补阴方药之祖 六味地黄丸
【易俊杰】
中药名方「六味地黄丸」出自《小儿药证直诀》。此书为宋代儿科医学家钱乙（约公元1032～1113年）的学生阎孝忠收集整理钱氏的医学论着而成。本方是钱氏从东汉医学家张仲景《金匮要略》中的名方「肾气丸」中减去桂枝、附子二味而成，原名「地黄丸」，一作「地黄圆」，由熟地黄八两、山萸肉四两、山药四两、泽泻三两、丹皮三两、茯苓三两等六味中药组成。最初钱氏用来治疗小儿先天不足、囱门闭合延迟等症。后经历代医家临症应用医治各种肾阴不足，效如桴鼓，因其滋补肾阴之功卓着，遂被誉为「补阴方药之祖」。
传统医学认为，肾为五脏之一。根据藏象、经络学说，肾有七大功能：
一、肾脏精，肾精是人体生长、发育和生殖的基本物质，为人体生命之本。
二、肾主水液，有主持水液调节和排泄废液的功能。这些功能主要依赖肾的气化作用。
三、肾主骨、生髓，即肾的精气能生养骨髓。
四、肾，其华在发，发的化生，虽与血有密切关系，又与肾脏精气的盛衰有关。
五、肾主纳气，肺虽司呼吸，但肾有纳气的作用。如肾虚而致吸气困难，动则气喘，称为「肾不纳气」。
六、肾气通于耳，指肾与耳有内在联系。肾气充足，「则耳能闻五音」。此外，又有「肾司二更」及「肾开窍于二阴」之说。
七、肾的经脉为足少阴经，与足太阳膀胱经有表里关系。
因此，肾的健康事关人的健康。如果肾阴不足，难以濡润滋养脏腑，就会使人未老先衰，百病丛生，严重影响身体健康和生活质量。
补中有泻 寓泻于补
而六味地黄丸功能滋阴补肾，主治肾阴不足，以及由其所致的头晕目眩，耳鸣耳聋，遗精梦泄，牙齿动摇，腰膝酸软，足跟作痛，骨蒸潮热，手足心热，颧红升火，口燥咽干，舌红少苔，脉沉细数诸证。如能及早服之，就可使人免遭诸多病痛折磨。
中医学上所谓的「肾阴」，亦称「真阴」、「元阴」、「肾水」，指肾脏的阴精。它有滋养脏腑的作用，为人体阴液的根本。《景岳全书》称：「五脏之阴气，非此不能滋。」肾阴与肾阳（命门之火）相互依存，两者结合，以维持人体的生理功能和生命活动。
六味地黄丸主要用于治疗肾阴不足证，但切勿认为它只是补药而已。如果仔细审察，就会发现，它乃是补中有泻，寓泻于补的通补开合之剂。其方，用熟地黄补肾之阴，即滋补肾水；用山萸肉补肝之阴，温涩肝经；用山药补脾之阴，收摄脾经。三补之中，着重滋补肾阴，以治其本；合以泽泻、丹皮、茯苓泻虚火、湿浊之余，以为反佐──泽泻宣泄肾浊以相济，丹皮清泄肝火以佐之，茯苓渗利脾湿以和之。三补三泻，补中有泻，寓泻于补，以补为主，此为本方配伍之特点，亦见处方者独运之匠心。
应用范围广 为诸多方剂基本方
由于六味地黄丸在治疗肾阴不足引起的诸多疾病中有开有合，三阴并治，发挥神奇的疗效，因而受到历代医家的青睐，从而以本方为基础，又衍化出诸多方剂，如《医宗己任篇》中的「都气丸」，由本方加五味子组成；《寿世保元》中的「麦味地黄丸」，又名「八仙长寿丸」，由本方加五味子、麦冬组成；《景岳全书》中的「左归饮」，由本方加杞子、炙甘草组成；《症因脉治》中的「知柏地黄丸」，又名「知柏八味丸」、「滋阴八味丸」，由本方加知母、黄柏组成；《医级》中的「菊杞地黄丸」，由本方加杞子、菊花组成；《重订广温热论》中的「耳聋左慈丸」，由本方加磁石、石菖蒲、五味子组成；《北京市中成药选集》中的「归芍地黄丸」，由本方加当归、白芍组成；《方剂学》中的「银翘石斛汤」，亦由本方加银花、连翘、石斛组成。以六味地黄丸为本，所组之方繁多，不胜枚举。可见本方的影响之深，应用的范围之广。
增强人体机能 提高代谢能力
现代医学研究表明，在危及现代人的高血压、动脉粥样硬化、中风、糖尿病、癌症、老年骨质疏松症及骨质增生，以及慢性肾炎、慢性肝炎、慢性疲劳综合征、更年期综合征等病，无不与肾阴亏损密切相关，有许多人所患之疾病，就是由此导致而发生。如能合理辨证选用六味地黄丸滋阴补肾，就可有效地预防这些疾病。
现代药理研究证实，六味地黄丸具有增强人体机能，调整和提高人体代谢的功能；并能增强细胞免疫和单核细胞吞噬活性的能力；促进肾上腺皮质激素分泌，促进肾脏对体内代谢产物──尿素的排泄；对实验性肾性高血压有明显的降压作用，以及改善肾功能、降低死亡率的作用。
有助防治食道癌、胃癌、肝癌
大陆医学家还发现，六味地黄丸对防治食道癌、胃癌、肺癌、肝癌等恶性肿瘤也有辅助疗效。如服用浓缩六味地黄丸，每日两次，每次18~24粒，连服三个月至一年，可使食道上皮细胞重度增生癌变前发生逆转，阻断癌变，起到预防食道癌的作用。各种癌症患者在进行化疗或放疗时如出现阴虚症状，亦可服用六味地黄丸，将有益于增强体质，减轻毒副作用。
（作者为湖南省邵阳市教育学院中文教研室主任、副教授）
【2005/11/21 民生报】 ＠
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