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中藥的認識
【本文作者:中國醫藥學院附設醫院張永賢副院長】
中藥
中藥效用名詞解說
民間藥物與中藥
中醫看診小常識
中藥標準方(基準方劑)
生藥與中藥飲片
歸經
中藥炮製
中藥方劑學
中藥方劑常用劑型

(湯、丸、膏、丹、酒、露、錠....)
GMP(優良藥品製造規範)



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中藥

中藥的發現相當早。在古代有神農嘗百草的傳說,現存最早的中藥著作是漢代(西元25年)《神農本草經》,記載藥物365種,植物類佔大多數,有252種,動物類67種,礦物類46種,分上藥,中藥,下藥;到了南北朝紀元450年,梁代陶弘景在《神農本草經》基礎加以補充,增加魏晉以來300多年著名醫家常用藥物365種,成書即《名醫別錄》,共收錄730種。

南北朝,《炮炙論》記述藥物通過適宜的炮炙,可以提高藥物的功效,減輕毒性,從而發展藥物加工炮製藥書,即《雷公炮製論》。

唐朝(西元569年)由政府組織李勣,蘇敬等人編寫《新修本草》,為國家藥典的雛型,收錄844種中藥,於659年頒出,為最早的一部藥典著作,堪稱世界第一部藥典,比1542年歐洲紐倫堡藥典要早883年。

宋朝(西元1098年)唐慎微總結前人經驗,編著《經史證類備急本草》,收錄1746種中藥。明代(西元1590年)著名醫藥學家李時珍,經過近30年勤奮工作,寫成《本草綱目》192萬字巨著,共載1892種中藥,52卷,11096萬及繪製1111幅精美插圖,並作完善藥物分類和檢索體系。該書有多種翻譯為外文,歐洲稱它為《中國百科全書》在17世紀就流傳到國外。目前現存古代中藥書籍有400種以上,收集中藥約5,000種,中國醫藥寶藏需要我們再接再厲去發掘與研究,並加以發揚光大。


中醫看診小常識

病患到醫院或診所看診,先由患者敘述自覺症狀,再由醫師以四診為依據,由觀察病人的外形、氣色及舌象為望診;以聽覺,嗅覺來診療為聞診;以言語來診療為問診,以觸覺來診療為切診。把握「四診合參」為原則,綜合各種資料,再加以分析綜合歸納,以辨證論治、理、法、方、藥,選定處方,加以治療。


民間藥物與中藥

民間藥物通常只用一味藥材,使用方法非常單純,一種症狀或疾病,就用一種藥材來處理。而中藥很少使用單味藥材,絕大部份需中醫師四診辨證論治,然後處方,由數種藥材組合成的方劑,中藥使用非常嚴謹。


生藥與中藥飲片

中藥材經過特殊加工炮製後的成品,稱為「中藥飲片」,可直接用於中藥臨床或作為製備中成藥的原料。通過炮製,提高療效,降低毒性及副作用,保證臨床用藥安全有效,或轉變藥物性能。中藥飲片製作與天然藥物不同。西藥以純粹的化學藥品及合成藥品為主。生藥為取植物、動物、礦物之一部份,經過簡單的加工,以作為藥物。


中藥炮製

中藥炮製,是指藥材根據醫療、調製和製劑的需要,經過加工處理的方法。主要目的:1)降低或清除中藥的毒性及副作用;2)增強中藥功效;3)轉變藥物性能;4)清潔藥材,提高藥物的純度;5)利於貯藏,保存藥效;6)矯味、矯臭及賦色。


中藥標準方(基準方劑)

衛生署在84年8月31日公佈中藥基準方100方劑,使國內中藥製造業者,在申請製造有著相同的固有典籍、固有處方之依據,參考歷代固有典籍記載及現代用藥情形,製定標準方,使中藥藥政管理較易掌握,提升中藥品質。標準方有處方出典、方劑中藥種類、劑量、效能、適應症、用量及注意事項等。


歸經

說明某種藥物對於人體某些臟腑經絡的病變有主要治療作用,即指明藥物治病的適應範圍,藥物的歸經,對臨床治療有指導作用。


中藥方劑學

是依照中醫理、法、方,藥的重要組成,中醫診斷辨症,立法的基礎,按照方劑的組成原則,選擇適當藥物,規定用量,組織成方,根據病情的需要製成一定的劑型並確定服用方法。方劑為醫學理論精華和臨床寶貴經驗密切結合而成,方劑有法度規矩,嚴謹組方理論和寶貴臨床經驗。

最初運用藥物來防治疾病是從單味藥開始,對於單純病症,往往能起良好治療作用。但是複雜病情甚至病勢嚴重,則需要二種或二種以上的藥物配合在一起應用,遂逐漸發展成「複方」來進行治療疾病。

在長期醫療實踐中,認識到藥物與藥物配伍後可以共同協調,增強療效,或是減弱毒性等。從認識實證經驗到理論建立,逐漸產生方劑學。

方劑的組成原則,根據臨床實踐經驗分為主藥(君),輔藥(臣),佐藥(佐)及使藥(使)四個部份。君為方劑之主藥;臣為輔助藥,幫助主藥,增加或促進主藥的效果;佐藥用以減除主藥之副作用,或限製主藥的作用;使藥讓方劑易於調劑且易服用。


中藥方劑常用劑型

-有湯、丸、散、膏、丹、酒、露、錠等。
湯劑:把中藥用水煎成湯液,去渣溫服。大部份中藥多屬植物,水煮可使有效成份溶於水,在服用後易被吸收,作用比較快,靈活處方,適應各種病情,為最常用的中藥劑型。缺點為煎煮不方便及兒童服用不便。

丸劑:把中藥研細,以水冷或以蜜和,或粉糊,製成圓形粒狀。便利服用,一般多用於慢性疾病。丸藥可久儲存,且可隨身攜帶,較為方便,也可供急救用的開竅回蘇藥。

散劑:把中藥研成粉狀細末,直接使用。優點是容易發揮藥物效用。內服散劑,可以開水送服。外用散劑可用外科、傷科及喉科。

膏劑:將中藥煎煮取汁,濃縮成半固體。內服膏劑,是把中藥濃煎,去渣後再緩火濃縮,加蜂蜜等濃縮成膏,用時以開水沖服,適用慢性滋補調理。外用膏劑,有外用膏藥和油膏,多數以麻油或蜂臘作賦形劑。

丹劑:凡經過提煉或精製的丸或散,可內服或外用,適用於急慢性疾病及外科疾病。

酒劑:將中藥浸入酒內,經過一定時間,然後去渣飲酒,由於酒性善於行散,通血脈,助藥力暢達全身,適用於風濕痺痛。

藥露:把中藥蒸餾成露,氣味芬芳,清淡無色。

錠劑:將中藥研成極細末,用糯米粉或賦形劑製成黏性漿液調合成錠,每錠有一定的劑量,便於迅速取用。

各種藥劑,為臨床所常用。不同劑型的採用,主要根據病情需要而決定。通常原則為,病起驟急,欲速取效,多用湯劑;慢性疾病,宜久服緩治,多用丸劑或膏劑。散劑的功效,比湯劑徐緩,較丸劑迅速;風濕酸痛,多採用酒劑。


GMP(優良藥品製造規範)

目前台灣發展濃縮製劑,民國71年5月公佈實施GMP優良藥品製造標準,在勞保、公保、健保給付中藥治療,只有濃縮中藥製劑。

GMP(優良藥品製造規範)Good Manufacturing Practies。要製造品質優良可靠的藥品,應該要受過訓練的人員,在合乎規定條件的場所,用合於既定規格的原料、材料,依照規定的方法和步驟,製造出品質均一而符合既定規格的產品。「優良藥品製造規範」(GMP)就是要確定一種良好的作業制度來製造藥品,在這個制度下,從原料入廠,到成品包裝出廠,全部過程都納入嚴密而有組織的管理,從而能保證生產品質優良,效果確實的藥品。

GMP的宗旨:

把人為的錯誤減少到最低限度。
防止藥品的污染和品質變化。
建立能保證產品品質優良的體系。



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獻花 x0 回到頂端 [樓 主] From:台灣中華電信 | Posted:2005-11-03 19:15 |

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