長效型血壓藥 晚上吃效果可能更大

傳統中醫有「迎隨補瀉」的原理，視經絡氣血運行的時辰，做為治療或調理的依據；現在，連西醫也開始重視「時間醫學」，證實人體的內分泌、心理狀況有自然的生理時鐘，得因時制宜。最明顯的就是「清晨高血壓」，使早上中風、心肌梗塞猝死率為一天最高峰，過去認為降血壓藥最好在白天服用，最新研究也認為，配合血壓的自然起伏，晚上吃藥、防止白天的血壓上升，效益可能較大。

「第三屆國際心臟血管病大會」昨在台舉行，「時間醫學」是本屆重要的議題之一。有國際「時間生物學」之父稱號的Franz Halberg，將來台發表針對23國進行的大規模血壓、心跳及生理因素，對疾病進展造成的影響。

大會祕書長、台北榮總心臟內科醫師江晨恩指出，目前已知中風、心肌梗塞等心血管死亡率，在一天的第二時區、即早上6點到12點間為最高峰，甚至高出下午五成之多；這是生理自然的機制，因為人一早起床，必須要應付一天的活動，心跳、血壓及腎上腺素，也需要「加足馬力」，會自然上升，到了下午，則慢慢下降。

過去認為，降血壓藥最好白天服用，以免半夜血壓太低，造成意外。不過，江晨恩說，現在許多長效型的降血壓藥，服藥時間可以調整，2000年針對長效型的降血壓藥「心達舒」的研究發現，晚上吃10毫克，可避免一早起床的清晨高血壓，效益更大。

早晨血壓高，也不宜做激烈運動。江晨恩說，年紀大及心血管疾病患者，一早起床血壓已自然升高，再去慢跑或劇烈運動，可能會「火上加油」，易生意外，特別是天氣漸冷，更應避免早起晨運；不過，國外倒是有研究顯示，早起若做些太極拳、靜坐、吐納等緩和的運動，可調整交感神經，降低心臟病發的危險。而早上鬧鐘的聲音，也是心臟和血壓一種壓力和刺激，愈小聲愈好。

此外，日本的研究也發現，憂鬱是心肌梗塞的殺手，一項針對217名社區中老年人的研究顯示，憂鬱指數愈高、一週內心跳、血壓的變化也愈大；另一項北海道的社區研究則顯示，社交活動可以讓心臟病老人變「精明」，長期監測115名75歲以上老人脈搏、血壓、心跳後發現，有心血管疾病的老人，在給予適當的社交活動刺激後，老人的心智和認知功能，有顯著進步。