年近七十的詹先生除了慢性肾衰竭而接受规则洗肾四年外，身体还算硬朗并无其它的重大疾病。在朋友与家人的劝说下，终于鼓起勇气到中国大陆接受肾脏移植，本以为幸福的日子就此来临，不料恶梦随之而来。就在移植后的三个月，詹先生因为突发性急性腹痛被送至本院，经过一系列检查，却发现詹先生竟然已经是癌症末期，在腹腔内、颈部淋巴腺、骨头其至大脑中都存有转移的腺癌细胞，不到一个月的时间（距离接受肾脏移植不到五个月）詹先生便离开人世。

在这个个案身上，癌细胞的来源颇令人玩味。从临床医师的角度来想，最有可能的来源便是在大陆肾脏移植时，捐赠者本身带有癌症，但在无适当筛选的情况下，癌细胞便从捐赠者的血液中被带入受赠者体内，并且在免疫抑制剂的助长下，癌细胞快速滋长。当然大陆的所谓"器官捐赠者"都是以死刑犯为主，加上资讯的封锁，想要追查癌细胞来源似不太可能，所以此推论是很难获得证实的。

"癌症，伴随器官移植而来？"似乎是个耸动的标题，但有上述案例的印证，它却是事实。与器官移植相关的恶性肿瘤，大致有两种形成机制。第一种是原先存在于捐赠者身上，经由移植的手术过程被带入至受赠者身上，经由对捐赠者适当的筛选，此种和捐赠者相关的恶性肿瘤是可以避免的。另一种移植后癌症发生机制则更普遍，也更难以预防，所有移植患者术后都要长期服用免疫抑制剂来使体内免疫力降低，以防止器官排斥的情况发生，而长期服用免疫抑制剂的副作用，一是感染，另一则是恶性肿瘤的产生。

移植后自身所长出之癌症也有特定性。例如：皮肤癌的发生机率最高，约为正常人的一百倍；另外像淋巴癌、肝癌、会阴部及泌尿道癌症发生之机率也比正常人高出数十倍之多。综合来说，移植后自身所长出的癌症发生率从4%到40%不等，世界各国的统计不一，这和每家医院采用的免疫抑制剂剂量有密切相关，所用的免疫抑制剂剂量愈强，将来病人得到恶性肿瘤的机会就愈高。成大医院自从民国79年完成第一例肾脏移植后至今已13年，目前的移植物存活机率并不逊色于欧美国家，而移植后癌症发生率为5%，则低于世界各国的报导数据，主要的原因是本院所使用的免疫抑制剂剂量较国外低。如此一来，不仅用药成本下降，病人感染与癌症风险下降，而且所移植的器官并未因此而容易发生排斥的现象。

传统的免疫抑制剂(例如: 环孢灵…)使人的免疫力降低，因而有致癌的风险，而依据"自然医学"杂志最近的报导，新的免疫抑制剂-斥消灵(sirolimus)却有抑制肿瘤生长之效用。本院于民国90年即开始用此新药，并致力观察与研究其抑制肿瘤生长之功效。有此新药做为武器，加上良好运用传统免疫抑制剂的艺术，相信能为移植患者提供一安全、信赖的用药哲学。

癌症，虽然可能伴随器官移植而来，但如果洗肾患者能慎选大陆的移植医院，而移植的患者能配合并定期于移植门诊追踪，必能将移植后的癌症发生机率降至最低，而且有最高的存活机率与生活品质。

成功大学医学院附设医院外科主治医师陈明镇