健康小百科 准高血压 就该控制了

李启明（台大医院心脏内科主治医师）


准高血压就是收缩压120﹣139毫米汞柱、舒张压80﹣89毫米汞柱；若准高血压不加以控制，罹患高血压机率将倍增。

国人十大死因中，高血压的相关并发症竟占半数之多，包括脑血管疾病、心脏疾病、糖尿病、及肾性病变等。然而，像高血压这样耳熟能详的国民病，国人却对相关治疗普遍认知不足，缺乏正确防治观念。

美国高血压预防、检测、评估和治疗全国联合委员会于2003年发表的第7次报告中，针对高血压防治提出了不同于以往的观念，可以提供国内高血压防治相关领域参考。这项报告对高血压定义值较以往更加严谨，是将高血压的血压值定义降至140/90毫米汞柱；另外，更新增「准高血压」的血压值概念。

所谓「准高血压」是介于正常血压与一般认知的高血压之间，也就是收缩压120﹣139毫米汞柱、舒张压80﹣89毫米汞柱；这样的定义意谓：若准高血压不加以控制，未来罹患高血压的机率将较正常血压的民众高出两倍。

另外，这项报告中的另一项重要观念，是血压的控制须考虑到合并症的存在。如一般高血压患者应将血压控制于140/90毫米汞柱以下，而糖尿病与慢性肾脏病患则应控制在130/80毫米汞柱以下。

高血压患者除了定时测量血压以监控目标血压外，还应按时服药降压。当血压超过160/100毫米汞柱时，建议可合并使用2种以上的降压药物来达到有效降压。

此外，视患者的不同状况，医师也可以提供不同降压药物的选择，例如：利尿剂有助于排除多余盐分及水分，对年纪较大的患者有利；动脉舒张功能不良患者则采用钙离子阻断剂治疗；而肾功能不全患者应以血管张力素转化抑制剂或是血管张力素受体阻断剂治疗；合并有冠心症的病患，则建议使用乙型交感神经受体阻断剂。透过这种量身订制的药品选择，一方面能达到有效血压控制的目的，并可减少合并症的发生。

特别要提醒的是，引起高血压的每个危险因子及每增加十毫米汞柱血压的危险程度是等倍增加。

因此，我们要再次强调血压控制的重要性。而高血压控制的四大要诀，包括居家定时测量血压、饮食控制（少盐少油脂）、遵照医嘱按时服药、勿随意服用非必要的药物，例如非类固醇消炎镇痛剂。


【心得感想】:
一般高血压患者在血压控制良好的时候，容易有侥幸或怠惰的心态，往往不按时服药或自行停药。这样一来，反而前功尽弃。