【藍青／台大醫院復健部兼任主治醫師】

中正大學物理系李姓學生，在向陽山登山活動中發生高山症，不幸死亡。由於山區大雪，天氣嚴寒，多名學生及搜救人員受困，所幸第二波搜救人員攜帶雪地裝備上山，才將幾十個人救援下山。

一般人以為登大山才有風險，爬小山不會有問題。事實上，爬山都有風險，一定要小心。

筆者讀高中時，有一回在秋高氣爽的十月份，與同學去七星山郊遊。山下天氣晴朗，所以大家都穿短袖，也沒有帶雨具。沒想到午後烏雲密佈，下起雨來。

山上大霧瀰漫，大家都淋濕了，奇冷無比。又在箭竹林中迷路，不見天日、四處亂走，內心十分恐懼。

後來好不容易下山了，公車一下陽明山，居然陽光普照，山上山下真是兩個世界。

在台北車站下車時，路人見我們一群落湯雞。後來知道有人在七星山發生山難，一點都不覺奇怪。

這次山難也有類似的情形，山下天氣好，帶的禦寒裝備可能不足。沒想到山區豪雨，又下大雪，氣溫降至零下。這種天氣，不但容易失溫，也容易發生高山症。

如果用直升機救援，迅速下山，症狀可以很快緩解。但因為山區氣候惡劣，第一波救援受阻，必須輪流揹負下山，十分辛苦，時間也失之於晚。

高山症的發生不易預知，有些人爬同樣高度的山，第一次沒事，第二次就發病；高山症與體能也沒有太大關係，運動健將的發生率不見得比一般人低，不能大意。

高山症在海拔2500至3000公尺以上就可能發生，台灣許多山都超過此高度，所以發生機會不低。高山症初期會有頭痛、惡心、嘔吐、失眠等，這些症狀可能是輕度腦水腫所引起。

如果發生症狀，應避免繼續爬山，多休息，最好降低500-1000公尺，症狀就可以改善。在登山前開始服用利尿劑acetazolamide也可以降低高山症發作的機會。

如果高山症持續惡化，1至3天以後，因為缺氧會破壞細胞及微血管，可能發生肺水腫或腦水腫，甚至導致死亡。肺水腫症狀包括呼吸急促、咳嗽、或咳出粉紅色的痰。腦水腫則會出現意識障礙、昏迷及神經障礙。

許多山難的發生，事實上是因為肺水腫或腦水腫的關係，而不是失溫。如果有上述症狀，應該迅速送下山急救，嚴重的話應接受高壓氧治療。

台灣多山，風景秀麗，登山是很好的運動。山難雖然令人難過，但不需因噎廢食，禁止登山，但是，登山不可逞強，裝備一定要齊全，天候不佳不要勉強。

如有不舒服應請隊友迅速護送下山，不要等走不動了才求援。登山者必須了解高山症的危險性，才可以避免悲劇的發生。

【2005/03/03 聯合報】