針眼的診斷要點

1．起病急，初起胞瞼微癢痛、紅腫，于近瞼緣處形成局限性硬結，形如麥粒，推之不移，按之疼痛。輕者數日內可自行消散，重者數日後形成膿腫，或伴惡寒發熱頭痛等全身癥狀。膿腫成熟穿破，流出膿液始愈。臨床有內針眼與外針眼之分，病變位于胞瞼邊緣者稱外針眼，位于胞瞼內面、赤痛較重者稱內針眼。

2．本病應與胞生痰核相鑒別。後者病程緩慢，胞瞼起硬結，但無紅無痛。本病若發于胞瞼內面，膿點不潰破，吸收欠佳，可形成肉芽腫；遺留腫核時則稱胞生痰核。

針眼的辨證分析

本病多因過食辛辣煎焯，以致脾胃積熱，復因風熱毒邪侵犯，結聚于胞瞼而發。也有因風熱毒邪上攻胞瞼，灼爍津液釀膿。素體虛弱者，每因熱毒蘊伏而反復發作。

本病病變部位在于胞瞼，在髒屬脾，為熱證實證居多，也有虛中夾實者。實熱證每因脾胃積熱兼風熱毒邪上犯，熱毒上攻而見胞瞼局部紅腫疼痛起膿腫。虛中夾實證每見于脾胃虛弱，針眼反復發作，或膿腫難于潰破收口。本病治療總的原則是祛風清熱解毒。

針眼的辨證論治

風熱外襲型
【證見】 病初起，局部微紅微癢微痛，或伴有發熱頭痛。舌苔薄白，脈浮數。

【治法】 疏風清熱。

【方藥】

1．主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方︰金銀花15克，連翹12克，荊芥10克，薄荷8克(後下)，桔梗8克，竹葉8克，黃芩12克，蒲公英15克，白芷lO克，赤芍15克，生甘草6克。水煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)銀翹解毒丸(片、沖劑、液)，口服或沖服，大蜜丸每次1丸，水泛丸每次5丸，片劑每次4片，沖劑每次1包或1塊，合劑每次20毫升，每日2～3次。

(2)穿心蓮片，每次5片，每日3次。

(3)野菊花沖劑，每次1包，每日3次。

熱毒上攻型
【證見】 胞瞼局部紅腫熱痛加劇，形成膿腫但未潰破，兼口干欲飲，便秘溲赤。苔黃，脈數。

【治法】 清熱瀉火解毒。

【方藥】

1．主方仙方活命飲(陳自明《婦人良方》)加減

處方︰金銀花15克，防風10克，白芷10克，浙貝母15克，天花粉15克，赤芍15克，夏枯草lO克，黃芩10克，當歸尾10克，甘草6克，蒲公英15克。水煎服，復渣再煎服，每日1劑。

2．中成藥

(1)仙方活命片，口服，每次8片，每日1～2次，孕婦禁服。

(2)清開靈口服液，口服，每次2—3瓶，每日2次，小兒酌減。

(3)清開靈注射液，靜脈滴注，每次30毫升加入10％葡萄糖液500毫升，每日1次。適用于眼癥嚴重者。

脾胃伏熱型
【證見】 針眼反復發作，但諸癥不重，口干，大便不爽。舌苔黃膩，脈滑。

【治法】 清解脾胃伏熱。

【方藥】

1．主方清脾散(傅仁宇《審視瑤函》)加減

處方︰滑石15克，黃芩10克，赤芍15克，枳殼10克，陳皮6克，藿香10克，升麻6克，防風10克，茵陳12克，甘草6克。水煎服，復渣再煎服，每日l劑。

2．中成藥

(1)金菊五花茶沖劑，沖服，每次1包或1塊，每日2～3次。

(2)王老吉涼茶沖劑，沖服，每次1包，每日1～2次。

(3)以上二型的中成藥。

脾胃虛弱、時感外邪型
【證見】 針眼反復發作或久不消退，納呆神疲，面色不華。舌淡苔薄白，脈細弱。

【治法】 托里解毒。

【方藥】

1．主方托里消毒飲(吳謙《醫宗金鑒》)加減

處方︰黃　20克，皂角刺10克，金銀花12克，甘草8克，桔梗10克，白芷10克，當歸10克，白芍12克，白術12克，茯苓15克，黨參15克，神曲12克。水煎服，復渣再煎服，每日1劑。

婦女經期發病者，多為血虛，宜酌加四物湯。

2．中成藥補中益氣丸合銀翹解毒丸，口服，補中益氣丸每次6克，每日2—3次。

3．單方驗方銀翹湯(賴錦端驗方)

處方︰金銀花15克，連翹10克，蒲公英15克，茵陳15克，黃芩10克，防風10克，白芷10克，浙貝母12克，赤芍15克，枳殼10克，甘草6克。水煎服，復渣再煎服，每日1劑。

若胞瞼浮腫嚴重者，加荊芥10克，僵蠶10克。紅腫痛甚，舌紅苔黃或大便秘結者，去茵陳，加大黃lO克(後下)、玄明粉10克(沖)。口渴者，加天花粉15克。反復發作，屬脾胃伏熱者，去蒲公英，加藿香lO克，黃連8克；屬脾胃虛弱者，去蒲公英，加黨參15克、黃　15克。

針眼的外治法

1．局部治療
(1)初起未釀膿時，可用濕熱敷，以助消散。

(2)用紫金錠或清火眼丸，調外障眼藥水或其他消炎眼藥水或冷開水，外涂患處皮膚；也可用如意金黃膏涂局部皮膚。注意︰切勿將藥物涂入眼內。

(3)取新鮮鴨跖草數段，除去葉用睫，洗淨後置于酒精燈火焰上或火上烘烤，用手指擠壓，將斷端流出的藥汁迅速涂于患處，注意勿涂入眼內，每日4～5次。

(4)用新鮮一點紅、白花蛇舌草、蒲公英、野菊花等的1-2味，洗淨搗爛，外敷患處皮膚，注意勿涂人眼內。

2．手術療法 已成膿時，應切開排膿。當膿頭位于胞瞼皮膚面時，切口應與瞼弦平行；膿頭位于瞼內面時，切口應與瞼弦垂直。必須注意︰如患處膿成，切忌擠壓。若由此引起胞瞼漫腫，紫脹劇痛，或伴惡寒發熱頭痛等證嚴重，乃病情惡化，則按眼丹處理。

針眼的其他療法

1．針眼的針灸治療
(1)針刺療法︰早期證屬風熱外襲者，取攢竹、魚腰、太陽、絲竹空、行間；證屬脾胃積熱者，取承泣、四白、合谷、三陰交；兼惡寒發熱者，加外關；頭痛者，加風池。手法用中刺激或強刺激。

(2)三稜針放血︰耳尖穴消毒後，用手指在該處反復揉捏至充血，用三稜針迅速刺進1分深後快速退出，擠出少量血。也可于曲池穴消毒後，用三稜針點刺2—3毫米，壓出2～4滴血。操作時針刺穴位均須嚴格消毒，每日施行1次即可。

(3)耳針療法︰取眼、目1、目2、肝穴，強刺激，每日1次。也可埋針，取穴同前，並可于患側耳部找敏感點，埋針後每日自行按壓3～5次，每次l-3分鐘。3日後復查，如針眼未消，可再做第二次治療。

(4)挑治療法︰在背俞穴的肺俞與膏肓之間附近的皮膚面，找尋一個或數個壓之不褪色的紅點；若紅點不明顯，可輕刮之後再找。皮膚消毒後，將紅點逐一直刺挑破，擠出粘液或血水。每日1次。

(5)磁療︰于針眼患處兩側皮膚面，安放一對250高斯左右的小圓磁片，以N、S極相吸引的位置安放，用膠布固定。兩磁片之間的距離不宜太近，以免吸在一起；也不能太遠，以免磁場作用太小。

(6)無名指結扎法︰于患眼側無名指的掌指關節處，用棉線或橡皮筋結扎，松緊以手指皮膚不發生青紫為度。待眼部炎癥完全消退後，方可解開結扎。

2．針眼的飲食療法
(1)菊花龍井茶︰菊花10克，龍井茶(或一般綠茶)3克，放茶杯內，沖入開水，加蓋煽片刻，即可飲用。

(2)菊花粥︰菊花15克，粳米50克，煮成粥後加入適量冰糖，即可食用。

3．針眼的預防調護
(1)平時應注意眼部衛生，增強體質，避免偏食，避免過勞。有屈光不正者，應及時矯治。

(2)患病時飲食宜清淡，忌食辛辣煎焯之品，忌飲酒；還須保持大便通暢。

附 眼丹

眼丹是指胞瞼紅腫，掀痛嚴重，後期則化膿潰破，且常伴顯著的全身反應，如惡寒、發熱、頭痛的一種眼病。病因由針眼或胞瞼皮膚外傷感受風毒外邪，兼脾胃積熱，內外合邪上攻胞險所致。與西醫學之眼眶蜂窩組織炎相似。

證見上胞或下胞突然紅腫赤痛，且發展到整個胞瞼而不能睜眼，皮色紅或紫紅，痛而拒按，白楮高度水腫；伴寒熱、頭痛，全身不適。後期腫脹逐漸高限而釀膿，皮膚逐漸變薄而色轉黃白，觸之有波動感，潰破膿液排出後可自行收口而愈。若膿深而多，不易排盡，則可成漏，抑或迅速擴展而成疔瘡走黃之險癥。因病情急重，應盡早治療。以防擴散。

證屬風熱外束兼脾胃熱毒上攻，治療宜用清熱解毒祛風之法，方藥參照針眼中的熱毒上攻型，並酌情加重清熱解毒藥；中成藥也可參照針眼用藥。證情嚴重者，可用雙黃連注射液靜脈滴注，每次3～3．6克，加入10％葡萄糖液500毫升，每日1次。必要時全身應用抗菌素。眼丹的外治，可參照針眼的局部治療方法。

沛妡右上眼皮內的針眼，其實從9月底就已經長了。

10月17日到功學社聽朱宗慶打擊樂時，還可以看到右上眼皮有個針眼小圓凸。

10月底複診時，情況一直沒有改善，還差點被建議去教學醫院割掉。

教學醫院看診時，醫生只叫她閉起眼睛，看了一下外觀，可能因為是針眼，檢查都不用檢查耶！真省事。

然後呢，割針眼雖是小手術，但還是要全身麻醉。醫生建議再擦藥看看，所以就回家繼續擦藥囉！

可是從11月初繼續擦藥到11月底，也做了熱敷，還是不見針眼消去。

其實翻開眼皮，可以看到針眼已經變成白色肉芽了。很悶耶！

沛妡漂亮的眼睛，要一直掛著這顆討厭小針眼嗎？藥擦久了好嗎？萬一最後針眼又長大了，還是得割掉，要怎麼辦？

再上網爬文看看別人家的經驗＆療法。發現其中方法之一的肚臍塞鹽巴似乎效果不錯。

於是也來試看看，反正只是放鹽巴嘛，應該沒什麼大礙。

 

第一天選在11月28日星期六，洗完澡後，在沛妡肚臍眼放上鹽巴，用吹風機隔著毛巾布，吹了大約10幾分鐘。

很神奇的，第二天星期天，針眼好像有點變小耶。

晚上繼續努力，這次多準備了1吋的透氣膠布將鹽巴封住。

然後接下來的一個星期，每天洗完澡都會在肚臍塞鹽巴，用透氣膠布封住，然後隔毛巾吹肚臍大約15分鐘左右。

右上眼皮的小圓凸變小了，變平了，更妙的是翻開眼皮檢查，白色肉芽的範圍變小了、變淡了。

鹽巴＋吹風機治針眼，真的很神奇耶。

有人說針眼變肉芽後，用這個方法就沒效了。其實有耐心、有恆心的話還是有效喔！