StephenLai
   
 
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林千琳医师，中华民国复健医学会
故事一：小聪，四岁的孩子，由他的阿姨
带来复健科门诊，小聪生长在单亲家庭，家中
的母亲是他唯一模仿对象。但是母亲有严重听
力障碍，在今年上幼稚园时，老师说小聪说的
话让人听不懂，有时又有口吃，在访谈中，我
发现小聪的「认知能力」和同年龄孩子近似，
跟我及阿姨的互动都很好，但是说话的声音很
小，在微弱的声音中，有明显的「构音障碍」
，有时甚至让人听不懂他在说什么。经过检查
之后，小聪的听力是正常，但是缺少良好的环
境刺激及模仿对象。
故事二：小璋，五岁多的孩子，外表看起
来聪明伶俐，看不出有什么问题。妈妈说：他
在一岁时曾病毒感染发高烧，之后，动作发展
也和一般小孩相同，在一岁一个月就会走路了
，但唯独到二岁半才会叫爸爸、妈妈。
这中间不是没看过医师，但是有的医师却
告诉父母，只是较晚开始说话，长大一些就好
了。到了复健科门诊，我发现他发音明显的「
扭曲、变形」，而且用眼睛在注意我的唇形，
懂我的意思。之后，转介去作听力检查，发现
他右耳重度听障，左耳中度听障。另外，令我
惊讶的是，他的智商是高于一般人，并非智障
的孩子。
很多幼儿听障，非常容易被忽略，大部分
父母会在发现「孩子比较晚才开始说话」、「
说的话让人听不懂」、「跟他说话很注意说话
者的口形，而非用耳朵在听」之后，才带来就
诊。
在美国的调查，学校大约有4%学童有显着
的听障，但父母却常常不知自己的孩子有此问
题。其中有些孩子智商是正常的或高于一般人
，但是因听障而影响他平常的表现。反过来说
，正常智商又有轻度听障的孩子，在日常生活
中的表现，会令人看似正常，丝毫也不知他有
听障。
听障的孩子，听不到周遭的声音的程度，
因其严重度不同而有差异。一般而言，轻度听
障会漏失20-40%一般说话的内容，中度听障会
漏失50-80%，重度和极重度听障会漏失100%。
而在未来的语言发展上，中度的孩子会有发音
的障碍、学习语言困难；中重度会有语言发展
迟缓、语言内容贫乏；重度和极重度孩子就没
有语言发展，也会有学习障碍。
所以，当家中的孩子，有语言构音障碍、
发音异常、语言发展跟不上同年龄孩子时，不
要认为「长大就会好」，而错失了孩子矫正语
言发展的黄金期。不妨将他带到复健科门诊，
经过详细的语言功能评估，可以早日分辨出孩
子的语言问题，早期诊断、早期治疗，以免延
误孩子的学习。
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