本文以王先生为例，简述尺神经麻痹的症状，再以简答方式解说：尺神经的部位、尺神经的功能，以及尺神经麻痹的成因、诊断、治疗和预后。

内容:

　王先生今年六十七岁，患有轻度糖尿病数年，除此之外，平日身体状况尚佳。两年前退休，闲来无事常打麻将，且经常通宵达旦，事后总觉得右手小指有点麻，有时无名指及手掌的尺侧(靠小指侧)也会麻，同时右肘后侧伴随着酸痛。这些症状经过一、二个星期休息，不打麻将，则自然缓解。但是最近一次，大约三个月前，春节期间连续方城之战数天，上述症状复发，且持续至今尚未缓解，同时也发现右手掌无力，握笔拿筷挟不紧，手掌背部及尺侧肌肉有显着萎缩的现象。王先生患的就是尺神经麻痹，又谑称麻将手。在神经内科门诊，患者经常会问下列几个问题：

*尺神经位于何处?
人体上肢主要有三条神经支配，靠内侧而沿着尺骨走向者为尺神经(如图示)，在外侧而沿着桡骨走向者为桡神经，居两者中间的是正中神经。尺神经由上臂到前臂时，经过肘部的后方(箭头所示)，该处神经非常表浅，仅介于皮肤与硬骨间，最容易受伤，通常用手即可摸到，如果用手指弹碰，小指及手掌内侧会产生一阵阵触电感。记得中小学时代，有些同学喜欢用这种方式来做弄别人，想必大家都有这种经验。

* 尺神经的功能及麻痹的症状?


尺神经控制手掌肌肉的张合、小指与无名指的弯曲、小指与手掌内侧的感觉，所以该神经麻痹就会产生类似王先生的症状。

*尺神经麻痹之病因?

尺神经直接受到压迫是其麻痹的主要病因，发生的部位可在肘部后方、腋窝下、手腕或手掌，但以肘部后方最为常见，因该处尺神经位于皮、骨之间，最易受到压迫损伤，尤其是患有糖尿病的人，神经更为脆弱，屡次受到压迫损伤，病灶累积的结果，终于产生麻痹的现象。

*何种情况会造成尺神经压迫?


最常见的是姿势不当，如用手托下巴时，肘部靠在桌面或椅子的扶把上；打麻将时，身体趴在桌上，肘部靠着桌面；打瞌睡或午睡时，以肘当枕；办公或写字时，手肘紧靠着桌面；仰卧平躺睡觉时，肘部后方长期靠在硬板床上。另外，曾经有过肘关节脱臼或骨折的病人，经过一段长时间，数年或多年后，因肘关节紧缩变形而产生尺神经麻痹。除了肘部外，长期使用拐杖支撑者，腋窝处的尺神经会受到压迫；使用电钻的工人，手腕或手掌的尺神经也会受伤。

*如何诊断?

依据患者的症状--小指及手掌内侧麻木感、手掌肌肉萎缩无力，以及相关病史，便可做诊断，需要时做肌电图检查，则诊断更为精确，并可预测后果。

*如何治疗?

避免尺神经再受到压迫，是最佳的治疗方法，所以首应自我纠正不良姿势，让尺神经不再受伤。平时应经常保持肘部悬空，不要受到撞碰，更不可用手肘支撑身体。如果症状未见改善，而有加重之趋势时，应先做肌电图检查，再评估手术之需要性。

*预后如何?

预后要看麻痹的程度而定，一般症状轻而最近才发生者，预后佳；屡次发生而有肌肉萎缩者，预后较差。肌电图检查有助于预后之评估。

　王先生经医师诊断与解释后，遵照指示，打麻将时肘部远离桌面，保持悬空，事隔半年，症状逐渐改善，但仍然残留右手背侧拇指与食指间的肌肉萎缩、握笔及拿筷子轻度无力。