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【NOW健康 林郁敏／新北报导】


第58届金马奖最佳剧情片大奖由《瀑布》夺得，该片是金马导演钟孟宏继《阳光普照》后的全新力作，女主角贾静雯在剧中诠释思觉失调症患者心境的转折挑战演技备受瞩目，更获得金马奖最佳女主角肯定。她在片中从女强人逐渐变成需要家人照顾的思觉失调症患者，演出过程中，需不断在外型、言行举止和身心状态做调整，让她直呼心境转折大。而随着这部电影的上映，也让「思觉失调症」再度受到社会大众的关注。


除了妄想或幻觉 思觉失调症常见症状还有这些


什么是思觉失调症（schizophrenia）？中医师张赐兴指出，思觉失调症属于综合型且精神症状多样性的疾病。


思觉失调症属于思考、情绪、知觉障碍疾病，患者很难分辨真实性和虚幻性，感觉就好像在清醒时却又像做梦一般。患者的行为表现有时十分怪异，有时又相当正常。很多人都以为有精神疾病的人都有暴力倾向和攻击性，这实在是错误的。思觉失调症患者其实大部份时候，他们都喜欢安静，个性内向害羞和胆怯的。


思觉失调症的产生可能是因脑部功能失调而引起的。一般认为可能与大脑内部神经传导物质多巴胺（dopamine）调控机制有相关的，由于思觉失调症患者多数在压力下发病，因此心理压力可能是这种疾病的诱因。患者可因为遗传因素、环境刺激、工作压力、心理压力、社交压力以及自我要求过高、情感关系不佳等心理因素，导致容易紧张、焦躁、自律神经失调或长期疾病困扰等生理因素，综合以上多种原因，以致发展成思觉失调症。其症状可能有妄想、幻听、幻影、幻觉、幻想、忧郁、焦虑、专注力、思考力和记忆力下降、疑他性、睡眠品质不良等，严重者可能会伤害到自己或他人，并失去工作和自主生活能力。


而思觉失调症的症状，可以粗略分成：正性症状与负性症状。常见有4大症状：


1.正性症状：妄想和幻听，幻觉及混乱的行为或言语。
2.负性症状：社交疏离、沉默寡言、对日常活动失去兴趣等。
3.情绪症状：忧郁、焦虑、冲动等。
4.认知障碍：专注力、思考力和记忆力下降、失去解决问题的能力等。


张赐兴医师以门诊个案为例，1名年约30岁左右的年轻男子因为在国外求学，毕业后选择留在当地工作，不过进入社会后，完美主义的他却因工作压力大，以及碰巧遇上情感纠纷，开始出现妄想、幻觉、幻听等症状，怀疑他人要谋害他或批评他，在被友人发现异常后，辗转联系父母将他接回台湾，至今已在精神科治疗5到6年。患者每天服用镇静剂及相关药物后，白天晚上几乎有一半时间都在睡觉，也常忘记自己做了什么，病情时好时坏，严重时甚至曾因为认为别人批评羞辱他，一时冲动而找对方打架，导致自己受伤骨折。


张赐兴表示，该名患者初诊时由父母陪伴就诊，他首先与患者像当朋友的方式闲聊，慢慢打开患者的心房后，诊断发现患者自述有频尿、胃食道逆流、泌乳激素过高、睡眠品质不佳、易紧张、身体发热、有时躁郁或忧郁、心神不宁、胡思乱想、认为有人想害他等症状。


中医治疗着重肝、肾部位 辅助西医改善7成症状


张赐兴说明，在中医看来思觉失调症属于癫病、狂病的范畴，需要临床辨证论治，根据患者气、血、痰、火、瘀、虚等状况，找到造成思觉失调的原因，再用相应的方法来医治，就中医理论，肝主控制情绪与神经，肾主记忆与智力，若肝肾火旺加痰浊则情绪易于躁动不安、蒙蔽心神，藉由清热泻火、袪痰开窍、滋阴安神等中药并配合针灸、推拿等物理治疗来疏导气机，让患者产生镇静舒缓、宁心安神的效果，再调理五赃气机，让偏盛的脏腑生理功能回复正常的平衡状态，自然能慢慢回复到正常的生活。


该名患者在经过1年的中医辅助治疗，同时遵守医嘱，例如：避免熬夜、忌食燥热、刺激性、寒凉性的食物以及发酵物品如面包、馒头等食物，并加强运动后，从原先失去工作能力的状态，恢复到能正常上班过生活，睡眠品质也变好，症状改善约7成，同时获得精神科医师的同意，已逐渐减少西药剂量。


不过，张赐兴提醒，倘若治疗后逐渐好转，患者也须切记不宜突然减药或停药，应3个月或半年做1次详细评估，与医师讨论后再调整治疗规划。面对思觉失调症患者，家属应采用关怀、协助的角度陪它们一起过生活，不宜苛责或将他当成病人看待，家属的陪伴和支持对于患者来说是相当重要的。



【心得感想】

第58届金马奖最佳剧情片大奖由《瀑布》夺得，女主角贾静雯在剧中诠释思觉失调症患者心境的转折，更获金马奖最佳女主角肯定。