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lili168 手机
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[疾病] 当偏头痛遇上脑中风
「医师,我有偏头痛很久了,每次都让我痛不欲生,我会容易中风吗?」当了多年的神经内科医师每天都要面对着这个难以回答的问题,看着病人憔悴的面容,实在不忍心说实话,我总是安慰他们说:「安啦!一千个偏头痛病人中平均只有六个患者脑部有长东西,你不会那么倒楣吧。」

  只是,我的专科训练及神经学的教科书上清楚写到,偏头痛患者确实有较一般人较高的中风机率,尤其是在台湾女性偏头痛的比率高达15%,我知道我口中的「安啦!」其实是一种自以为仁心仁术的病态乐观。最近,我终于踢到铁板。

病人是一位30多岁的女病人,她曾被诊断为基底动脉偏头痛多年,头痛对她来讲已是家常便饭,她还曾经多次头痛到晕倒,不过这次情况有些不同,以前偏头痛前会有视力不清及视野缺损的前兆,但总是忍耐几分钟就恢复视力,这次却持续了好几天,一直到现在在诊间,眼前还有一些模糊的阴影,她用手指在眼前比画着半月型的区块。

偏头痛前的「先兆」其实是血管收缩所引起的脑部暂时性缺血,如果,先兆持续超过一小时,临床上就应该怀疑有血管过度收缩所引起的脑梗塞,我帮她安排了脑部核磁共振检查;翌日,果然在电脑萤幕上看到患者脑部枕叶有1.5公分大的脑梗塞。

病人听到这样的结果差点晕倒,此后一个星期,她的头更痛了,「我不能接受这样的宣判,我才30多岁!」是的,脑中风这个名词对一个年轻人来说,实在是太沉重了!

我要求她抽血检验,我必须检查患者是否有血液凝固的障碍,或者血脂肪、血糖是否过高?血管是否有发炎反应?甚至是否有可能是家族遗传性的罕见疾病(CADASIL),此病是一种以偏头痛来表现的遗传性脑中风。

还好一切正常,我开立钙离子阻断剂给她服用,她的症状正逐步改善中。根据Broderick等学者在4874名偏头痛患者的调查中发现,有20名病患有偏头痛相关的脑中风发作。

偏头痛也被许多学者提列为脑中风的危险因子,所以,一般认为有偏头痛的患者必须更小心注意,自身是否有相关的脑中风危险因子,有高血压、糖尿病或者高血脂症的偏头痛患者,除了要更努力控制病情,抽烟的偏头痛患者也应戒烟吧!

庄毓民(署立基隆医院神经内科医师暨脑中风加护病房主任)

心得:
我一直有偏头痛的问题,看了好多医生都没效,说实在的,我现在都不管它了!


[ 此文章被lili168在2005-12-06 14:29重新编辑 ]






献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:台湾中华电信 | Posted:2005-12-02 07:43 |

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