差别，如下所述：
耳中如闻风声，自觉耳中憋气，有阻塞感，听力下降而自声增强，鼓膜轻度潮红而内陷，耳鸣发作之前或外感风邪之后，余热未尽，攻冲于所产生耳鸣声。此为肝经实热，蒙蔽清窍的证候。方剂以小柴胡汤加桔梗、远志、连翘…。
耳鸣如潮，或如风雷，每于暴怒之后或情绪激动时，耳鸣的响度及困扰程度会随着增加，头晕、目赤面红、口苦咽干、焦躁易怒、艰寐多梦或胸 满胀感。此为肝气郁结，上扰清窍的证候。方剂以加味逍遥散加桔梗、远志、青蒿…。
耳内常鸣，声如蝉蚊，声音细而微，持续不休，昼轻夜重，头晕健忘，腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿频多。此为肾元亏虚、耳窍失养的证候。方剂以金匮肾气丸加磁铁石、神 …。
耳鸣如水自内耳似喷泉般泪射而出。头重如裹，胸闷痞塞，咳嗽痰多，色白如水。此为痰饮停聚，上扰清窍之证候。方剂以苓桂术甘汤加减方。
医师建议，耳鸣须耐心诊治，否则欲消除耳鸣，真是难如上青天。另外，必须有充足的睡眠、开朗的心情，并训练自己转移注意力有念佛、静坐、瞑坐、或其他听轻松音乐等。饮食方面忌饮咖啡及茶、炸辣刺激食物。宜多吃白萝卜、黑豆、生芦笋、豆腐、水梨；避免长期受高分贝吵杂噪音的工作环境。远离耳鸣，让「耳根清静」。
（本文作者为廖桂声中医诊所院长）
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