【翁雯柔／长庚医院皮肤科主治医师】

「医师，我的手指忽然又痒又痛，好难过喔！我前两天去度假赏雪，又吃了很多风味餐，是不是食物中毒了？」杨小姐（化名）的双手都是发红的肿块，连关节的动作都受到影响。

「天气这么冷，赏雪时你有没有戴手套？」

「有啊！」杨小姐从包包中拿出一双人造毛线手套。「我平常都戴这手套。那天堆雪人还弄湿了……。」

今年的冬天特别长，该是春暖花开的三月了，却还有一波波的寒流。寒流带来台湾罕见的雪景，也让许多人经历了以往门诊中少见的冻疮。

冻疮主要在冬季气温突然下降时发生，但除了气温的降低外，潮湿及风速效应是造成冻疮发生的重要因素。因此在赏雪、玩雪时要特别注意保暖及干燥。

冻疮主要发生于暴露部位，多为对称性，如手指、脚趾、脚踝、耳朵、鼻子及脸部。通常暴露在寒冷气温（通常在冰点以上）下，约12到24小时之后，在患部出现浮肿性红斑或紫斑。刚开始可能没有什么症状，当温度回升时，会有又痒又灼热的感觉。较严重的也会有水泡或溃疡产生，此时就会以疼痛表现。

除了玩赏雪景可能发生冻疮外，许多需要经常碰水的特殊行业，在寒流来袭之际也要特别注意双手的保暖。工作时要戴上防水且有内衬棉质的手套，工作结束后，一定要把水分擦干，最好再涂上油性的保养品。另外，一些老人家因为肢体末端的静脉回流不易，在天寒时也要特别注意保暖及保持四肢血液循环。

医学上有另一种冻疮是暴露在冰点以下发生的，通常症状很严重，受伤害的组织深及肌肉及骨骼，会造成末端部位的大水泡、发黑及自发性截肢，但通常在攀登高山的人才会发生。

除了急性偶发的冻疮之外，也有慢性复发性冻疮，多发生在中年妇女，冬天发作，夏天就消失。但此类病人要注意是否有自体免疫疾病，如雷诺氏现象或血液中的冷凝蛋白造成。

冻疮发生的原因是寒冷造成不正常的小动脉收缩及静脉扩张，使得一些毒性渗出液跑到组织中形成。所以预防上以保暖及促进末梢血液循环为重点，因而要穿暖和的衣服，特别是四肢末端要戴手套及厚袜子。另外，要保持四肢的运动，也可以促进血液循环。

一般而言，冻疮发生后，轻微的通常保暖及休息就可以自愈（手部约一周，脚部则要二到三周）。如果症状较严重，有水泡溃疡或持续复发的情形，还是建议找专科医师诊治。

美丽的雪景，是不是也让您蠢蠢欲动呢？赏雪时一定要做好保暖的措施，千万不要一时性起就赤手空拳玩起雪来，以免造成痛痒难耐的冻疮。

【2005/03/13 联合报】