廣告廣告
  加入我的最愛 設為首頁 風格修改
首頁 首尾
 手機版   訂閱   地圖  簡體 
您是第 2059 個閱讀者
 
發表文章 發表投票 回覆文章
  可列印版   加為IE收藏   收藏主題   上一主題 | 下一主題   
Yeh23
個人文章 個人相簿 個人日記 個人地圖
小有名氣
級別: 小有名氣 該用戶目前不上站
推文 x5 鮮花 x1132
分享: 轉寄此文章 Facebook Plurk Twitter 複製連結到剪貼簿 轉換為繁體 轉換為簡體 載入圖片
推文 x0
[成人] 零期癌 她切除子宮 她當少奶奶!
【記者黃靜宜/專題報導】

近幾年在子宮頸抹片篩檢下,找出不少原位癌患者,然而,衛生署國民健康局委託醫師統計2002年國內15家癌症防治中心醫院的資料,發現8%的子宮頸原位癌(零期癌)患者被施以「根除性子宮切除手術」,亦即除子宮外,卵巢、骨盆腔淋巴結、陰道部分組織也切除,凸顯子宮切除仍有浮濫問題。

健康局委託和信治癌中心醫院臨床研究室主任、醫師鄭鴻鈞統計國內癌症治療情況,以衛生署輔導的15家癌症防治中心申報資料為基礎。包括:台北榮總、台中榮總、和信醫院、三軍總醫院、林口長庚醫院、彰化基督教醫院、國泰醫院、慈濟綜合醫院、奇美醫院、高雄榮民總醫院、中山醫學大學附設醫院、光田綜合醫院、高雄長庚醫院、高雄醫學大學附設醫院、嘉義基督教醫院。

鄭鴻鈞表示,這15家醫院2002年共有1636名子宮頸癌患者接受手術,其中一半(51.18%)是原位癌(零期)。能早期發現癌症是可喜現象,因為保留子宮的機會頗高,統計顯示,這些原位癌患者,有一半動了子宮頸圓錐狀切除手術,保留了子宮,比率最高;其次為40%患者接受了全子宮切除(total hysterectomy)手術。

然而,原位癌很少採取根除性子宮切除手術(radical hysterectomy),卻有8%、48例患者被施以此一手術。鄭鴻鈞說,理論上原位癌不會轉移,不須做子宮根除性手術。

三軍總醫院婦科主任朱堂元表示,根除性子宮切除術除了拿掉子宮,還有周圍組織卵巢、骨盆腔淋巴結、陰道上方部分組織等;全子宮切除則是拿掉子宮和子宮頸。

朱堂元說,原位癌患者的確不應進行根除性子宮切除,通常會視病況及病人意願,採取子宮頸圓錐狀切除或全子宮切除。8%的比率似嫌過高,尤其這次統計的醫院多為醫學中心。然而,他也懷疑,子宮頸癌每次切片的結果可能不太一樣,統計的資料是否包含每一次的病理切片結果,可能影響數據。

鄭鴻鈞則表示,為排除資料申報的誤差,研究人員還特別到醫院審查這48例患者的病歷,再次確認資料正確性。

他說,原位癌卻採根除性子宮切除,有可能是醫師對於原位癌的診斷不太有把握,寧願多切除一些器官,以求「保險」,這不代表醫師一定是錯的,但因有過度醫療的可能,這樣的現象仍值得注意。

●「少奶奶」對婦女的身心衝擊極大,統計顯示,國內零期、第一期乳癌病人,能夠保留乳房的比率仍偏低。國內15家癌症防治中心醫院的資料顯示,這兩類病人保留乳房的比率僅三、四成,不及美國的一半,仍有改善空間。

「雙峰」是女性的象徵,乳癌又高居女性十大癌症第二位,健康與美觀如何取捨,對醫病雙方都是難題。和信治癌中心醫院臨床研究室主任鄭鴻鈞分析15家癌症防治中心醫院的乳癌資料,共統計1778人,其中零期乳癌病人乳房保留的比率為33%,第一期病人乳房保留率則有41.2%。

鄭鴻鈞認為,國內乳房保留率可以再提高,以美國為例,即使乳癌第二、三期,乳房保留率也超過一半,而第一期乳癌的病人,乳房保留率更達到八成。

三軍總醫院外科主任于志誠則表示,歐美國家零期加上第一期乳癌患者,乳房保留的比率約六成到八成,而且零期和第一期乳癌,保留乳房的機會其實是一樣的,相較下,國內乳房保留比率的確偏低。

不過,零期乳癌的確也有需要切除乳房的狀況,例如鈣化點範圍太多,或有兩顆以上腫瘤,就得切除乳房。此外,腫瘤長在乳暈下面,或乳頭有分泌物、流血,也可能得切除,其他情形大多可以「部分切除」,保留乳房。

他強調,國外研究顯示,乳房保留與否,只會影響到乳癌「局部」復發的比率,乳癌轉移和復發的機率都一樣,而乳癌病人通常死於癌細胞轉移到其他器官,以致器官衰竭,若僅是局部復發,不會影響存活率。如果保留乳房,一旦局部復發,患者可以再次手術,切除乳房;但如果第一次就選擇切除乳房,就沒有保留的機會。

只是,是否保留「雙峰」,對病患及家屬而言也是極大的掙扎,儘管研究數據顯示保留乳房不會影響存活率,但還是有患者堅持切除乳房較心安,因此,病患的選擇也影響了乳房保留率。

于志誠說,所謂的零期乳癌不分腫瘤大小,只要癌細胞未超過乳管基底膜,就屬於零期。第一期乳癌則指腫瘤兩公分以下,第二期為腫瘤2到5公分;第三期為腫瘤5公分以上。在美國,通常腫瘤4公分以下就會選擇保留手術,國內3公分以下才會考慮保留,國內外民情不同,東方女性乳房通常又比西方女性小,這都影響了國人乳癌治療選擇。

【2005/02/19 民生報】



獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣曜正科技 | Posted:2005-02-19 09:02 |

首頁  發表文章 發表投票 回覆文章
Powered by PHPWind v1.3.6
Copyright © 2003-04 PHPWind
Processed in 0.055161 second(s),query:15 Gzip disabled
本站由 瀛睿律師事務所 擔任常年法律顧問 | 免責聲明 | 本網站已依台灣網站內容分級規定處理 | 連絡我們 | 訪客留言