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如何正确保养皮肤-专业医师观点

身为医疗人员，深知预防胜于治疗之重要。临床上看到太多太多的皮肤患者，因为毛病发生在面部，感到非常困扰。爱美是人之天性，因此，大部分的人都非常注重保养，尤其是脸部。加上媒体配合化妆品公司之推波助澜，多数青年朋友「很会」保养。比如，没有化妆也要卸妆，甚至用卸妆油每天清洁。有些人卸妆2次再洗2次，深怕脸部皮肤洗不干净产生粉刺、痘痘或毛孔粗大等毛病。这是错的。

隔离霜之推广也非常成功，很多人认为因为空气污染，皮肤该应用「隔离霜」来保护，以免受到污染伤害，这是错的。另外，洗完脸都应使用基本之保养品如化妆水、乳液甚至精华液，以确保皮肤在最佳状态，这也不是全对。敷脸天天敷，可以让皮肤更好、更健康？去角质是例行的保养？……

就一个医师的观点，过犹不及都是不对。清洁是「非常复杂」又「非常简单」。「非常复杂」是因为每个人的肤质－油性、干性、混合性、过敏性、受伤发炎、粉刺、痘痘等基本条件不同、气候不同等因素之影响，使用产品及方式就不同。「非常简单」就是了解基本原则，把不必要的步骤全部省略，皮肤就自然修复，健康美丽又省钱。

以下就临床常见之问题逐一分析说明：

在台湾地区，多数人都是「混合性的肤质」。就是说T字带(如额头、鼻子及其双颊、下巴)会偏油性，尤其是夏天时，出油更厉害，毛孔较粗大，脸颊两边及眼周则偏干性，不太出油。洗脸后容易紧蹦，毛孔不明显。

此种肤质既然又油又干，清洁就分开来做，洗脸要用清洁力够强的洗面乳或洗脸皂，但只洗T字带，颧骨部分或偏干之部分不宜搓揉，最好洗完T字带就冲水、冲干净。其后，补充一点化妆水以平衡水份及PH值，可以帮助减少出油，干性地带如颧骨、眼周或后脸颊才上乳液作加强保湿。因为混合性就是油性(T字带)加干性(颧骨、眼周、后脸颊)。了解其基本清洁保养，则油性及干性肤质的人就如法炮制即可。

卸妆油之发明者是植村秀，他是一名彩妆师。「彩妆」尤其是「舞台妆」，为了防脱妆，黏性会较重，一般洗脸及卸妆乳可能无法完全洗净，故使用卸妆油是情有可原。但一般民众，尤其是没有上妆的人也用卸妆油，就真是没事找事、自找麻烦。因为卸妆油的成份就是合成油脂，如：三酸甘油，甚至矿物油，加上介面活性剂或乳化剂、香料、防腐剂等。油脂在清洗过程中若有残留，容易引发粉刺及痘痘。乳化剂、香料、防腐剂之残留则容易导致皮肤过敏、发炎等。长期下来，皮肤就变成过敏性皮肤，或又油又干，容易”红”、”痒”之发炎肌肤。因此，没有上妆不用卸妆，上淡妆者用卸妆乳，只用隔离防晒者，使用洗面乳即可。

已过敏或已经受伤的皮肤，最好减少使用清洁用品，尤其是双颊部分，因为清洁用品应该都会”去油脂”，就是说多多少少都会把皮脂膜清洗掉。正常的皮肤其「皮脂膜」在清洗后，很快就会再度形成，以保护皮肤。但受伤或弱敏性的皮肤则需要更久的时间来形成保护膜。如果在保护膜尚未形成前，又再加以刺激，如使用功效性的保养品，皮肤就会更受伤。比如说，一个人已经生病，上吐下泻，就暂时避免食用难以消化的食物，此时来个满汉全席或各种补品都不适宜。

多数敏弱肤质均发生在双颊，原因也是此处之皮脂腺较不发达，人们洗脸时却偏偏爱洗这些敏感处(擦腮红的地方)。所以，洗脸的重点在于T字带，切记不要搓洗双颊，用洗面乳之泡泡带过即可，甚至用水洗清就好。

谈到隔离霜的使用。擦保养品(尤其是有具功效者)，我们希望”它”能进入皮肤内以产生功效，比如，要美白、要除皱，如果没有到达角质层以内，如何能达成任务呢？但化妆品则不同，这类彩妆或粉底、蜜粉等，我们却不希望它侵入我们的肌肤所以就有隔离霜之发明，当然，有效没效另当别论。但就这个观点来说，隔离霜是使用在上彩妆之前，不是日常当保养品来使用的，有些人认为”它”能阻隔”秽”空气。其实我们皮肤本来就有一层”角质层”，它如果在正常没有生病、没有破损之情况下，是百毒不侵的，除非受到破坏，比如说过度清洁或保养，或彩妆成份加入一些「助吸收剂」，或角质溶解剂，如A酸、果酸、水杨酸等，它才会失去保护能力。所以「隔离霜」在正常情况下是”不”需要的，因为角质层就是天然”隔离霜”。如果真的需要隔离，应该是紫外线，因为角质层中之melanin(黑色素)是避免皮肤受紫外线伤害的功臣，但是，我们一晒，立即的反应是黑色素分泌就会更多，肤色就更黑、斑也更深，后续则是光老化之产生。为了要预防以上我们不想见到之现象，防晒(隔绝紫外线)就变成日常必须注意之重点。但是，防晒的学问可不少。其一，防晒要擦”系数多少”才够？要何时擦？要擦多厚才有效？擦了容易长粉刺、痘痘怎么办？

在门诊时，我常常请容易长痘痘、粉刺的朋友日常尽量不要擦”防晒用品”，如防晒乳、防晒油、霜、甚至隔离霜。因为擦了这类”防护”的用品之后，大家就不敢常洗脸，皮肤整天在油腻的情况下，粉刺怎能不生？如果非必要，无法用”戴帽子”、”撑洋伞”等防备措施的话，防晒就找”不生粉刺”(Non-comedonegenic)的防晒乳。而且进到室内后，立即清洗干净，以保持皮肤清爽。SPF系数不是重点，重点在PA，就是对UVA之保护系数，PA+就是延长二倍时间才晒黑，PA++是四倍时间，如此类推。用量以每平方公分0.02公克，就是一张脸要擦约一公克的防晒乳，才能达到效果，可不是你爱擦多少就多少。还有，常有人只有在早上擦一次，以为就会保护一整天，其实流汗、洗水都会把防晒冲掉，没有再补擦，效果绝对不好。物理性的防晒擦了立即有效，化学性的成份则需要约20分钟，让角质层与这些成份结合，以产生保护作用。


PS:本文由台中市莫亚诊所提供，作者为莫笑华医师，转贴请保留作者资讯。

【心得感想】

皮肤保养实在是太重要了，当兵时因为没有好好注意皮肤的健康，冬天总是全身干痒，夏天流汗也痒，再外面客户面前一直抓痒也很失礼，朋友也以为你有皮肤病，真的是很惨呢~