【林佩澐】
某天下午，一名初診的羅太太先來診間報到，馬上就要輪到她了！護士小姐按了燈號，可是羅太太卻沒進來。過了一會兒，羅太太才自個兒走進診間，看她一臉懊惱的表情，一坐下來便大吐苦水。原來，她剛才在等待時因為心情太緊張，又發生尿失禁，底褲全濕了，只好先回家換洗。
羅太太正是為了惱人的尿失禁前來求治，為了這個疾病，她不敢用力咳嗽、擤鼻涕，甚至無法開懷大笑。因為這些動作都會造成小便不由自主滲出，簡直煩惱極了！現在的她，出遠門時都要使用衛生綿，生活大受影響。
其實，造成尿失禁的原因很多，中醫治療時須先區分致病因，並依個人體質不同，分別治療，以下簡單介紹之：
應力性尿失禁
大多數更年期女性因缺乏雌激素造成，典型症狀是用力咳嗽、擤鼻涕或開懷大笑會發生滲尿，依體質治療分成以下兩種：
（1）脾胃氣虛：臉色偏黃，說話沒力氣。治療以補中益氣湯、保元湯，並著重升麻、柴胡、黃耆的用量。
（2）腎虛：臉色偏白、腰痠、白帶色清而多。治療以濟生腎氣丸為主，加桑寄生、續斷、菟絲子、肉蓯蓉、鹿角霜。
膀胱無力尿失禁
部份病患有神經質傾向，易緊張、擔心、受怕。有些是孩童時代有遺尿病史，另外，有些病人表示在夜間會發生急迫性尿失禁或頻尿。依體質治療分成以下兩種：
（1）虛寒型：臉色偏黃或偏白，手腳冰冷，容易倦怠。治療以四君子湯或還少丹為主，加入鹿角膠、杜仲、炒白芍、枸杞子、桑螵蛸。
（2）虛熱型：臉色略潮紅，手心發熱或多汗，尤其下午至夜晚特別明顯。治療以知柏地黃丸或加味舒心丸為主，加入旱蓮草、生牡蠣、芡實、蓮鬚。
腫瘤引發尿失禁
有不少婦女是因為子宮卵巢腫瘤壓迫膀胱引起尿失禁，可是病患常不自知，完全沒有意識到頻尿、漏尿是因為腫瘤所致。這類病患的治療必須先針對腫瘤，可由西醫或中西醫配合治療，使瘤體變小，不再壓迫膀胱，才是治本之道。依體質治療分成以下兩種：
（1）氣滯血瘀型：舌有瘀痕，脈澀，月經來潮時經痛甚。治療以少腹逐瘀湯加三稜、莪朮治本，再加芡實、蓮鬚以治標，標本兼治。
（2）腎虛型：臉色偏白，月經來潮時腰痠。治療以逐瘀腎氣湯為主，加桑寄生、續斷、菟絲子、肉蓯蓉、鹿角霜以治頻尿。
告別尿失禁不是夢，積極面對．正確治療，才是根本之道！（作者為署立豐原醫院中醫婦科醫師）
【2006/03/27 民生報】 ＠
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