【郭嘯天】
憂鬱症是一種情緒失調的精神官能症，因時間的累積與壓抑而顯現。與其他精神性疾病類似的是，憂鬱的起因非單一因素，涉及環境、人格成長過程、身體生物性反應，以及環境急速變遷所引起的壓力等。
憂鬱症有不同的類型，諸如憂鬱症、輕鬱症、冬季憂鬱症、激動型憂鬱症、退化型憂鬱症、非典型憂鬱症、精神病型憂鬱症、產後憂鬱症、老年憂鬱症、兒童憂鬱症、與身體疾病有關的憂鬱症……等。根據最近流行病學的調查發現，20歲以下青少年的發病率有增加趨勢；而國人平均壽命增加，老人憂鬱症罹患率也相對提高。女性憂鬱症的盛行率約為男性的兩倍。
中醫看法
憂鬱症是由於情志不舒、氣機鬱滯所引起的一種病症。其臨床主要表徵為心情抑鬱、情緒不穩、神情恍惚、多慮善感、心中煩亂、悲喜無常、易怒易哭、肋脅脹痛、夜眠不安、不能自主、喉中如有異物梗阻，咽之不下，咯之不出，但與飲食無關（中醫稱為「梅核氣」）。引起本病的主因為內傷七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），欲求不遂，導致肝失疏泄、脾失健運、心神失養、臟腑陰陽氣血失調、氣機梗阻。本病又常見內傷虛火、鬱火傷陰，故雖有火而不宜清降，有痰卻不可溫化，甘潤溫養當屬可用之方，其中又以甘麥大棗湯為首選。
臨床經驗
甘麥大棗湯原方即用來治療「臟躁」，《金匱要略》說：「婦人臟躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。」對有如神靈附體，不明原因的悲哭、失眠、胃口不佳、頭痛、精神不穩皆有一定效果。
臨床近50年經驗，依辨證選出200名臟躁型憂鬱症患者，使用甘麥大棗湯治療後，對臟躁型憂鬱症療效達八成六以上，尤其對失眠、悲哭的療效約有九成五。臨床治療憂鬱症之失眠，當日改善效果約有四成三，一週內治癒失眠約有七成一，大部分憂鬱症可在一個半月之內改善，少數療效不佳。舉例如下：
一名62歲老太太，罹患憂鬱症已30多年，失眠數十年、晚睡晚起、胸悶、胸痛、心悸氣促、腰痠背痛、頻尿、便秘、手麻、胃口不佳、血壓不穩、頭痛、想東想西、絕望、感到孤獨、易激動，治療多年效果不佳，七年前來診，經給予甘麥大棗湯12天，睡眠已有改善，一個半月後諸症均獲改善，繼續服藥兩年，目前已有一年半未因憂鬱症來看診。
25歲女性，三年半前曾因憂鬱症失眠，想自殺，暴飲暴食，因服藥四個多月，憂鬱症改善，且能安眠；近日又因興奮型憂鬱症睡不著，前來求診，此次話多、有時又不愛說話、頭痛、精神肌肉緊繃、全身疼痛、頻尿、大便次數多、搔癢，服用甘麥大棗湯一週後顯著改善。
32歲男性，六年前於某大醫院確診為憂鬱症，服藥半年多，症狀依舊，經投予甘麥大棗湯三個月後，症狀明顯改善，其後斷續治療半年餘，已不再服藥，偶爾失眠時再吃1~5天份的甘麥大棗湯。
辨證論治 不能獨沽一味
中醫認為，憂鬱症為虛火在內，服用甘麥大棗湯期間有些特異症狀為正常現象，如：皮膚搔癢、噴嚏、咳嗽、咽痛、類似感冒或過敏、口舌生瘡等，不可誤認為有外感或火氣大而誤治，當虛火消除時，則憂鬱失眠等現象自然會消失。
中醫在治憂鬱症時，需要辨證論治，不能一味的只用一方，甘麥大棗湯雖然有效，但仍應辨證用藥。
甘麥大棗湯組成皆是一般性食品，少有傷害性，這是此藥最大的長處。雖然效果明 ，但不需要長期服用。
（作者為泰來堂中醫診所院長）
【2006/02/13 民生報】 ＠
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