【來源出處】 http://tw.news.yahoo.com/article...0/8/lfxf.html


記者:張喬青
美國最近陸續發現「食腦蟲」入侵人體，導致死亡的案例，這些案例大多是在湖邊，或遭到污染的游泳池戲水，阿米巴原蟲從鼻腔跑到腦部，並且不斷侵蝕腦組織，導致死亡；專家說，這種阿米巴原蟲最常生存在溫暖的淺水區域，還有髒的游泳池裡面，地球暖化讓這種「食腦蟲」更加活躍。

14歲的艾倫在美麗的湖裡面游泳之後，覺得頭很痛，而且症狀越來越嚴重，趕緊送醫，從發病到過世只有短短2星期，一開始，醫生懷疑艾倫得到腦膜炎，進一步檢查後，才知道是阿米巴原蟲惹的禍。健康部門官員盧貝卡：「在亞利桑那州，從2002年開始已經有4例，不幸的是全都是致命的。」

在美國和艾倫一樣的例子，從1995年算起10年一共有23起，引起致命感染的阿米巴原蟲通常生存在溫暖的淺水中，經由身體攪拌，原蟲從鼻腔黏膜進入人體後，會跑到腦部侵蝕大腦組織，只要感染到的人，大部分以兒童為主，幾乎都會送命。盧貝卡：「開始有症狀後，死亡通常很快就到來。」

專家說，儘管全球類似案例，50年來只有幾百個，不過今年光是美國，就已經有6位感染致命，可能是全球暖化，讓湖水溫度升高，原蟲活動更活躍，案例才會激增；不只淺的湖水，溫泉、骯髒的游泳池，阿米巴原蟲都可能存在，下水前夾個鼻夾，是最簡單的預防方法。


【心得感想】

說起來還真有點可怕，這種東西鑽進腦子裏蠶食我們的腦組織，而且還致命，每個人還是多注意，小心一點為上！！

新華社電

【來源出處】 http://big5.51daifu.com/news/2007/09...2E1H183255.shtml

美國媒體28日報道，一種生活在湖泊中的微生物能鑽入遊泳者鼻孔，進入大腦“蠶食”腦細胞，導致病人腦死亡，被稱作“殺人蟲”。這種“殺人蟲”今年已在美國奪命6條，引起美衛生官員重視。他們擔心，更多人可能因其喪命。

==“蠶食”大腦==
　　據美國疾病控制和預防中心介紹，“殺人蟲”是一種名叫“福氏納格裡”的變形蟲，“生活”在湖泊、溫泉甚至衛生狀況糟糕的遊泳池內，主要靠吃海藻以及湖泊沉積物滋生的細菌為生。
　　中心從事與遊泳有關疾病研究的專家邁克爾?比奇說，前往湖泊遊泳的人在趟過較淺水域時，容易攪動湖泊底部沉積物。如果他們繼續前行到達較深的水域，這種變形蟲就可能從鼻孔“乘虛而入”，進而附著在嗅覺神經上。
　　他說，變形蟲會“一路”破壞神經組織，直到“抵達”大腦。隨後便開始“蠶食”腦細胞，直至病人死亡。
　　他介紹說，病人早期通常會出現頸部僵硬、頭痛以及發熱等症狀。晚期則呈現出幻覺以及行為異常等一系列腦損傷症狀。最可怕的是，絕大多數病人一旦患病，生存希望十分渺茫。

==悲劇頻發==
　　疾病控制和預防中心提供的數據顯示，這種疾病上世紀60年代首次“現身”澳大利亞，全球感染病例至今不過數百例。
　　全美1995年至2004年10年間共有23人死于這種疾病。但今年還未過完，就有6人因此喪命。
　　亞利桑那州年僅14歲的少年阿倫?埃文斯今年9月8日前往科羅拉多河上著名的哈瓦蘇湖遊泳，9天後就被這種變形蟲病奪走了生命。雖然研究人員還不能確定感染者中兒童居多、男孩多于女孩的原因，但他們擔心，這種疾病可能奪走更多人性命。
　　“這種變形蟲喜歡溫暖的環境。隨著近年來水溫不斷上升，它的繁殖能力將會變強，”比奇說，“由于水溫持續升高，我們今後可能會碰到更多這樣的病例。”
  鑑于這一情況，美國各州衛生部門已經開始採取行動，應對變形蟲病進一步發展的潛在威脅。不過比奇認為，人們也不必太過驚慌，因在湖中遊泳感染變形蟲病的人數仍然很稀少，“最簡單的預防辦法就是遊泳或潛水時戴上鼻塞，這樣變形蟲就不會和水一起進入鼻子了。”

阿米巴痢疾既然是這不是落後地區才有的病嗎？

阿米巴原蟲感染、痢疾
　

「醫師！這陣子我爸爸好像還不錯，是不是再幫他照個超音波？」

看看病歷，距上次檢查時間也有三個多月了，健保局應該不會有意見吧？

說實在，真是有些訝異。肝臟理有那麼大的腫瘤，還是存活了如此時間，過的好似不錯。

記得這個患者三四個月前，在其女兒陪伴來就診時，一幅枯槁消瘦樣，就如醫護人員口中的癌症惡體質般。果然從其攜帶來的超音波檢查報告，電腦斷層攝影片子，可見到一個近乎十公分的腫瘤盤據在肝臟裡，腫瘤中間呈現大片的壞死。患者主述過去有Ｂ型肝炎病史，近一個多月來，胃口不佳，體重減輕了五公斤，偶有著輕微發燒。病史加上這些檢查證據，令人直覺就臆斷是惡性腫瘤，肝癌的診斷八九不離十。與家屬討論了一陣，他們決定鄉下老家療養，安享餘日。

據說回中部，再經幾所大醫院檢查，也告知可能是罕見表現的惡性腫瘤，所剩時日應不多，病人與家屬更是傷心，決定順其自然，回家鄉安養。料不到幾個月病況似乎停滯，就回來複檢。當超音波探頭置放到患者腹部檢視時，包括自己，不禁讓看過他的幾個醫師都糗大了。所謂的腫瘤，仍然在肝臟裡，不過變成囊泡狀，有著薄薄的壁層，裡頭滿滿是濃稠回音的液體，有如外傷的血腫。看到此時，不得不考慮原本的腫瘤或許是個罕見的膿瘍，有著少見的病原，該不會是阿米巴肝膿瘍吧？爾後的檢查證實了這個新臆斷，患者再接受治療後，快速的痊癒。難以置信在治療後，短短的一個月，患者體重增加了六公斤。

「怎麼可能？阿米巴疾病不是都是在落後國家才見的到的疾病，台灣還有嗎？」聽到有這樣病例的實習醫師驚訝的問著。

的確阿米巴原蟲導致疾病多見於落後地區衛生條件不佳的國家。多年前在台灣還是相當常見的疾病，老一輩的醫師幾乎人人見過。但年輕的一代，絕多數人都僅在課堂上認識到這疾病。但是現代的台灣還是有著這類的病例存在著，只不過不多見就是。

阿米巴原蟲的感染又稱之為為阿米巴病(ameobiasis)，其主要感染發病的器官在腸胃道，尤其是大腸受到痢疾阿米巴原蟲的感染後，曾有不同的臨床表徵出現，從無症狀的帶原者、慢性輕微腹瀉，到爆發性的痢疾都有可能 。阿米巴痢疾目前是列為我國之法定傳染病。阿米巴感染後也可能穿透腸壁進入血液或淋巴循環而造成肝膿瘍、肺膿瘍、腦膿瘍或皮膚膿瘍等腸道外的感染。以上提到的病人就是最佳例子。

f其實阿米巴算是一種原蟲類寄生蟲。已知的阿米巴原蟲約共有七種，然而僅有 Entamoeba histolytica會造成人類的罹病。這些原蟲臨床觀察分類主要是以形態為依據，以成熟囊體內核的數目區分。但是病原性 E. histolytica ，和無病原性 E. dispar，形態上不易區分，必要時須以異構晦電泳圖譜分析(zymodemes)來鑑定。

而根據流行病學上的研究，阿米巴痢疾發生世界各地，但以熱帶、亞熱帶地區常見。世界衛生組織曾估計全球的盛行率約為10.0-12.0%。在臺灣，過去也是流性地區，除了偏遠地區以外，中部的彰化、南投、雲林也曾是阿米巴痢疾的高感染地區。近年除仍有些偏遠的地區，精神療養機構與學校，還有流行性事例外，並無大規模發病紀錄，但零星、輕微的地區性感染還是存在，在某地區以血清檢查就可發現有過阿米巴感染的比率在8.0%至15.2%之間。1990年間衛生署預防醫學研究所曾檢驗1,001位役男血清，陽性率僅有1.1%，一般大眾也應相去不遠。

感染到阿米巴原蟲後臨床上可分成三種類型：

(一)、無症狀囊體帶原者：原蟲在腸道內維持共生的狀態，不具侵入性，或造成疾病。有學者認為這是感染到無病原性之痢疾阿米巴原蟲，也有可能是宿主的因素。無症狀的帶原者每天可排出數百萬個原蟲，而形成主要的感染源。

(二)、腸道型阿米巴痢疾：感染的部位主要還是在腸道、尤其是大腸，引起下痢、常會併發血便、腹痛、發燒等症狀。多數阿米巴痢疾發作都是慢慢、持續，偶會見到爆發性的病例，突然發高燒、嚴重腹痛、與腹膜炎、敗血症相似。此類嚴重病況多見於抵抗力不佳、或是小孩、孕婦和營養不良的人身上，此刻危險性大增。

(三)、腸道外阿米巴原蟲感染：最常見的情況是阿米巴原蟲穿過腸壁，經由肝門靜脈入侵身體其它地方，主要就如前面的病例，造成阿米巴肝膿瘍，通常會有發燒、體重減輕、腹痛等症狀，感染時間長，不注意的話診斷並不容易，甚至有學者說在感染後2到5個月才會出現症狀。

阿米巴的生活史可成活動體(trophozoite)與囊體(cyst)，一般活動生活時以活動體存在，環境不佳時就會轉變成囊體。寄生型的活動體有偽足可以運動，有入侵能力。但人體外很快死亡，所以不具有感染力。囊體具有厚壁，可在外界環境中存活達數週。而阿米巴痢疾的感染途徑就是病由口入，經由受污染的水或食物傳播，蟑螂或蒼蠅等媒介也都可能攜帶阿米巴。通常需要食入超過一定量的原蟲囊體才會發病。囊體被食入後，在小腸釋放出寄生型的活動體，然後移動到大腸，依賴大腸內的細菌和組織碎片生活。無病原性之痢疾阿米巴原蟲不會侵入腸管，只曾住在腸道內維持共生的狀態。而有病原性之痢疾阿米巴原蟲則會侵入組織、破壞腸管壁引起疾病，結果導致腸壁黏膜潰瘍，當然這些潰瘍大多發生在升結腸和直腸處，造成症狀。若是活動體穿透腸壁進而進入肝門靜脈，就有可能造成腸道外的感染。

臨床上，有經驗的醫師診斷阿米巴痢疾並不困難，但對很少見到這疾病的年輕一輩醫師，要馬上想到這疾病就有些困難了！正確的阿米巴痢疾診斷，有賴糞便檢驗，在新鮮的糞便中可看到有吞噬紅血球的活動體，因要非常新鮮的糞便檢驗，所以常須檢查好幾次才能抓到問題。血清學的檢查若呈陽性反應，只是反應曾感染過阿米巴痢疾，無法區別是現在或是以前感染的，因此只能用來做輔助診斷或是做為流行病學的調查，不可見到抽血檢驗有反應，就認定是阿米巴痢疾。但是令人頭痛的是腸道外阿米巴痢疾患者的糞便中通常看不到原蟲，但然而血清學的檢驗會有強烈的陽性反應，因此有不明原因的發燒、體重減輕要靠腹部超音波來篩檢，而超音波若發現肝膿瘍，也必須跟細菌性的肝膿瘍來鑑別，此刻檢查醫師的經驗就相當重要了！治療上，只要有了正確診斷，給藥就不困難了。目前的治療藥物中還是以metronidazole 最為有效。除少數病例，一般的肝膿瘍患者並不需要以外科引流，吃藥就可以了，但必要時還是需要穿刺生檢來和細菌性膿瘍做區別診斷，或減少破裂的可能。

阿米巴痢疾既然是經糞口傳染，所以注意環境與個人衛生衛生是預防的不二法門，飯前使後洗手是最有效的防範方法，在流行地區傳染，應避免生食蔬菜和喝生水，光是例行的自來水加氟是無法殺死囊體的。

前述的案例，就這樣在治療後康復。雖然折騰了的數個月，煎熬在惡性疾病的陰影，但終究有了好的結果，病人有快樂重新計畫起他的未來。年輕的醫師也上了一課，台灣還是有阿米巴肝膿瘍，我們的環境並不如我們認為的那麼進步。


作者：王蒼恩醫師 2001.9.5

阿米巴原蟲(pathogenic amoeba)

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阿米巴原蟲為原生生物，為真核單細胞的型態。通常在原生生物的分類中分為四綱，分別是孢子蟲綱、變形蟲綱、鞭毛蟲綱和纖毛蟲綱。而阿米巴原蟲為變形蟲綱（肉足綱或根足蟲綱）的一員。大多數變形蟲綱的的原生動物，在惡劣環境時，會轉變為囊體以利生存。所以其生活史為囊體→活動體→囊體，一直不斷的循環下去。且多為自營性生物，少數才會使人致病。阿米巴原蟲依照外形、核的型態及囊體的大小和形狀，大致上可分為四類：I﹒致病性阿米巴（pathogenic amoeba）。II﹒共生性或非致病性阿米巴（commensal or non-pathogenic amoeba）。III﹒致病性自由營生生阿米巴 （pathogenic free-living amoeba）。IV﹒嗜糞性阿米巴（coprozoic amoeba）。以下介紹幾種常見的阿米巴原蟲：

l       痢疾阿米巴（Entamaeba histolytuca）

A﹒生活史

痢疾阿米巴為寄生腸道的寄生蟲，動物宿主為猴子、狗、豬等，但主要寄生人體身上。以人來說，通常經口感染，之後囊體到小腸中，釋放出活動體在腸內繁殖，產生更多的活動體及囊體。囊體隨後會經糞便排出體外，經由食物或水傳染給他人，而活動體會很快的死亡。有時會經由性行為引起表皮阿米巴症。

B﹒傳染途徑及臨床發現

痢疾阿米巴的囊體與活動體一起被排出體外，此時只有具抵抗力的囊體可以存活。人類若誤食了被汙染的的飲水或食物，就會被感染，動物也有可能被感染，但是主要以人與人之間的感染為主。此時若感染劑量小，而宿主的免疫力正常的話，多數為無症狀感染，但是蟲體的囊體卻會持續的從宿主的糞便中排出，成為主要的傳染源，此種病例佔85~95﹪。有時卻會引起症狀，此時活動體侵犯結腸上皮細胞，分泌酵素溶解細胞，以受損微血管滲出之紅血球為食，雖然腸道只見到小孔，其內部黏膜、肌肉及漿膜層卻已經被侵蝕的相當深，如同錐瓶狀的傷口。依感染部位的不同可分為：

1.       腸道阿米巴症（intestinal amoebiasis）：

a﹒痢疾：症狀為腹痛、腹瀉、便中帶血及黏液（故有赤痢之稱），若潰瘍發生於直腸或其附近，則會有裡急後重之現象。

b﹒非痢疾性大腸炎：腹痛、腹瀉、寒熱及嘔吐。

c﹒阿米巴性腫瘤（amoedoma）：症狀為在大腸壁上有細胞增生，以X光檢查易誤診為癌症腫瘤。

d﹒阿米巴性闌尾炎：阿米巴入侵闌尾、盲腸造成的併發症狀。

2.       腸道外阿米巴症（extra-intestinal amoebiasis）：少數感染者可能引起腸道外阿米巴症，活動體經血行散佈，造成其他器官的傷害及特別的病變。

a﹒肝：入侵肝後有兩種症狀，一種為急性但不化膿，一種為肝膿傷（liver abscess）。後者以發生於肝右葉為多，形成很多磚紅色的膿，但找不到阿米巴原蟲的營養體，必需要在膿腫四周未被破壞的組織切片中才找得到。佔有症病患的5﹪。

b﹒肺：約佔有症狀病患的0.25﹪

c﹒其他器官：例如腦、脾、皮膚等。

C﹒實驗檢查：

a﹒糞便檢查：至少取兩次新鮮糞便，以顯微鏡檢查有運動力的活動體或帶四個核的囊體。

b﹒血清抗體檢查：以間接血球凝集試驗或螢光抗體法或酵素免疫分析法測專一性抗體，是診斷侵襲性阿米巴症的最佳方法，也是在高感染地區診斷感染的快速有效方法，尤其是對無症狀感染之診斷。

c﹒組織切片：以螢光抗體染色，檢查活動體。

D﹒診斷、治療與預防

取慢性患者的排泄物經染色後，可找到囊體，而在急性患者的排泄物中則可以找到營養體，組織病變可用切片檢查（biopsy）。當感染少時，可取糞便或膿中的蟲體進行培養，增加檢查的準確度。另外，直腸鏡、血清學、超音波等檢查均可作為診斷。阿米巴的傳染途徑是由被污染的飲水和食物及不潔的手，由口進入腸道，而感染的型態為囊體。男同性戀者有感染偏高的現象，可列入性接觸寄生蟲病。有症狀以metronidazole來治療，無症狀則以iodoquinol治療。預防之道首重良好的衛生習慣，並且避免食用生食或生水，對無症狀的病患採取適當的治療及管制。

l       大腸阿米巴（Entamoeba coli）

囊體直徑約為10~33μm，成熟時有8個核，平常1~8個，極少數會有16個核。核很大，核微粒（karyosome）偏在一邊。營養體比痢疾阿米巴大，約直徑15~50μm，不吞噬紅血球，活動時也不如痢疾阿米巴多變化，行動較遲緩。內質較大，外質為薄薄一層。

l       齒齦阿米巴（Entamoeba gingivalis）

為共生性阿米巴之一，沒有囊體，為直接接觸或飛沫傳染。營養體約5~35μm，與痢疾阿米巴相似，唯採樣部位不同。有時吞噬紅血球，多存在於發炎齒齦或扁桃腺。

l       微小阿米巴（Entamoeba nana）

囊體成圓形或橢圓形，直徑約5~14μm，含1~4個核。營養體直徑約6~15μm，活動緩慢，極少數人感染會引起腹瀉，所以其治病性仍有待證實。

l       自由營生性阿米巴

如Naegleria及Acanthamoeba，常見於受污染的湖泊、溪水及其他水環境裡。在水中游泳時，Naegleria可經鼻腔進入人體，侵襲鼻黏膜後侵入腦部，引起原發性阿米巴腦膜腦炎，有可能會在4、5天內致死。Acanthamoeba（棘阿米巴）則可引起慢性肉芽腫性阿米巴腦炎，可感染受傷眼睛或經由污染的隱形眼鏡（受污染的清潔液）引起角膜炎，使角膜潰爛，眼痛。

參考資料：

微生物學／郭雅音、謝素娥、羅雪霞／藝軒出版社

簡明微生物／詹前朕編著，王貴譽總校閱／華杏出版股份有限公司

以後游泳使用鼻夾再也不怕被朋友笑了           旱鴨子 感謝妳

阿米巴痢疾為什麼是落後地區才有的病??
台灣也常見這種病例啊??   台灣是落後地區嗎? 我第一次知道~

這種原蟲類引發疾病的例子，在大自然中是常見的，不用大驚小怪，只是它不易被人診斷出來，
以及大部份醫師對這種病例較少見罷了。
因此，美國發生的這種病例，當然也可能在別的國家上演，提醒大眾和醫師要提高警覺性吧~

食腦蟲.恐怖的殺人變形蟲.

戲水.游泳也有淺在的危險發生.大家還是要提高警覺性