【田安然／台北市田安然中医院长】

罹患异位性皮肤炎多年难愈的患者，除了皮肤用药外，也要考虑从肺、脾、肾等中医藏象着手。许多患者会质疑，罹患的是皮肤病，为何会从不相关的方向着手？

这和中西医名词的异同，有着极大关连，中医的肝、心、脾、肺、肾等藏象，与西医所提及的相对脏腑有所不同。笔者从事西医多年，进入中医刚开始也迷惑，经过十几年研究，如今了解「脾」即类似肠胃系统，「肾」即身体本能。

为何异位性皮肤炎或其他相关皮肤疾病，有些患者很难稳定，这与肠胃系统或者身体本能，即体质有关，如金元医家朱震亨《丹溪心法》称：「有诸内必形诸外」；刘完素《宣明方论》称：「膏梁之变，足生大疔，受如持虚」。以上均说明皮肤病的治疗，除了治标之外，藏象内部虚的调理，也非常重要，故从肺、脾、肾着手。

略懂中医的读者，应该知道「肺主皮毛」。根据中医观点，肾虚属先天，脾肠胃之虚后天，故笔者除了从标治疗外，脾肾的根本治疗亦属重要。而且，本疾病和先天遗传与后天环境都有关，尤其肠胃功能不好，会造成血循不畅，使皮疾更恶化。

明清医家陈实功累积了四十余年临床学术经验，在其着作《外科正宗》确立了对皮肤病托、补、消的观念。「托」即是将病邪赶出的意思；「补」即是补脾肾；「消」即是攻法，例如清热解毒（黄芩、黄连、金银花、蒲公英等）、活血化瘀（红花、三七、丹参等）。

总结以上，治疗皮肤病的的观念以宣肺解表、固脾肾为主，佐以清热解毒、活血化瘀之药，可收一定效果。许多患者一开始会使用托里消毒饮加理中汤、党参、黄耆（托、补、消兼用），日后再根据反应不同，渐渐会有不同的用药。

所以，笔者喜欢问患者的饮食习惯，因为冰品、寒凉食物（例如苦瓜、萝卜、芦荟等）、甜点、牛奶、蛋白类、海鲜类、花生、香菇、食品添加物、药物等，都可能恶化皮肤病，故宜尽量避免。

此外，心情压力、天气变化、环境污染等，亦不容忽视。（作者亦为家庭医学科专科医师，稿酬捐赠博幼社会福利慈善事业基金会）

【2006/04/20 联合报】 ＠ http://ud...om

http://www.udn.com/2006/4/20/N...270734.shtml