■ 如何避免針灸氣胸

日前報載三軍醫院接獲二名針灸後遺症氣胸的患者，
其實這類消息時有所聞，我整理一下心得，提供醫師參考。

請對照解剖圖

1.在肺臟實質位置的投影區，都是屬於危險區，例如：
任脈天突、腎經步廓至俞府6穴，胃經氣舍至乳根8穴，脾經
周榮至大包5穴，膽經肩井、淵液、輒筋3穴，膽經期門、
膀胱經大抒至膽俞9穴，附分至陽綱8穴，小腸經肩貞、肩外俞、
肩中俞等）。

2.肺尖和胸膜頂高出胸部上界，突出至頸根和鎖骨內側
半上2～3公分，所以直刺肩井、巨骨、天膠有傷及肺尖的危險，
這也是一般醫師常犯的錯誤。

3.不要以為肩胛骨上的穴位曲垣、秉風就很安全，
當病人抬肩俯臥時接受針灸時，肩胛骨上提，位置都會偏差，
不可過度自信。

4.肺位置下緣，呼氣吸氣位置差異很大，針刺附近穴道要小心。

5.胸背部的穴位要盡量斜刺或平刺，我的作法是盡量小於45度，
或是更低，避免萬一患者不注意衣服或是被子蓋上時，針會壓平，
而不至於刺入。提供給你參考。

6.針灸大師東勢鍾醫師的作法是用三支等長的針，先取兩隻，
刺在穴位的上下肋骨上定位，並決定深度，再取一等長的針刺入穴道中，
如此就可避免過深。

7.盡量不要過深，因為患者會有很多突發狀況，突然噴嚏、咳嗽、
或是地震，只要姿勢改變，就會發生危險。

8.醫師不要把自己弄得太急太累，注意力不集中，容易出事。
經驗不足的年輕醫師，針灸歷練尚不足，盡量手不過肘，腳不過膝，
少碰危險區域，體質虛弱患者，不可過度捻針行氣，造成過度刺激驚嚇，

容易造成意外。

9.沒把握的針，危險區域的針儘量不要碰，你不會因為一根危險區域

的針灸而一針成名，但是一旦有差池，會遺憾終身。