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【来源出处】 齿颚矫正科医师、中华唇颚裂儿童基金会董事
先看一下正常牙齿咬合及戽斗的牙齿咬合及脸型。
正常的咬合--是上颚牙齿盖在下颚牙齿外
戽斗的咬合--是下颚牙齿突出在上颚牙齿外。
一般人之脸型，从侧面去观察大致可分为正脸型、凸脸型及凹脸型三种；正脸型的脸型从鼻额之中点（即鼻梁之根部接近二眼之中间点，Nasion点）和鼻唇之交界点（Ａ点）以及下巴之最突点（Pogonion点），这三点在成人期时，应在同一垂直平面。如果鼻唇之交点（Ａ点）过于突出或下巴（Pogonion点）过于后缩，即形成凸脸型。相反的，如果鼻唇交点过于后缩或下巴过于前凸，就形成凹脸型。凹脸型的脸容易形成俗称的戽斗形脸。
从出生到六岁的幼儿时期及十二至十四岁的青少年期以前的脸型，正常的都应具有凸脸型的特征，因此时上颚已充分发育，下颚尚未完全发育。从青春期以后，下颚加速发育渐渐突出，到了十八岁以后的成年期就自然形成正脸型了。
所以如果在发育的早期（幼儿期零至六岁阶段）或中期（青春前期七至十一岁阶段）的孩童已具有正脸型之特征，即表示该孩童具有少年老成及戽斗脸的倾向。
总之，下颚在生长发育期间发育过度，就会形成下巴过度突出。上颚在生长发育期间发育不足，形成中颜面塌陷，相对地使下巴凸显出来，也会形成戽斗。前者（下颚过度）我们称之为骨性之下颚真性戽斗，后者（颜面中部，即上颚塌陷）我们称之为骨性之下颚假性戽斗。两者都会造成脸型之不正，从侧面观察就如半月亮形之脸型（凹型）。这类的脸型在我们东方人特别多，根据统计，约占人口比率的八至十四％之间。
戽斗脸型不但造成下颚过突和中颜面（上颚）退缩，又会影响齿列的排列问题，发生前齿错咬、后齿错咬或咀嚼困难、咬字发音不准等问题。所以有戽斗脸型的患者，严重者应在发育完成后，以外科手术合并齿颚矫正治疗。中度严重或轻微者，应在发育早期（七至十岁）及晚期（十二至十四岁阶段），采用二阶段式的齿颚矫正治疗，可免开刀之苦。
国人因中颜面塌陷，而形成戽斗脸型及前齿错咬的比率比下颚真性过突而形成戽斗脸的比率更高（约八十四％比五十％）。所以在诊断时，必须由齿颚矫正专科医师、整形外科或口腔外科医师以患者颅颜面部Ｘ光片规格摄影来测出戽斗形成之结构和原因。
为避免有戽斗发育倾向的患者形成严重的戽斗脸，家长们在儿童四至六岁时若观察出宝宝的前齿列有错咬（反咬）之现象，从侧面看其脸形应为凸形（即中颜部较为突出，下颚较为后缩），才算正常。如果在早期的发育时期，脸型已成平直的正脸型或凹脸型，即代表已有戽斗脸之倾向，应及早就教于齿颚矫正医师。一般有戽斗脸型者，其前齿皆有三个或三个以上前齿错咬。
如果前齿仅有一个或二个牙齿错咬，有可能是假性的错咬。宜请齿颚矫正医师作鉴别诊断。
幼儿或儿童之颚关节因尚未发育完全，其下颚容易习惯性的前置（往前咬），形成所谓的假性齿列错咬，此时因下颚前置，脸也会呈现直状或凹脸状。只要把下颚前置的习惯或诱因（如口呼吸等）去除掉，脸型自然会恢复正常。至于假性的齿列错咬如不及时矫治，未来会不会发育成真性的牙齿错咬或戽斗形，一直是齿颚矫正学上相当争议的问题，笔者认为只要有前齿错咬发生，应该越早矫治越好，至于已有凹脸型的儿童或青少年更应请矫正医师检查，及时予以二个阶段医治，以免延误医疗的时机而形成更严重的戽斗脸，最后只能以外科手术解决。
（本文作者为齿颚矫正科医师、中华唇颚裂儿童基金会董事）
【心得感想】
现在美容问题大家都很关注,在小时候若注意到脸型不正常发育,提早矫正不只美观而已对人格的发展也有正面帮助.
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