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用大人的药治小孩的病,那可离谱了。
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北宋钱乙在「小儿药证直诀」中指出,小儿「稚阳之体,脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热」。由于小儿脏腑娇嫩,更由于国内婴幼儿哺育母乳率不高,小孩对外界环境变化的适应力较差,抵抗力较不足,对药物反应敏感,疾病传播迅速。因此,用药过程中与成人有许多不同的地方,千万不要以为小孩是个「小大人」,可以用大人的药去治疗小孩的所有疾病。一般小用药慎苦寒,以酸甘为用,以甘淡为辅。

 小儿用药的注意事项如下:

 小儿用药不宜过猛

 元朝张子和儒门事亲中指出:「凡治小儿之法,不可用极寒极热之药。凡峻补峻泻之剂,或误用巴豆杏仁、硫黄、轻粉之药,若用此药,反生他病。小儿易虚易实,肠胃嫩弱,不胜其毒。」因此小儿用药不宜过猛,慎用大苦、大寒、大辛、大热、有毒,及攻伐的药物,如:甘遂、大黄、芒硝、芫花、附子、干姜、朱砂之类。因苦寒能攻伐生发之气;辛热则消耗真阴。但当用则用,一旦痊愈,就不要再用。所以「古今图书集成.医部」质疑钱乙「用寒远寒,用热远热」的攻下办法,指出如:泻黄丸、黄连丸等,「虽能攻克病邪,不无伤损脾胃,治者审之。」

 由于儿童各器官都尚未发育成熟,解毒功能也较差,对药物耐受力较差,因此医师处方总会根据小朋友的体重和年龄计算他们的用药量,以免剂量过,大引起副作用。

 小儿用药要及时

  在医师确立诊断及辨证后,必须争取时间,果敢而审慎,以免延误病情,使病情恶化。

 建议服药方式如下:

次数比成人多:无论服何种药物,次数应比成人多,可以每二~四小时一次。
夜间时可不服药:一般若小孩己熟睡或夜间时可不服药;但病重者仍应按时服药。昏迷的儿童可用鼻饲和灌肠的方法给药。
饭前饭后服用准则:一般外感药或腹部以上的病变,以饭后服用较好;腹部以下的病或补益药物,以饭前服用为宜。
不要捏鼻子灌药:服孳时应取得小朋友的合作,千万不可捏鼻子灌药,以免药物呛入气管。
丸剂、片剂应捣烂,以开水调服。

 勿滥用止泻药

 小孩腹泻了,父母一定十分担心,都希望能早日止泻,但这有可能只是换了别的品牌奶粉,或是泡了过浓的奶粉所导致的肠胃不适;对于因细菌、病毒、食物残渣或粪便等有毒物质积留在体内(如:细菌性痢疾、肠炎等),腹泻可以促使毒性物质排出体外,减少对身体的危害。这时可能仗用的中药方剂如:葛根芩连汤、白头翁汤、木香槟榔丸、承气汤等药,若过早使用止泻方剂如:四神丸,或止泻药物如:诃子、赤石脂、五偣子、肉豆蔻、石榴皮等,由于这些孳物大都具有吸附和收敛的作用,阻碍毒物排出,反而会掩盖病情,加重全身的中毒反应。

 对于己经诊断明确的慢性腹泻、久痢(可用:乌梅丸、四神丸、参苓白术散),小儿消化不良(可用补中益气汤、四君子汤、七味白术汤)或胃肠功能紊乱的滑泻无度(可用胃苓汤、理中汤、香砂六君子汤),此时暂时合并止泻药(如:山药、骨碎补、五味子、补骨脂等)是必要的,但必须经医师诊断后使用才好。

 儿童不宜常用驱虫药

 因为儿童的卫生习惯尚未养成,再加上抵抗力差,所以较有可能感染肠道寄生虫。小儿常用的驱虫药,如:使君子、百部、苦栋皮、乌梅、雷丸、鸦胆子、扁蓄、槟榔等药,都有它的毒性和副作用。因此任何一种驱虫药都不宜经常服用,对于肝肾功不佳、脾胃虚弱、急性发热的幼儿,更应审慎使用或禁用。

 然而,少数反覆感染寄生虫的幼童,可在医师的指导下,接受治疗,尤其应教育幼儿养成良好的卫生习惯,不要喝生水、吸手指头、爬地板、手抓且肛门、赤脚在地上玩耍、随地大小便;饭前便后勤洗手,如此才能减少寄生虫反覆感染的机会,一味地光靠驱虫药不行的。

 过敏小儿鼻内用药宜小心

 由于小儿体弱,而民间某些治鼻术会使用具有腐蚀性的明矾散或砖砂散,甚至轻粉、砒霜之类,直拉涂抹在患儿的鼻肉上,以达到腐蚀破坏鼻内组织的作用,造成鼻内剧痛,最常见的后遗症下鼻甲萎缩性鼻炎,以后更易受到感染,鼻塞会更厉害,还会造成经常性的化脓,其他的后遗症如:鼻内黏膜沾黏、鼻出血、鼻孔闭锁,甚至穿孔、溃烂,因此一定要寻求合格而有经验的医师治疗比较妥当。

 过敏小儿鼻内用药宜小心

 由于小儿体弱,而民间某些治鼻术会使用具有腐蚀性的明矾散或砖砂散,甚至轻粉、砒霜之类,直拉涂抹在患儿的鼻肉上,以达到腐蚀破坏鼻内组织的作用,造成鼻内剧痛,最常见的后遗症下鼻甲萎缩性鼻炎,以后更易受到感染,鼻塞会更厉害,还会造成经常性的化脓,其他的后遗症如:鼻内黏膜沾黏、鼻出血、鼻孔闭锁,甚至穿孔、溃烂,因此一定要寻求合格而有经验的医师治疗比较妥当。

 小儿多用草药,慎用针灸

 明万全育婴家秘中:小儿不宜妄针灸。因为小孩活动量大,用针不当,常易发生折针、弯针等意外。元朝万六片玉心书指出:「凡小儿初生多有灸百会者,取其可以截风也。殊不佑地分南北,人有勇怯,北人用灸固宜,南人用无益有害也。」

 因为自然环境不同,须因地制宜,小儿初生囱门未闭,灸法是否适当,值得商榷。而且南方地处湿热,若是仲夏炎热烈日,对于「稚阳之体」的小儿是否合宜,亦应考虑。

 事实上,儿童常见的疾病与症状,与大人的情况并不尽相同,所以建议各位父母不要迷信偏方,一定要寻求合格医师诊疗才好。


[ 此文章被子恒在2004-11-13 08:43重新编辑 ]

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献花 x0 回到顶端 [楼 主] From:香港特别行政区 | Posted:2004-11-13 05:57 |

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