「 我的命好苦啊!」X小姐一踏进诊间，就哭诉起来了。
X小姐是一位乳癌患者，新婚不久就发现早期乳癌。经乳房保留手术后，被转诊到我的门诊接受辅助性化学治疗及放射线治疗，目前是接受Tamoxifen (一种对抗女性荷尔蒙的药物)的辅助治疗中。
「怎么了?」
「你都不知道，我婆婆有多恶劣…」
「哦!」我轻轻应了一声，先静观其变再说。
「她说，怕我乳癌会复发…」
不待她说完，我赶忙接话说：「很好呀!很关心你呀，怎么会恶劣呢?」
「我还没讲完，她说怕我怀孕会导致乳癌复发，所以不适合生小孩，因此，会断了她们家的香火，要我老公再去讨个小的。」
「你先生怎么说呢?」
「他们母子都不是东西，全都一个鼻孔出气，我老公居然说，多人多福气!」
「你先生还真有勇气!对了，你有听说过一个人叫做袁枚吗?」
「我只听说过灵媒、冷媒、做媒和发霉，没听过什么圆媒、方媒的。」X小姐不太高兴地回答。
「就是写祭妹文的那个袁枚，字子才，号简斋，晚号随园老人。他写过一本书叫「子不语」。
「什么子不语?」
「论语上说：子不语怪力乱神，所以那本书全在讲一些怪力乱神的东西。里面就有一篇文章说：
袁子才见观音大士，大士曰：「袁子才何所求?」袁子才道：「愿得寿，不生子，侍妾数十人，亦足矣!」
「你讲文言文，我怎么听得懂!。」
「意思是说：人生最大的愿望就是，希望能活得很久，不要生小孩，小老婆几十个，这样也就差强人意了。」
「啊!有这种男人!」
「所以说呀!你先生跟袁子才比来，已经是超级新好男人了。袁子才是清朝有名的风流才子，整天就想娶小老婆，又不愿生小孩，而且还想娶好几十个小老婆；你先生是为了要延续香火，才会想要「多人多福气」，比起袁子才，真是太有责任感了!」天晓得，这种比较也是一种「称赞」吗?
「不过…」我清清喉咙继续说：「如果，你先生拿生小孩会导致乳癌复发来当藉口，恐怕就大大不妥了。」
「为什么?」X小姐很着急地问。
「从1994年到目前为止，就我所知，共有五个大规模研究，讨论乳癌治疗后再怀孕会不会导致乳癌复发率的上升。这五份研究报告，一个在芬兰；一个在瑞典；一个在丹麦；二个在美国，都一致认为，乳癌治疗后再怀孕，并不会导致复发率上升，甚至有降低复发的可能。只是再怀孕可降低复发率的证据，尚嫌不够充分。
「太好了，我要赶快回去做人了!」X小姐一扫刚才阴郁表情，兴奋快乐溢于言表。
「等一下!」
「为什么?」仿佛被当头浇了冷水，X小姐不解地问。
「你目前正在服用Tamoxifen，如果怀孕期间使用此药，会有致畸胎的危险，也就是可能会生出钟楼怪人。所以，一定要等Tamoxifen五年治疗期满，才可以怀孕。」
「为什么Tamoxifen一定要吃满五年?」
「这是医学研究的结果，服用五年的效果会比只用一年、二年或三年要好。你的肿瘤有雌性素和黄体素的受体，一定要使用Tamoxifen来预防乳癌复发。你的腋下淋巴结并没有转移，所以降低复发率的效果是5.6%，如果腋下淋巴结有转移，效果是10.9%。」
「那Tamoxifen吃那么久会不会导致不孕?」
「跟Tamoxifen同一类的药物，以前是拿来做为催经助孕使用，所以Tamoxifen并不会导致不孕。而且，你还那么年轻，五年治疗完后，还不算高龄产妇。下次门诊，请你先生一起来看，我跟他解释怀孕并不会导致乳癌复发，顺便把资料影印给他，省得他再拿怀孕会导致复发来当藉口。」
看完这个病人，忽然想起，小时候老是被叫去写「我的志愿」，早知袁子才有此宏愿大志，便说有为者亦若是。只消照抄了事，何必绞尽脑汁，不知所云，言不由衷。


彰化基督教医院肿瘤内科黄冠诚医师